Valvuloplastika

Vsebina

• Kaj je valvuloplastika?
• Zakaj bi potreboval valvuloplastiko?
• Kakšna so tveganja za valvuloplastiko?
• Kako se pripravim na valvuloplastiko?
• Kaj se zgodi med valvuloplastiko?
• Kaj se zgodi po valvuloplastiki?
• Naslednji koraki

Kaj je valvuloplastika?

Valvuloplastika se lahko izvede za odprtje toge (stenotične) srčne zaklopke. Pri valvuloplastiki vam zdravnik v krvno žilo v dimljah vstavi zelo majhno, ozko votlo cevko (kateter) in jo skozi aorto pomakne v srce. Ko kateter doseže trdi ventil, zdravnik napihne velik balon na konici katetra, dokler se lopute (lističi) ventila ne odprejo. Ko je ventil odprt, zdravnik izprazni balon in odstrani kateter.

Da krv med potovanjem skozi srce teče naprej, so ventili med vsako črpalno komoro srca:

• Trikuspidalni ventil. Nahaja se med desnim atrijem in desnim prekatom
• Pljučni (ali pljučni) ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo
• Mitralni ventil. Nahaja se med levim atrijem in levim prekatom
• Aortna zaklopka. Nahaja se med levim prekatom in aorto

Zakaj bi potreboval valvuloplastiko?

Valvuloplastiko lahko opravimo, da odpremo srčni ventil, ki je postal otrdel. Toda z valvuloplastiko ni mogoče zdraviti vseh stanj, v katerih srčna zaklopka postane trda.

Če se srčne zaklopke poškodujejo ali zbolijo, morda ne bodo delovale pravilno. Pogoji, ki lahko povzročijo težave s srčnimi zaklopkami, so steroidna zaklopka (okoreli ventil) in zatiralna regurgitacija (pušča ventil). Ko en (ali več) ventilov postane trd, mora srčna mišica delati močneje, da črpa kri skozi ventil. Toge zaklopke lahko povzročijo okužbe (npr. Revmatična mrzlica ali okužbe s stafilokoki), prirojene okvare in staranje. Če en ali več ventilov pušča, kri uhaja nazaj in v pravilno smer črpa manj krvi.

Bolezen srčne zaklopke lahko povzroči naslednje simptome:

• Omotica
• Bolečina v prsnem košu
• Težave z dihanjem
• Palpitacije
• Edem (otekanje) stopal, gležnjev ali trebuha
• Hitro povečanje telesne mase zaradi zastajanja tekočine

Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči valvuloplastiko.

Kakšna so tveganja za valvuloplastiko?

Možna tveganja valvuloplastike vključujejo:

• Krvavitev na mestu vstavitve katetra
• Krvni strdek ali poškodba krvne žile na mestu vstavitve
• Pomembna izguba krvi, ki lahko zahteva transfuzijo krvi
• Okužba na mestu vstavitve katetra
• Nenormalni srčni ritmi
• Odpoved ledvic
• Kap
• Nova ali poslabšanje regurgitacije ventila (puščanje)
• Zlom ventila, ki zahteva operacijo na odprtem srcu
• Smrt

Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, obvestite svojega zdravstvenega delavca zaradi nevarnosti poškodbe ploda zaradi valvuloplastike. Izpostavljenost sevanju med nosečnostjo lahko povzroči prirojene okvare. Povejte svojemu ponudniku, če dojite ali dojite.

Obstaja nevarnost alergijske reakcije na barvilo. Če ste alergični ali občutljivi na zdravila, kontrastna barvila, jod ali lateks, obvestite svojega zdravnika. Če imate ledvično odpoved ali druge težave z ledvicami, obvestite svojega zdravnika.

Nekateri ljudje lahko ležijo na mizi postopka, saj dolžina postopka lahko povzroči nelagodje ali bolečino.

Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se pripravim na valvuloplastiko?

• Zdravnik vam bo razložil postopek in vas vprašal, če imate kakršna koli vprašanja.
• Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za opravljanje testa. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če je kaj nejasno.
• Povejte svojemu zdravniku, če ste kdaj imeli reakcijo na katero koli kontrastno barvilo ali če ste alergični na jod.
• Povejte svojemu zdravniku, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, lateks, trak ali anestetična sredstva (lokalna in splošna) ali ste alergični nanje.
• Pred postopkom boste morali nekaj časa postiti. Zdravnik vam bo povedal, kako dolgo se posti, običajno čez noč.
• Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, obvestite svojega zdravnika.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate na telesu piercing na prsih ali trebuhu.
• Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih (na recept in brez recepta) in zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete katerokoli antikoagulantno zdravilo (za redčenje krvi), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Nekatera od teh zdravil boste morda morali ustaviti pred postopkom.
• Zdravnik lahko pred postopkom zahteva krvni test, da ugotovi, kako dolgo se vaša kri strdi. Lahko se opravijo tudi druge preiskave krvi.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate srčni spodbujevalnik.
• Pred postopkom boste morda dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite.
• Glede na vaše zdravstveno stanje lahko zdravnik zahteva druge posebne priprave.

Kaj se zgodi med valvuloplastiko?

Kot del bivanja v bolnišnici lahko opravite tudi valvuloplastiko. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in zdravniške prakse.

Na splošno valvuloplastika sledi temu postopku:

1. Odstranite nakit ali druge predmete, ki bi lahko ovirali postopek. Če uporabljate katero koli od teh, lahko nosite proteze ali slušne pripomočke.
2. Pred postopkom se preoblecite v bolniško obleko in izpraznite mehur.
3. Zdravstveni delavec bo začel z intravensko (IV) linijo v vaši roki ali roki za injiciranje zdravila ali dajanje IV tekočin, če bo potrebno.
4. Če je na mestu vstavitve katetra (območje dimelj) preveč dlake, jih lahko obrijemo.
5. Zdravstveni delavec vas bo povezal z elektrokardiogramom (EKG) za spremljanje in beleženje električne aktivnosti srca. Med postopkom boste spremljali vaše vitalne znake (srčni utrip, krvni tlak, hitrost dihanja in raven oksigenacije).
6. V sobi bo več monitorjev, ki bodo prikazovali vaše vitalne znake, slike katetra, ki se skozi telo premika v srce, in strukture srca, ko bo zdravnik vbrizgal barvilo.
7. Pred posegom boste v IV prejeli pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite. Vendar boste med postopkom verjetno ostali budni
8. Zdravstveni delavec bo preveril in označil vaše impulze pod mestom injiciranja in jih po postopku primerjal z impulzi.
9. Na mestu vstavitve bo v kožo vbrizgan lokalni anestetik. Nekaj ​​sekund po injiciranju lokalnega anestetika lahko na mestu začutite.
10. Ko lokalni anestetik začne učinkovati, bo zdravnik v krvno žilo vstavil ovoj ali uvod. To je plastična cev, skozi katero bo kateter vstavljen v krvno žilo in napredoval v srce.
11. Vaš zdravnik bo vstavil kateter valvuloplastike skozi ovoj v krvno žilo in v srce.
12. Ko je kateter nameščen, vam bo zdravnik vbrizgal kontrastno barvilo skozi kateter v ventil, da bo pogledal območje. Ko injicirate kontrastno barvilo v IV linijo, boste morda občutili nekaj učinkov. Ti učinki vključujejo rdečico, slan ali kovinski okus v ustih ali kratek glavobol. Ti učinki običajno trajajo nekaj trenutkov.
13. Povejte zdravniku, če čutite kakršne koli težave z dihanjem, znojenje, otrplost, srbenje, mrzlico, slabost ali bruhanje ali palpitacije srca.
14. Zdravnik bo na monitorju opazoval injiciranje kontrastnega barvila. Morda vas bo prosil, da globoko vdihnete in ga zadržite nekaj sekund.
15. Ko je balon nameščen in je napihnjen, lahko opazite nekaj vrtoglavice ali celo kratkotrajno nelagodje v prsih. To naj popusti, ko se balon izprazni. Če pa opazite hudo nelagodje ali bolečino, kot so bolečine v prsih, bolečine v vratu ali čeljusti, bolečine v hrbtu, rokah, težko dihanje ali težave z dihanjem, obvestite svojega zdravnika.
16. Vaš zdravnik bo morda večkrat napihnil in izpuhnil balon, da odpre ventil.
17. Ko je ventil dovolj odprt, bo zdravnik odstranil kateter.Mesto vstavitve katetra lahko zapre z zapiralno napravo, ki s kolagenom zapre odprtino v arteriji, z uporabo šivov ali z ročnim pritiskom na območje, da krvna žila ne krvavi. Zdravnik bo določil, katera metoda je primerna za vaše stanje.
18. Če zdravnik uporablja zapiralno napravo, bo na mesto nanesel sterilni povoj. Če uporabljate ročni pritisk, bo zdravnik (ali pomočnik) pritiskal na mesto vstavitve, tako da bo nastal strdek. Ko se krvavitev ustavi, se na mesto namesti zelo tesen povoj.
19. Vaš zdravnik se bo morda odločil, da ovojnice ali uvodnice ne bo odstranil z mesta vstavljanja približno 4 do 6 ur. To omogoča, da se učinki zdravila za redčenje krvi izginejo. V tem času boste morali ležati ravno. Če se v tem položaju počutite neprijetno, vam bo medicinska sestra morda dala zdravila, da se boste počutili bolj udobno.
20. Nato vas bodo odpeljali na območje za okrevanje. OPOMBA: Če je bil vstavek v dimljah, nekaj ur ne boste smeli upogniti noge. Da se lažje ne pozabite držati noge naravnost, je lahko koleno prizadete noge prekrito z rjuho in konci, podtaknjeni pod žimnico na obeh straneh postelje, da tvorijo vrsto ohlapnega zadrževalnega sistema.

Kaj se zgodi po valvuloplastiki?

V bolnišnici

Po končanem postopku vas bodo morda odpeljali v opazovalno sobo na opazovanje ali vrnili v bolniško sobo. Nekaj ​​ur po posegu boste ostali v postelji. Medicinska sestra bo spremljala vaše vitalne znake, mesto vstavitve ter obtok in občutek v prizadeti nogi ali roki.

Takoj obvestite medicinsko sestro, če začutite bolečino ali stiskanje v prsnem košu ali katero koli drugo bolečino, pa tudi občutke toplote, krvavitve ali bolečine na mestu vstavitve noge ali roke.

Počitek v postelji se lahko razlikuje od 2 do 6 ur, odvisno od vašega posebnega stanja. Če je zdravnik postavil napravo za zapiranje, je lahko vaš posteljni počitek krajši.

V nekaterih primerih lahko ovoj ali uvodnik ostane na mestu vstavljanja. V tem primeru bo vaše obdobje počitka daljše. Po odstranitvi ovojnice boste morda dobili lahek obrok.

Morda boste prejeli zdravilo za bolečino ali nelagodje, povezano z mestom vstavljanja, ali če boste morali dlje časa ležati ravno in mirno.

Spodbujali vas boste, da pijete vodo in druge tekočine, ki pomagajo izpirati kontrastno barvilo iz telesa.

Zaradi učinkov kontrastnega barvila in povečane količine tekočine boste morda pogosto morali urinirati. Med počivanjem boste morali uporabljati posteljo ali pisoar, da ne boste upognili prizadete noge ali roke.

Po postopku lahko nadaljujete z običajno prehrano, razen če se zdravnik ne odloči drugače.

Po določenem obdobju počitka v postelji lahko vstanete iz postelje. Medicinska sestra vam bo pomagala ob prvem vstajanju in vam bo morda preverila krvni tlak, medtem ko ležite v postelji, sedite in stojite. Ko se vstajate iz postelje, se počasi premikajte, da se izognete vrtoglavicam med dolgim ​​počitkom.

Po postopku boste najverjetneje prenočili v bolnišnici. Glede na vaše stanje in rezultate postopka bo vaše bivanje morda daljše. Prejeli boste podrobna navodila za odpust in okrevanje.

Doma

Ko ste doma, pazite na mestu vstavitve za krvavitve, nenavadne bolečine, otekline in razbarvanje ali spremembo temperature na mestu injiciranja ali blizu njega. Majhna modrica je normalna. Če na mestu opazite stalno ali veliko količino krvi, ki je ni mogoče zajemati z majhnim povojem, pokličite svojega zdravnika.

Če je zdravnik za mesto vstavljanja uporabil zapiralno napravo, boste dobili natančne informacije o tem, kako skrbeti za mesto vstavitve. Na mestu injiciranja bo pod kožo majhen vozel ali kepa. To je normalno. Vozel naj bi postopoma izginil v nekaj tednih.

Pomembno je, da mesto vstavljanja ostane čisto in suho. Zdravnik vam bo dal posebna navodila za kopanje.

Zdravnik vam bo morda svetoval, da se ne udeležujete nobenih napornih dejavnosti. Zdravnik vam bo povedal, kdaj se lahko vrnete na delo in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi.

Povejte svojemu zdravniku, naj poroča o naslednjem:

• Vročina ali mrzlica
• Povečana bolečina, pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta vstavitve
• Hladnost, otrplost ali mravljinčenje ali druge spremembe prizadete okončine
• Bolečine v prsnem košu ali pritisk, slabost ali bruhanje, obilno znojenje, omotica ali omedlevica
• Zmanjšano uriniranje
• Otekanje okončin ali trebuha
• Povečanje telesne mase več kot 3 kilograme v enem dnevu

Po postopku vam bo zdravnik morda dal druga navodila, odvisno od vaše posebne situacije.

Naslednji koraki

Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:

• Ime testa ali postopka
• Razlog, da imate test ali postopek
• Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
• Tveganja in koristi testa ali postopka
• Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
• Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
• Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
• Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
• Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
• Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
• Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
• Koliko boste morali plačati za test ali postopek