Vsebina
- Kako pogosto moški iščejo preobrat vazektomije? Zakaj?
- Kako naj izberem, kje dobiti preusmeritev vazektomije?
- Kje nastajajo sperme in kakšna je njihova običajna pot?
- Kaj se zgodi med vazektomijo?
- Kaj se naredi med postopkom odprave vazektomije?
- Katera je najprimernejša, vazovazostomija ali vazoepididimostomija?
- Zakaj bi kirurg opravil vazoepididimostomijo?
- Kako nekatere klinike izvedejo preobrat vazektomije z zelo nizkimi stroški?
- Kako se izvaja vazoepididimostomija?
- Kaj naj pričakujem na dan operacije odprave vazektomije?
- Kako dolgo traja operacija preusmeritve vazektomije?
- Kakšen je postopek okrevanja z vazektomijo?
- Kdaj preverite uspešnost po preusmeritvi vazektomije?
- Ali obstajajo druge možnosti za odpravo vazektomije?
- Kateri varnostni pristopi so na voljo v primeru, da preusmeritev vazektomije ni uspešna?
Kako pogosto moški iščejo preobrat vazektomije? Zakaj?
Približno 6 odstotkov vseh moških, ki so podvrženi vazektomiji, si bo pozneje želelo preobrat. Pogosto je to zato, ker imata novega partnerja, medtem ko se par v mnogih primerih preprosto odloči, da bi si želel več otrok. Poleg tega se kronična bolečina v skrotu lahko razvije pri 1 - 2 odstotkih moških, ki so podvrženi vazektomiji, pri čemer je pogosto za ublažitev bolečine potreben obrat vazektomije.
Kako naj izberem, kje dobiti preusmeritev vazektomije?
Medtem ko številne klinike ponujajo in oglašujejo preobrat vazektomije, je pomembno upoštevati, da je uspeh operacije močno odvisen od kirurgove usposobljenosti, izkušenj, kirurške natančnosti, spretnosti medoperativnega odločanja, najsodobnejše opreme in podporne skupine . Usposabljanje za štipendije je izjemno pomembno za doseganje odlične stopnje prehodnosti in nosečnosti.
Kje nastajajo sperme in kakšna je njihova običajna pot?
Proizvodnja sperme se pojavi v testisu s hitrostjo 60 milijonov sperme na dan na testis. Od testisov sperma potuje do epididimisa. Epididimis je neprekinjena, tesno navita cev, dolga približno 15-18 čevljev, ki vodi v semenovod. V epididimisu semenčice dozorijo in razvijejo gibljivost. Tako sperma, ki ni prešla skozi epididimis, praviloma v normalnih pogojih ne more oploditi jajčec. Vas deferens je odgovoren za usmerjanje in potiskanje sperme v sečnico, kjer se s tekočino iz drugih žlez poveže v ejakulat.
Kaj se zgodi med vazektomijo?
Med vazektomijo se semenovod (cev, ki spermo prenaša v ejakulat) deli ali prekine z eno od številnih metod, vključno z odstranjevanjem segmenta cevi, namestitvijo sponk na vas ali z uporabo električne energije, ki povzroči brazgotinjenje in zaprtje cev.
Kaj se naredi med postopkom odprave vazektomije?
Preobrat z vazektomijo ponovno vzpostavi odprto cev ali "lumen" semenovoda, da sperma spet doseže ejakulat.
Da bi to dosegli, je vas deferens povezan z zdravim segmentom vas deferensa (vazovazostomija) ali s tubulom epididimisa (vazoepididymostomy).
Katera je najprimernejša, vazovazostomija ali vazoepididimostomija?
Lumen poti znotraj semenovoda je v premeru približno tretjine milimetra. Lumen epididimisa je lahko ena tretjina do polovice te velikosti. Tako je, kadar je to mogoče, prednostna vazovazostomija.
Zakaj bi kirurg opravil vazoepididimostomijo?
Odločitev o izvedbi vazovazostomije ali vazoepididymostomije je odvisna od kakovosti tekočine iz semenovoda med operacijo, značilnosti bolnika, kot je čas od vazektomije (več kot 10 let) in izkušnje kirurga. Včasih je sperma lahko blokirana v območju, ločenem od mesta vazektomije - pogosto v epididimisu po daljšem času od vazektomije. V teh primerih izogibanje mestu vazektomije z vazovazostomijo ne bo zadostovalo, da bi sperma lahko prišla do ejakulata.Izkušeni kirurg se bo z uporabo intraoperativnih ugotovitev lahko odločil za ustrezen postopek. Ker se ta odločitev sprejme med operacijo, je pomembno, da imate kirurga, ki je izkušen, samozavesten in pripravljen na katero koli operacijo.
Kako nekatere klinike izvedejo preobrat vazektomije z zelo nizkimi stroški?
Uporaba opreme za neoptimalno povečavo lahko drastično zmanjša stroške postopka. Vendar se je izkazalo, da optimalna povečava izboljša rezultate. Poleg tega je pri pravilnem kirurškem mikroskopu običajno prednost splošna anestezija. Vendar pa bodo številne klinike z manjšo povečavo izvedle operacijo v lokalni anesteziji, da bi zmanjšale stroške. Drugi znižujejo stroške z izvajanjem samo vazovazostomije, da omejijo čas operacije, tudi če bi izkušeni kirurg dal prednost vazoepididymostomiji. Na koncu pa uporaba optimalnega šiva poveča stroške postopka; uporabljeni šiv je s prostim očesom praktično neviden in je ključnega pomena za uspeh operacije.
Kako se izvaja vazoepididimostomija?
Vazoepididimostomija (ali epididimovazostomija) zahteva še več izkušenj in kirurške natančnosti za optimalne rezultate. Kot smo že omenili, se odločitev za vazoepididymostomijo sprejme med operacijo, zato je nujno, da je kirurg pripravljen in izkušen na to tehniko.
Za izvedbo vazoepididimostomije se en epididimalni tubul skrbno secira in mobilizira. Nato se zareže na mestu gorvodno od domnevne ovire. V tekočini se preveri, ali je v njej sperma, in če ni nobene, se naredi še en presek bližje začetku epididimalnih tubulov. Nato se anastomoza (povezava) izvede z dvema plastema izredno finega šiva pod operacijskim mikroskopom.
Kaj naj pričakujem na dan operacije odprave vazektomije?
Noč pred operacijo boste morali jesti in piti, da zmanjšate možnost zapletov z anestezijo. Nato se boste predstavili v ustanovi in se sestali z anestezijsko ekipo in zdravnikom. Postopek se izvaja v splošni anesteziji, kar pomeni, da bolnik popolnoma spi. To je ambulantna operacija, zato se bolniki vrnejo domov ali v bližnji hotel, ne da bi jih dejansko sprejeli v bolnišnico. To prihrani znatne stroške in naredi splošno izkušnjo veliko bolj prijetno.
Kako dolgo traja operacija preusmeritve vazektomije?
Vasovazostomija ali epididimovazostomija običajno traja približno 2,5 - 4 ure, čeprav je v nekaterih primerih lahko bistveno daljša.
Kakšen je postopek okrevanja z vazektomijo?
Pooperacijsko spremljanje vključuje oceno celjenja rane v 2-3 tednih, čeprav se mnogi tuji bolniki zaradi udobja odrečejo temu obisku.
Kdaj preverite uspešnost po preusmeritvi vazektomije?
Analiza semena se običajno najprej preveri med dvema in tremi meseci po operaciji. Nato se analizirajo semenci približno 4 - 6 mesecev oziroma dokler se število semenčic ne stabilizira. Traja lahko do 6 - 12 mesecev, da se sperma po vazovazostomiji vrne v ejakulat in po epididimovazostomiji (do 18 mesecev) dlje. Pri veliki večini bolnikov pa bo sperma v ejakulatu vidna tri mesece po vazovazostomiji. Če je kakovost semena manjša od pričakovane, se lahko predpišejo protivnetna zdravila za zmanjšanje nastajanja brazgotin, ki lahko blokirajo mesto operacije.
Ali obstajajo druge možnosti za odpravo vazektomije?
Posvojitev in uporaba sperme darovalca s pomočjo reproduktivnih tehnik (ART) sta povsem sprejemljivi možnosti. Če moški ne želi reverzije vazektomije, lahko za pridobitev sperme za IVF ali ICSI uporabimo ekstrakcijo testisov ali epididimalne sperme. V mnogih primerih je morda priporočljivo ART namesto naravnega spočetja, odvisno od starosti partnerice. V tem primeru je lahko iskanje sperme za par bolj smiselno kot obrat vazektomije.
Kateri varnostni pristopi so na voljo v primeru, da preusmeritev vazektomije ni uspešna?
Kriokonservacija sperme (nalaganje sperme) se lahko izvede v času, ko se odpravi vazektomija. Spermo se lahko pri večini bolnikov pridobi z ekstrakcijo sperme mod (TESE), pri nekaterih pa iz epididimne ali vasalne tekočine.
Ker se lahko preobrati vazektomije sčasoma kljub dobrim začetnim rezultatom redko brazgotinajo, lahko krioprezervacijo izvedemo tudi na ejakuliranih osebkih zgodaj med okrevanjem. Ker pa večina parov upa, da bo zanosila po naravni poti, in ker je operacija običajno uspešna, se večina parov odloči, da bo kasneje nadaljevala s TESE le, če bo to potrebno.