Vsebina
Manevriranje Valsalve je tehnika, ki se je lahko nauči vsak in ima več praktičnih uporab v medicini in vsakdanjem življenju. Manevriranje Valsalve je koristno za prehodno zvišanje tonusa vagusnega živca in tudi za začasno povečanje tlaka v grlu, sinusih in notranjih ušesih. Izkazalo se je, da sta ta dva učinka včasih lahko v veliko pomoč.Na primer, kardiologi pogosto priporočajo manevriranje Valsalve svojim pacientom, ki imajo epizode nekaterih vrst supraventrikularne tahikardije (SVT), kot sredstvo za zaustavitev aritmije, ko se pojavi. Manevriranje Valsalva je tudi koristna tehnika za potapljače, ljudi s kolcanjem - in mnoge druge.
Kako je izveden manevriranje Valsalve
Manever Valsalve (ki je poimenovan po A.M. Valsalvi, ki ga je pred 300 leti prvič opisal kot način izločanja gnoja iz srednjega ušesa), izvedemo tako, da poskušamo na silo izdihniti proti zaprti dihalni poti.
Manevriranje Valsalve lahko naredite tako, da držite usta zaprta in stisnete nos, medtem ko poskušate močno izdihniti. Ta manever takoj poveča pritisk v sinusih in notranjih ušesih.
Manever je treba ohraniti nekoliko dlje, da se doseže tudi povečanje vagalnega tona, vsaj za 10-15 sekund.
Kaj naredi
Manevriranje Valsalve močno poveča pritiske v nosnih sinusih, zlasti v prsni votlini. Preprosto povišan pritisk v prsnem košu stimulira vagusni živec in poveča tonus nožnice.
Vendar manever Valsalve dejansko povzroči dokaj zapleteno vrsto fizioloških dogodkov, ki so jih zdravniki v preteklih letih uporabili za več namenov.
Faze manevra Valsalva
- S fiziološkega vidika ima 15-sekundni manevriranje Valsalve štiri različne faze:
- 1. faza: Akutno pihanje proti zaprti dihalni poti poveča tlak v prsni votlini, kar takoj potisne kri iz pljučnega obtoka v levi atrij srca. Torej se za nekaj sekund poveča količina krvi, ki jo črpa srce.
- 2. faza: Količina krvi, ki jo črpa srce, nenadoma pade. Ta padec srčnega volumna se zgodi, ker povišan tlak v prsni votlini preprečuje, da bi se več krvi vrnilo v prsni koš iz preostalega dela telesa in se torej vrnilo v srce. Da bi nadomestili ta padec minutnega volumna, se krvne žile v telesu stisnejo in krvni tlak naraste. Ta povišan krvni tlak se nadaljuje ves čas manevriranja z Valsalvo.
- 3. faza: Pojavi se takoj po nadaljevanju normalnega dihanja. Tlak v prsih nenadoma pade in pljučna cirkulacija se ponovno razširi in ponovno napolni s krvjo. Med tem ponovnim raztezanjem prsnega koša (ki traja 5-10 sekund) se lahko srčni utrip še dodatno zmanjša.
- 4. faza: Pretok krvi v srce in pljuča se normalizira, prav tako srčni utrip in krvni tlak.
Uporabe
Zdravniki menijo, da je manevriranje Valsalve koristno za razlikovanje med različnimi vrstami valvularnih bolezni srca.Večina srčnega šumenja se bo zmanjšala med 2. fazo manevra Valsalve, saj v tem trenutku skozi srce teče manj krvi. Toda šumi, povezani s prolapsom mitralne zaklopke in hipertrofično kardiomiopatijo, se med fazo 2 manevriranja Valsalve pogosto povečajo. (Pri teh dveh vrstah težav s srcem manj krvi v srcu dejansko poveča količino ovir za pretok krvi, zato šumi postanejo glasnejši.)
Če govorimo bolj praktično, je glavna medicinska uporaba manevra Valsalva nenadno povečanje vagalnega tonusa (kar se pojavlja tudi predvsem v fazi 2). Povečanje vagalnega tona upočasni prevajanje srčnega električnega impulza skozi AV vozlišče in to prehodno upočasnjeno prevajanje je zelo koristno pri prenehanju nekaterih vrst SVT (zlasti AV-nodalne reentrantne tahikardije in atrioventrikularne reentrantne tahikardije).
To pomeni, da lahko ljudje z ponavljajočimi se epizodami teh posebnih vrst SVT (ki sta dve najpogostejši vrsti) pogosto hitro in zanesljivo ustavijo aritmijo, kadar koli se pojavi, z uporabo manevra Valsalva.
Manevriranje Valsalve lahko zdravnikom pomaga odkriti poškodbo vratne hrbtenice. Ta manever prehodno poveča intraspinalni pritisk - če pride do trčenja živcev (na primer zaradi poškodovanega medvretenčnega diska), se lahko bolečina, ki jo povzroči poškodba, za trenutek poveča.
Urologi lahko z manevrom Valsalva pomagajo diagnosticirati stresno inkontinenco, saj lahko povišan trebušni tlak, ki ga povzroča ta tehnika, povzroči uhajanje urina.
Obstaja tudi nekaj nemedicinskih uporab manevra Valsalva. Manevri Valsalve med potapljanjem pogosto uporabljajo potapljači, da izenačijo pritiske v srednjem ušesu z zvišanimi pritiski okolice pod vodo.
In marsikdo ugotovi, da se lahko epizode kolcanja rešijo z manevrom Valsalve.Ta uporaba manevra Valsalva verjetno temelji na povečanju vagalnega tonusa, zato je treba napor nadaljevati 10-15 sekund. Morda je to najpogostejša in najbolj praktična uporaba manevra Valsalva.
Beseda iz zelo dobrega
Manevriranje Valsalve je metoda prehodnega povečanja pritiska v sinusih in srednjih ušesih ter povečanja vagalnega tonusa. Ima praktično uporabo v medicinski praksi in v vsakdanjem življenju.