Vsebina
Vazektomija je ambulantni kirurški postopek, ki povzroči trajno moško sterilnost s preprečevanjem prisotnosti sperme v semenu. Poseg bo izveden v kliniki ali dnevnem kirurškem centru. Običajno boste imeli le lokalni anestetik in boste med postopkom budni. Prijavili se boste, izvedli postopek in se vrnili domov po okrevanje. Ko gre za vrsto vazektomije, ki jo imate, obstaja nekaj možnosti. Odločitev o tem, katero tehniko boste uporabili, bo odvisna od vas in vašega zdravnika.Pred operacijo
Pred operativnim dnem se morate z zdravnikom pogovoriti, zakaj želite vazektomijo in ali je trajna kontrola rojstev primerna za vas. Čeprav je vazektomija lahko obrnjena, ni vedno uspešna pri vrnitvi plodnosti. Razmislite o stalni vazektomiji in razmislite o razpravi o odločitvi za napredovanje s kirurško sterilizacijo s svojim partnerjem.
Vaš zdravnik bo opisal tveganja za postopek in kako se pripraviti. Morda boste morali podpisati obrazec za soglasje, zdravnik pa vas bo pozval, da se pripravite na operacijo tako, da:
- Zaustavitev nekaterih zdravil, kot so sredstva za redčenje krvi, nekaj dni pred operacijo
- Opustitev kajenja
- Odstranjevanje ali britje javnih las okoli mesta kirurgije
- Kopanje ali prhanje noč pred in dan vaše operacije
- Dogovor o omejeni aktivnosti in odsotnosti z dela po operaciji
- Dogovorite se, da vas bo nekdo po postopku odpeljal domov.
Med operacijo
Dve metodi, ki se uporabljata za vazektomijo, sta običajna vazektomija in brez skalpela ali minimalno invazivna vazektomija.
- Konvencionalna vazektomija: V mošnji se zarežejo od 1,5 do 3 centimetre (bodisi enega v srednji črti bodisi enega na vsaki strani mošnje), da se izpostavijo semenovodi.
- Brez skalpela ali minimalno invazivne vazektomije: Do vas deferensa pride skozi kožno odprtino, manjšo od 10 milimetrov. Ta minimalno invazivni postopek predstavlja manjše tveganje za krvavitve in okužbe kot običajna vazektomija. Priljubljenost se je povečala, odkar so jo na Kitajskem predstavili v sedemdesetih letih.
Glavna razlika pri teh vrstah postopkov je v načinu dostopa do semenovoda. Poleg tega je sama operacija podobna. Cilj vazektomije je dostop do semenovoda, kanala v mošnjici, kamor sperma prehaja med premikanjem iz testisov, skozi prostato in v sečnico med ejakulacijo.
V vazektomiji se prekinejo ali odrežejo vas deferens, kar prekine pretok sperme v seme in postane sterilno. Dodatni koraki lahko vključujejo kauterizacijo sluznice (z uporabo električnega toka za zapiranje konca kanala) ali postavitev plasti tkiva (notranja spermatična fascija) med dva razdeljena konca žilice. Rezke bo morda treba zatesniti ali zašiti pri obeh metodah, vendar se odprtine za semenovod, narejene med minimalno invazivnimi tehnikami, pogosto pustijo, da se same zaprejo.
Po vazektomiji boste še naprej proizvajali spermo, vendar se ne bo kombinirala s semensko tekočino. Semenske celice bodo v modih odmrle, se razkrojile in ponovno absorbirale v telo.
Priprava na operacijo
Ko na dan operacije pridete v zdravniško ordinacijo ali ambulantno ustanovo, vas bodo odpeljali na območje postopka. Lahko se zgodi naslednje:
- Od vas bo zahtevano, da odstranite vsa oblačila in nakit ter si nadenete bolniško obleko.
- Izpraznite si mehur.
- Odpeljali vas bodo v postopkovno območje in verjetno vam bodo operili kirurški predel, če tega še niste storili, očistili in prekrili s sterilnimi brisačami v pripravah na operacijo.
- Morda vam bodo ponudili peroralna zdravila za zmanjšanje tesnobe.
- Vaš zdravnik bo dal lokalni anestetik, najverjetneje z injekcijo, da bo pred postopkom omrtvičil kirurško območje. Ves čas postopka boste budni.
Kirurški postopek
V tem trenutku se tehnika lahko razlikuje glede na to, ali imate konvencionalno ali minimalno invazivno vazektomijo ali brez skalpela. Ker so v ZDA najprimernejši minimalno invazivni postopki, bo ta pristop usmerjen naprej. Pri minimalno invazivni vazektomiji bosta zdravnik in asistent:
- Na zgornjem delu skrotula, ki meri manj kot 10 milimetrov, naredite majhen srednji ali dvostranski rez ali prebod, da izpostavite semenovod.
- Za pritrditev odprtine v mošnji se lahko uporablja orodje, imenovano vas-obročna objemka ali podoben instrument.
- Vas deferens bo izoliran in potegnjen skozi odprtino, da bo izpostavljen.
- Čeprav bo območje omrtvičeno z lokalnim anestetikom, boste morda občutili vlečenje ali vlečenje, ko bodo izpostavljene semenovodom.
Glede na izbrani način delitve in zapiranja semenovodnih kanalov bo zdravnik lahko nadaljeval vrsto korakov. Najpogostejše metode, imenovane tehnike okluzije vazektomije, so naslednje.
- Facialna interpozicija: Med oba razdeljena konca semenovoda je nameščena plast vezivnega tkiva. Vas deferens lahko razdelimo na več načinov.
- Ligacija: To je ločitev ali izrezovanje semenovoda med dvema točkama, z ali brez facialne vstavitve. Običajno se odstrani približno 1 centimeter žilnice.
- Posnetki: Eden ali več posnetkov lahko namestite na konec žilnice med dvema točkama, kjer bo oviran pretok semenčic. Prostor med obema posnetkoma lahko odstranite ali pa tudi ne.
- Zlaganje nazaj: Pri tej metodi se konci žilice lahko zložijo nazaj, da se oba rezana konca ne združita.
- Obrezovanje sluznice: Toplotni ali električni tokovi se uporabljajo za rezanje koncev žilice, da se zmanjša poškodba tkiva. Med to tehniko nastane kos brazgotinskega tkiva, ki pomaga pri zapori semenovod.
- Razdeljena tehnika podaljšane elektrokauterizacije: To je tehnika elektrokauteriranja, ki ustvari okluzijo do 3 centimetrov v žilici. to je edina tehnika okluzije, ki ne deli semenovod v celoti.
- Odprta vazektomija: En konec semenovoda ostane odprt, drugi pa zaprt ali zaprt. Cilj te tehnike je zmanjšati bolečino z zmanjšanjem tlaka v semenovodu. Pri uporabi te metode se s fascialno interpozicijo prepreči, da bi se konec semenovoda spet združil in obnovil pretok semenčic.
Ko je okluzija končana, se deferens vrne v mošnjo, rez ali vbod pa se zapre s šivi ali lepilom ali pusti, da se sam zaceli. Celoten postopek naj traja približno 30 minut.
Po operaciji / postopku
Po operaciji boste dobili navodila za pooperativno oskrbo. Zdravnik vam mora svetovati, da po postopku domov nosite čist trak, kompresijske kratke hlače ali drugo podporno oblačilo. Po vazektomiji bi moral biti na voljo nekdo, ki vas bo odpeljal domov, zdravnik pa naj vam da navodila, kako skrbeti za kirurški predel in kdaj nadaljevati postopek.
- Pričakuje se nekaj izcedka ali krvavitve, na mesto reza / preboda pa lahko položite majhen košček gaze. Oblogo lahko običajno odstranite, ko je suha ali brez drenaže, običajno dan ali dva po vazektomiji.
- Če se robovi reza ločijo zaradi drenaže ali otekline, jih lahko stisnete s sterilno gazo, da pospešite zdravljenje.
- Pričakuje se oteklina in blago nelagodje. Acetaminophen se lahko uporablja za lajšanje bolečin, pa tudi ledene obloge ali zamrznjeno zelenjavo, ki so v prvih 48 urah postavljene na kirurško mesto do 20 minut hkrati, da se zmanjša oteklina.
- Scrotalna podpora z jockstrapom ali podpornim oblačilom lahko pomaga zmanjšati bolečino in oteklino.
- Prvih nekaj tednov se je treba izogibati kopanju in plavanju, običajno pa se lahko tuširate dan po vazektomiji. Obrišite območje z brisačo; ne drgnite.
- Načrtujte počitek in se prvih 24 ur po vazektomiji izogibajte napornim aktivnostim.
- Glede na fizične potrebe službe in okrevanje boste morda morali vzeti en do tri dni dela.
- Izogibajte se spolnim odnosom in drugim napornim aktivnostim približno en teden po vazektomiji.
- Če ejakulirate, boste morda v semenu videli kri ali bolečine.
- Uporabljajte drugo obliko kontracepcije, dokler zdravnik ne potrdi, da je bila vazektomija uspešna.
- Pokličite svojega zdravnika, če imate vročino nad 100,4 stopinje Fahrenheita v dneh po operaciji ali če imate povečano bolečino, oteklino, pordelost ali izcedek iz mesta reza.
Beseda iz zelo dobrega
Vazektomija je ambulantni postopek, ki ne zahteva intenzivne priprave ali okrevanja. V enem tednu bi se lahko brez večjih neprijetnosti vrnili k večini svojih običajnih dejavnosti. Potrebovali boste nadomestno metodo kontracepcije, dokler zdravnik ne potrdi, da je bila vaša vazektomija uspešna pri doseganju sterilnosti.