Vsebina
Zunanji del ženske genitalne anatomije, vulva - znan tudi kot pudendum - ščiti ženske spolne organe, sečnico, preddverje in nožnico. Epicenter spolnega odziva, njegove notranje in zunanje lopute so znane kot velike sramne ustnice in male sramne ustnice. Kot taka je ta organ lahko izpostavljen številnim zdravstvenim težavam, vključno z rakom vulve, bakterijskimi okužbami in številnimi spolno prenosljivih bolezni. Pomembno je razumeti, kako ta del telesa deluje in kako je povezan z vidiki splošnega zdravja.Anatomija
Anatomsko gledano je vulva splošen izraz za vse strukture zunanjih ženskih spolovil. Tu je hitra razčlenitev teh struktur:
- Mons pubis: Ta struktura, sestavljena iz maščobnega tkiva, leži neposredno na sprednji strani sramnih kosti. Običajno je viden, viden od zunaj in tam, kjer raste sramna dlaka. Mons pubis pomaga pri blaženju območja med spolnim odnosom in hrani lojnice, ki izločajo hormone, povezane s spolno privlačnostjo.
- Velike sramne ustnice: Ta značilnost je poimenovana po latinski terminologiji za "večje ustnice" in je sestavljena iz dveh vidnih gub kože, ki pokrivajo majhne sramne ustnice, klitoris, preddverje vulve, vestibularne žarnice, Bartholinove in Skeneove žleze, sečnico in nožnico (glej spodaj). Sprednji (sprednji) del te značilnosti tvori tako imenovano "labialno komisuro", gubo tik pod mons pubis.
- Sramne sramne ustnice: "Manjše ustnice" vulve, ta par kožnih (kožnih) gub, nastanejo na klitorisu, s svojim sprednjim delom, ki obkroža to značilnost in tvori klitorisni pokrov in frenulum, preden se premakne navzdol. Pri tem tvorijo meje predprostora vulve, zadnji deli te značilnosti pa se med seboj povezujejo in zaključujejo med to značilnostjo in velikimi sramnimi sramnimi ustnicami. Ko se te gube med seboj povezujejo, tvorijo tako imenovani frenulum malih sramnih ustnic. Ta del telesa je napolnjen med spolnim vzburjenjem.
- Klitoris: To je bistveni spolni organ za ženske in je razdeljen na glans klitoris in telo klitorisa, ki sedijo na spodnjem tkivu, imenovanem kavernozno telo. To tkivo med vzburjenjem splakne s krvjo; združi se skupaj, da štrli na zunanjost vulve in tvori glans klitoris. Na straneh oba konca tega tkiva tvorita drobce ali "noge" klitorisa in njegovega telesa. Klitoris glavice, ki ima veliko arterij in živcev, pa je vidni, štrleči del klitorisa.
- Vestibularne žarnice: Ti dve žarnici sta sestavljeni iz erektilnega tkiva in nastaneta ob zadnji strani telesa klitorisa. Te poteze potekajo vzdolž srednjega roba drobovja klitorisa proti sečnici in nožnici. Na tej točki se vestibularne žarnice razcepijo in obkrožijo stranske meje teh značilnosti.
- Preddverje iz vulve: To je območje med obema ustnima ustnicama. Njegov zgornji konec nastane tik pod klitorisom in se konča na zadnji gubi malih sramnih ustnic. Ta gladka površina vsebuje odprtine sečnice in nožnice. Njene meje, imenovane Hartove črte, tvorijo robovi malih sramnih ustnic.
- Bartholinove žleze: Včasih jih imenujemo večje vestibularne žleze, gre za dve grahove strukture, ki jih najdemo zadaj in rahlo ob strani odprtine nožnice.
- Žleze Skene: Znane tudi kot manjše vestibularne žleze, te sedijo na obeh straneh sečnice.
- Uretra: Ta podaljšek mehurja, ki urinu omogoča izstop iz telesa, je cevasta struktura.
- Vagina: Nožnica poteka od materničnega vratu do zunanje površine skozi preddverje vulve, mišičasta, elastična cev. Odprtino tega organa delno prekrije himen, tanka kožna opna. Ta odprtina leži na zadnji strani odprtine sečnice.
Anatomske variacije
Ženske zunanje genitalije - zlasti velikosti in barve mon pubisa, klitorisa, velikih sramnih ustnic in minore ter nožnične odprtine - se od osebe do osebe lahko zelo razlikujejo. V bistvu so te razlike povezane s količino aktivnost estrogena med puberteto, z večjimi, debelejšimi lastnostmi, povezanimi s povečano prisotnostjo tega hormona v tem času. Največje razlike so vidne v velikosti, barvi in strukturi velikih in manjših sramnih ustnic, pri nekaterih ženskah pa so vidnejše gubice. V drugih primerih sta klitoris in kapuca klitorisa večja in vidnejša. Vendar te razlike v veliki meri ne vplivajo na funkcionalnost.
Poleg tega so redkejši primeri prirojenih sprememb vulve, ki vključujejo fiziologijo maternice in nožnice. Obstajajo štirje razredi tega:
- Razred I: To je nenormalen razvoj kanalov v maternici in nožnici. Najpogostejša taka težava je Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauserjev sindrom, pri katerem se maternica, maternični vrat in zgornji del nožnice ne razvijejo pravilno.
- Razred II: Ta razred se nanaša na motnje vertikalne fuzije, ki vodijo do malformacij materničnega vratu, pa tudi na obstruktivne ali neobstruktivne prečne vaginalne pregrade (stene). To lahko vpliva na delovanje vulve.
- Razred III: Bočne fuzijske motnje tega razreda opisujejo situacije, ko se anatomske značilnosti vulve podvojijo. Pogosto bo to povzročilo nastanek več maternic in je lahko ovirajoče ali neobstruktivno.
- Razred IV: Končna kategorija predstavlja tiste, ki so kombinacije zgornjih napak.
Funkcija
Vulva je povezana predvsem s spolno funkcijo - poleg tega, da je neposredno vpletena med spolnim odnosom, sama zagotavlja proizvodnjo hormonov in zaščito reproduktivnih poti - čeprav sodeluje tudi pri izločanju urina. Kar zadeva slednje in kot je navedeno zgoraj, vulva hrani sečnico, ki dovaja urin iz mehurja iz telesa.
Med spolno aktivnostjo je vulva še posebej vpletena. Med vzburjenjem se več delov splakne s krvjo, vključno s sramnimi in velikimi sramnimi ustnicami, klitorisom in vestibularnimi žarnicami; to spremeni obliko nožnice, spodbuja spolni užitek in si prizadeva okrepiti mazanje pri spolnih odnosih. Te fiziološke spremembe prispevajo tudi k spodbujanju možnosti zanositve in izločajo ženske hormone, ki se mešajo z moškim semenom, odloženim v nožnici, da se omogoči priložnost za oploditev jajčeca.
Pridruženi pogoji
Med številnimi boleznimi ali stanji, ki lahko prizadenejo vulvo, je veliko težav posledica spolno prenosljivih okužb (SPO). Sem spadajo:
- Klamidija: Med pogostejšimi SPO se klamidija pojavi zaradi bakterijske okužbe kot posledice spolnega stika. Čeprav je lahko asimptomatska, lahko ta bolezen privede tudi do pekočih izcedkov, bolečine in vnetja v sečnici in materničnem vratu. Če se ne zdravi, lahko to privede do medenične vnetne bolezni, ki lahko povzroči nelagodje, pa tudi zunajmaternično nosečnost ali neplodnost pri ženskah. Običajno zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov, kot so tetraciklini ali makrolidi.
- Gonoreja: Gonoreja, ki je pogosto prisotna poleg klamidije, je posledica okužbe s Neisseria gonorrhoeae bakterije. Simptomi so prav tako podobni zgornjim in vključujejo izcedke, vnetja in bolečine v materničnem vratu in sečnici ter tveganje za razvoj vnetne bolezni medenice. Za zdravljenje tega stanja se lahko uporabljajo antibiotiki, kot so cefalosporini.
- Sifilis: Rezultat okužbe z Treponema pallidum bakterije, sifilis, čeprav je sprva pogosto asimptomatski, se lahko kažejo kot zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaji in rane, genitalne lezije (podobne bradavicam) ter vnetje in otekanje bezgavk. Če se ne zdravi, je nadaljnje napredovanje zaskrbljujoče in vključuje lezije v možganih ter kaskado drugih nevroloških simptomov. Za zdravljenje tega stanja se uporablja antibiotik penicilin.
- Herpes simplex 1 in 2: Ti pogoji, znani tudi kot genitalni herpes, vodijo do nastanka lezij na vulvi. Medtem ko so ti pogoji neozdravljivi, simptomi prihajajo in izginejo in vnetja je mogoče obvladati.
- Humani papiloma virus (HPV): HPV se opazno vname kot poškodbe v obliki cvetače - genitalne bradavice - na vulvi ali genitalnem predelu. Te se pojavijo zaradi virusne okužbe in se običajno rešijo same. V nekaterih primerih pa bradavice postanejo kronične in lahko vodijo do raka.
- Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV): Ta virusna okužba je sprva asimptomatska, lahko pa postane zelo nevarna, ker napada pomembne vidike imunskega sistema in lahko ogrozi imunsko funkcijo. Če napreduje, HIV postane sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), stanje, za katerega je značilna prisotnost drugih oportunističnih okužb, od katerih mnoge vplivajo na vulvo. Zdravila za HIV še ni; vendar pa lahko farmacevtske terapije preprečijo virus.
- Hepatitis B & C: Za vnetje jeter je hepatitis sam po sebi pogosto asimptomatski, čeprav lahko privede do ciroze ali drugih nevarnih stanj. Čeprav obstaja cepivo proti hepatitisu B, za drugo obliko ni nobenega in za to skupino bolezni ni zdravila. Ker je spolni stik pogost vzrok okužbe, je za varovanje priporočljiva profilaktična zaščita.
- Sramne uši (raki): Čeprav se spolni stiki ne prenašajo izključno spolno, je najpogostejši način prenosa uši, ki prizadene sramne dlake na zunanji strani vulve. Ta drobna bitja, podobna rakovicam, povzročajo hudo srbenje, madeže krvi na spodnjem perilu, pa tudi majhne bele pikice na sramnih dlakah in bledo modrikaste pike drugje na telesu. Večina jih lahko sam diagnosticira, zdravljenje pa obsega umivanje območja s specializiranim milom in približno 14 dni vzdržanja spolnih odnosov.
Poleg tega lahko na ta del telesa vpliva še vrsta drugih bolezni, vključno z:
- Okužba sečil (UTI): Zelo pogost pogoj je UTI bakterijska okužba sečnice. To vodi med drugim do simptomov, kot so povečana potreba po uriniranju, bolečine med uriniranjem ter moten in neprijeten vonj urina. Zelo zdravljivo, to je pogosto posledica bakterij, Tuljava Escherichia.
- Bartolin cista in absces: Občasno lahko v Bartholinovih žlezah nastane cista, ki vpliva na njeno sposobnost izločanja potrebnih hormonov. Če je ta cista okužena, lahko še naprej raste in tvori absces.
- Lichen sclerosus: To je neprijetno stanje, za katerega je značilna kronična srbečica vulve zaradi draženja. Zaradi praskanja lahko to povzroči odebelitev (ali "lihenifikacijo") spodnjih tkiv vulve in tanjšanje kože. Steroidi ga lahko zdravijo.
- Vulvitis: Znano tudi kot srbež vulve, to je stanje, za katerega so značilni izcedeki iz nožnice, pa tudi vnetje, srbenje, pekoč občutek, rdečina, oteklina in mehurji na vulvi. Ženske se lahko pojavijo v kateri koli starosti in so posledica okužba, alergijska reakcija ali poškodba. Zdravljenje vključuje nošenje ohlapnejših oblačil ali kopanje v sedečih kopelih za lajšanje nelagodja. Zdravniki lahko predpišejo tudi lokalno estrogensko kremo ali uporabo kortizonskega mazila.
- Vaginalna kandidoza: Znana tudi pod imenom "vaginalna kvasna okužba", ta glivična okužba povzroča vaginalno srbenje in bolečino, bolečino med spolnim odnosom, bolečino ali nelagodje med uriniranjem in / ali nenormalne izcedke iz nožnice. Medtem ko je večina primerov razmeroma blagih, se nekateri lahko razvijejo v resnejše okužbe in povzročijo razpoke, krvavitve in vnetja. Primeri se zdravijo s posebnimi protiglivičnimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik; ti so bodisi aktualni bodisi se jemljejo peroralno.
- Nezmočeni himen: Za ta redek primer je značilna himen, ki ne prepušča snovi. Pri dekletih, ki so začele menstruacijo, se zaradi tega ujame kri in druge snovi, ki se izločajo v obdobju. Zdravljenje vključuje perforiranje regije, da se odteče.
- Karcinom vulve: Rak vulve je redek, najpogostejša oblika je ploščatocelični karcinom. Pojavi se lahko zaradi HPV ali napredovanja skleroza lišajev.
Testi
Pregled in pregled delov vulve sta bistvena vidika zdravja žensk. Takojšnje odkrivanje zdravstvenih težav, zlasti raka, zagotovo pa SPO, ki lahko vplivajo na ta del telesa, bodo močno izboljšale rezultate. Kljub temu je testiranje in pregled tega dela telesa lahko izziv, zlasti če simptomov ni. Tu je hitra razčlenitev:
- Biopsija vulve: Da bi testirali prisotnost karcinoma vulve, bodo strokovnjaki opravili fizični pregled medenice in lahko zahtevali biopsijo vulve.To je test, pri katerem se majhen del tkiva odstrani in pod zelo močnim mikroskopom pregleda na prisotnost rakavih ali predrakavih celic. Pri izbiri območja za pregled lahko zdravniki uporabijo posebno napravo, imenovano "kolposkop" "za njegovo povečanje postopek, imenovan" vulvoskopija. " Če bodo rezultati pozitivni, se lahko opravijo drugi testi za oceno širjenja raka.
- Darkfield mikroskopija: Čeprav se večina primerov sifilisa testira z vzorci krvi, je dokončna možnost ocena vzorca s posebnim mikroskopom temnega polja. Če na vulvi odkrijejo rano, jo lahko zdravniki uporabijo za oceno.
- Testiranje HPV: V primeru HPV, ki se pojavijo kot genitalne bradavice na vulvi, bodo zdravniki morda morali opraviti testiranje na prisotnost virusa v celičnih vzorcih s tega območja, vendar večino takih testov opravijo na vzorcih, odvzetih iz materničnega vratu.
- Testiranje genitalnega herpesa: Če se rane na genitalnem herpesu pojavijo na vulvi, jih lahko odvzamemo in testiramo, vendar je med izbruhi te bolezni težko diagnosticirati.
- Analiza urina: Z uporabo vzorcev urina se oceni širok spekter zdravstvenih stanj, vključno s sladkorno boleznijo, zdravjem jeter in nosečnostjo. Ženske in deklice, ki dajejo vzorec, bodo morale sramne ustnice razprti in s sterilnim robčkom očistiti območje, pa tudi ločeno za sečnico, preden bodo zagotovile vzorec. se oceni.