Vsebina
- Kaj je akustični nevrom?
- Kateri so vzroki za akustični nevrom?
- Kakšni so simptomi akustičnega nevroma?
- Kako se diagnosticira akustični nevrom (vestibularni švannom)?
- Zdravljenje akustičnih nevrom (vestibularni švannomi)
- Kakšni so zapleti akustičnega nevroma (vestibularni švannom)?
- Ključne točke
- Naslednji koraki
Kaj je akustični nevrom?
Akustični nevrom je redek nekancerozni tumor. Počasi raste iz prekomerne produkcije Schwannovih celic in se imenuje tudi vestibularni švanom. Nato tumor pritiska na sluh in uravnoteži živce v notranjem ušesu. Schwannove celice se običajno ovijejo in podpirajo živčna vlakna. Velik tumor lahko pritiska na obrazni živec ali možganske strukture.
Obstajata 2 vrsti akustičnih nevromov:
Enostranski akustični nevromi. Ta vrsta prizadene samo eno uho. Je najpogostejša vrsta akustičnega nevroma. Ta tumor se lahko razvije v kateri koli starosti. Najpogosteje se to zgodi med 30. in 60. letom. Akustični nevrom je lahko posledica poškodbe živcev, ki jo povzročajo okoljski dejavniki. Dokazano je, da noben okoljski dejavnik ne povzroča akustičnih nevrom.
Dvostranski akustični nevromi. Ta vrsta prizadene oba ušesa in je podedovana. Povzroča ga genetska težava, imenovana nevrofibromatoza-2 (NF2).
Kateri so vzroki za akustični nevrom?
Veliko let kasneje lahko sevanje vratu ali obraza povzroči akustični nevrom. Ljudje, ki imajo bolezen, imenovano nevrofibromatoza tipa 2 (NF2), so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju. NF2 lahko deluje v družinah.
Kakšni so simptomi akustičnega nevroma?
To so najpogostejši simptomi akustičnega nevroma:
Izguba sluha na eni strani, ne slišim visokofrekvenčnih zvokov
Občutek polnosti v ušesu
Zvonjenje v ušesu (tinitus), na strani tumorja
Omotica
Težave z ravnotežjem ali nestabilnost
Otrplost obraza in mravljinčenje z možno, čeprav redko paralizo obraznega živca
Glavoboli, okorna hoja in duševna zmedenost
Simptomi akustičnega nevroma so lahko videti kot druga stanja ali zdravstvene težave. Za diagnozo se vedno pogovorite s svojim zdravnikom.
Kako se diagnosticira akustični nevrom (vestibularni švannom)?
Ker simptomi teh tumorjev spominjajo na druga stanja srednjega in notranjega ušesa, jih je težko diagnosticirati. Predhodni diagnostični postopki vključujejo pregled ušes in preskus sluha. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) pomagata določiti lokacijo in velikost tumorja. Zgodnja diagnoza ponuja najboljšo priložnost za uspešno zdravljenje.
Diagnoza vključuje:
Preskus sluha (avdiometrija): Test slušne funkcije, ki meri, kako dobro bolnik sliši zvoke in govor, je običajno prvi test za diagnosticiranje akustičnega nevroma. Pacient posluša zvoke in govor, medtem ko nosi slušalke, pritrjene na aparat, ki beleži odzive in meri slušno funkcijo. The avdiogram lahko kaže povečano "povprečje čistega tona"(PTA), povečano"prag sprejema govora"(SRT) in zmanjšano"govorna diskriminacija"(SD).
Slušni vzbujeni odziv možganskega debla (BAER): Ta test se izvaja pri nekaterih bolnikih, da se zagotovijo informacije o aktivnosti možganskih valov kot odziv na klike ali tone. Pacient posluša te zvoke, medtem ko nosi elektrode na lasišču in ušesnih mešicah ter slušalkah. Elektrode poberejo in zabeležijo odziv možganov na te zvoke.
Skeni glave: Če drugi testi pokažejo, da ima bolnik akustični nevrom, slikanje z magnetno resonanco (MRI) se uporablja za potrditev diagnoze. MRI uporablja magnetna polja in radijske valove namesto rentgenskih žarkov in računalnike za ustvarjanje podrobnih slik možganov. Prikazuje vizualne "rezine" možganov, ki jih je mogoče kombinirati, da ustvarijo tridimenzionalno sliko tumorja. A kontrastno barvilo se injicira v pacienta. Če je prisoten akustični nevrom, bo tumor vpil več barvila kot običajno možgansko tkivo in se jasno prikazal na pregledu. MRI običajno pokaže gosto "povečan" (svetel) tumor v notranjem slušnem kanalu.
Zdravljenje akustičnih nevrom (vestibularni švannomi)
Te tumorje je pogosto mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom. Vendar pa so mnogi tako majhni, da jih morda ne bo treba takoj zdraviti.
Zdravljenje akustičnih nevromov je odvisno od velikosti tumorja in bolnikove starosti, splošnega zdravstvenega stanja in preferenc in lahko vključuje operacijo, radiokirurgijo in včasih opazovanje.
Kirurgi so razvili več vrst kraniotomije za odstranjevanje akustičnih nevromov. Pri kirurški kraniotomiji se lahko uporabi a podokcipitalno, translabirintni pristop ali pristop srednje jame.
Operacija možganov v odprtini (Retro-sigmoidna kraniotomija)
Translabirintna kraniotomija
Kirurški poseg pri večjih tumorjih je zapleten zaradi verjetne okvare sluha, ravnotežja in obraznih živcev. Druga možnost zdravljenja je radiokirurgija, ki uporablja skrbno usmerjeno sevanje, da zmanjša velikost ali omeji rast tumorja.
Pri bolnikih z manjšimi akustičnimi nevromi sta kirurgija in radioterapija enako učinkoviti. Zdravniki lahko priporočijo tudi radioterapijo za zdravljenje starejših bolnikov.
Radiokirurgija
Zdravljenje z radiokirurgijo je lahko enojno ali frakcionirano (več manjših zdravljenj kot en velik). Zdi se, da frakcionirana stereotaktična radiokirurgija (FSR) ponuja zelo visoke stopnje nadzora z ohranjanjem sluha in ohranjanjem moči obraza.
Opazovanje
Za nekatere počasi rastoče akustične nevrome je lahko sprejemljivo opazovanje z zapoznelim zdravljenjem. To je pogosta možnost zdravljenja za starejše ali nemočne bolnike z blagimi simptomi, kjer je tveganje za zdravljenje večje in kadar tumor v njihovi življenjski dobi ne raste.
Pokirurško zdravljenje akustičnih nevromov (vestibularni švannomi)
Po zdravljenju akustičnega nevroma se pri nekaterih bolnikih pojavi izguba sluha, uhajanje cerebrospinalne tekočine, poškodbe živcev v obrazu in druge težave. Johns Hopkins ponuja celovito kirurško zdravljenje in rehabilitacijo za vse te težave.
Kirurško zdravljenje sorodnih težav
Govorni procesor, zasidran v kosti (Baha), je slušni aparat, ki ga zdravniki kirurško vsadijo pod kožo blizu ušesa. Naprava zraste v lobanjsko kost in izboljša naravni prenos zvoka v kosti. Govorni procesor Baha prenaša zvočne vibracije znotraj lobanje in notranjega ušesa, ki stimulirajo živce notranjega ušesa in omogočajo bolniku, da sliši.
Nekaterim pacientom lahko namesto govornega procesorja Baha priporočimo običajni slušni aparat.
Bolniki z nevrofibromatozo 2 pogosto razvijejo akustične nevrome v obeh ušesih. Posledica tega so hude težave s sluhom ali gluhost v obeh ušesih. Kohlearni vsadki lahko tem bolnikom pomagajo zagotoviti zvok in jim pomagajo razumeti govor. Naprava je sestavljena iz zunanje slušalke in naprave, ki jo naši zdravniki kirurško vsadijo pod kožo blizu ušesa.
Kohlearni vsadki delujejo tako, da zaobidejo poškodovane dele ušesa in neposredno stimulirajo slušni živec. Ustvarijo signale iz slušnega živca do možganov, ki signale prepoznajo kot zvok.
Uhajanje cerebrospinalne tekočine je pogosta težava po kirurški odstranitvi akustičnega nevroma. Puščanje povzroča luknja ali pretrganje v dura, membrana, ki pokriva možgane. Zdravniki natančno spremljajo paciente zaradi uhajanja cerebrospinalne tekočine in če do njih pride, lahko izvedejo postopek za blokiranje luknje, ki pušča cerebrospinalno tekočino.
Popravljanje poškodb obraznega živca
Če pacientovi obrazni živci poškoduje akustični nevrom, lahko plastični kirurgi izvajajo postopke, ki pomagajo obnoviti gibanje v obrazu.
Kakšni so zapleti akustičnega nevroma (vestibularni švannom)?
Če tumor postane dovolj velik, lahko pritisne na možgansko deblo. To lahko vpliva na nevrološko funkcijo ali postane življenjsko nevarno.
Ključne točke
Akustični nevrom je nekancerozni tumor. Vpliva na sluh in ravnotežje, ko tumor pritiska na živce živce v notranjem ušesu.
Diagnozo je treba opraviti s pomočjo slušnih in slikovnih testov.
Zdravljenje lahko vključuje gledanje in čakanje, operacijo ali sevanje. Gre za redek tumor, ki pogosto prizadene ljudi srednjih let.
Naslednji koraki
Nasveti, ki vam bodo pomagali, da kar najbolje izkoristite obisk pri svojem zdravniku:
Pred obiskom zapišite vprašanja, na katera želite odgovoriti.
S seboj pripeljite nekoga, ki vam bo pomagal postavljati vprašanja in se spomniti, kaj vam pove ponudnik.
Ob obisku zapišite imena novih zdravil, zdravil ali testov in vsa nova navodila, ki vam jih da ponudnik.
Če imate nadaljnji sestanek, zapišite datum, uro in namen tega obiska.
Vedite, kako se lahko obrnete na svojega ponudnika, če imate vprašanja.