Kaj vedeti o asmaneksu (mometazonu)

Vsebina

• Uporabe
• Preden vzamete
• Odmerjanje
• Stranski učinki
• Opozorilo in interakcije
• Beseda iz zelo dobrega

Asmanex (mometazon) je zdravilo za inhaliranje, ki se dnevno uporablja za dolgoročni nadzor simptomov astme. Spada v skupino zdravil, imenovanih kortikosteroidi, ki zmanjšujejo vnetje dihalnih poti. Z nadzorovanjem vnetja boste manj občutljivi na sprožilce astme in manj verjetno boste imeli napad astme.

Zdravilo Asmanex je na voljo v obliki aerosoliziranega inhalatorja z odmerjenimi odmerki (MDI) ali neaerozoliziranega inhalatorja za suhi prah (DPI). Je eden izmed več inhalacijskih kortikosteroidov, ki jih bo upošteval zdravnik, če astme ne morete nadzorovati samo z reševalnim inhalatorjem.

V ZDA ni generičnih različic zdravila Asmanex.

Uporabe

Asmanex v inhalacijskem kortikosteroidu (imenovanem tudi steroid), ki blaži vnetje v dihalnih poteh⁠. Zaradi omejene izpostavljenosti so steroidi za inhaliranje manj verjetni kot peroralni kortikosteroidi, ki sistemsko zdravijo vnetja (po celotnem telesu).

Asmanex je ne uporablja se za zdravljenje akutnih simptomov astme, temveč za umirjanje vnetja dihalnih poti in preobčutljivosti, tako da napadi sploh ne nastopijo.

Obstajata dve različici Asmanexa, ki ju je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA):

• Asmanex HFA je odobren za zdravljenje astme pri odraslih in otrocih, starih 12 let ali več.
• Asmanex Twisthaler je odobren za zdravljenje astme pri odraslih in otrocih, starejših od 4 let.

Zdravilo Asmanex se lahko uporablja samostojno kot zdravilo za vsakodnevno kontrolo. Po potrebi se lahko načrtu zdravljenja doda inhalacijski dolgo delujoči beta-agonist (LABA), če Asmanex ne more zagotoviti trajnega nadzora nad simptomi.

Pravzaprav vse večje število strokovnjakov, vključno z Globalno pobudo za astmo (GINA), podpira namesto postopnega pristopa k kombinirani uporabi inhalacijskega steroida in LABA.

Niti Asmanex HFA niti Asmanex Twisthaler po svoji naravi nista "boljša" od drugih. Vsaka naprava ima prednosti in slabosti, o katerih se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, da se odločite na podlagi informacij.

Asmanex HFA

• Zahteva koordinacijo dihanja z roko

  
  

• Distančnike lahko uporabimo za zmanjšanje tveganja za ustni drozg

• Potrebno ga je napolniti, da se prepreči zamašitev

• Ni ga mogoče uporabljati pri mlajših otrocih

• Zahteva odmerjanje dvakrat na dan

• Na splošno manj neželenih učinkov

Asthmanex Twisthaler

• Ne zahteva usklajevanja dihanja z roko; preprosto vdihnete

• Distančnika ni mogoče namestiti

• Ni ga treba temeljiti

• Lahko se uporablja pri otrocih, mlajših od štirih let

• V večini primerov zahteva odmerjanje enkrat na dan

• Na splošno več neželenih učinkov

Asmanex je eden izmed številnih inhalacijskih kortikosteroidov, ki jih je odobrila FDA in se uporabljajo za zdravljenje astme. Druge možnosti vključujejo:

• Alvesco (ciklezonid)
• Flovent (flutikazon)
• Pulmicort (budezonid)
• Qvar (beklometazon)

Kako izbrati najboljši inhalacijski kortikosteroid

Uporabe zunaj etikete

Zdravilo Asmanex ni odobreno za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), vendar ga nekateri pulmologi ne uporabljajo, da bi ohranili nadzor nad poslabšanjem KOPB.

Na FDA je bila predložena vloga za odobritev kombiniranega zdravila Dulera, ki združuje zdravilno učinkovino Asmanex (mometazon) z LABA (formoterol) za zdravljenje hude KOPB. Raziskave so v teku.

Druge študije preučujejo kombinirano uporabo mometazona z drugim LABA, imenovanim indakaterol, pri zdravljenju KOPB.

Preden vzamete

Inhalacijski steroidi, kot je Asmanex, se pogosto dodajo načrtu zdravljenja, če astme ne morete nadzorovati s kratko delujočim beta-agonistom (SABA), znanim tudi kot reševalni inhalator.

Po podatkih Ameriškega združenja za pljuča je vaša astma slabo nadzorovana, če imate kaj od naslednjega:

• Dva ali več dni na teden imate simptome astme.
• Vaša astma vas ponoči zbudi več kot dvakrat na mesec.
• Reševalni inhalator uporabljate več kot dvakrat na teden.
• Običajne vsakodnevne dejavnosti oslabi astma.
• Vaša pljučna funkcija, merjena z največjim pretokom ali prisilnim volumnom izdiha v eni sekundi (FEV1), se je kljub zdravljenju poslabšala.

Čeprav je pogostost napadov ali uporaba SABA morda dovolj za motivacijo za zdravljenje, vam bo zdravnik še vedno želel izmeriti pljučno funkcijo s pomočjo spirometrije in drugih testov pljučne funkcije (PFT).

Ti testi lahko pomagajo natančneje opredeliti bolezen in ugotoviti, ali imate blago, zmerno ali hudo astmo. Te klasifikacije se uporabljajo za usmerjanje odločitev o zdravljenju in zagotavljajo, da niste niti premalo zdravljeni niti preveč zdravljeni.

Ugotavljanje, ali je vaša astma dobro vodena

Previdnostni ukrepi in premisleki

Edina absolutna kontraindikacija za uporabo zdravila Asmanex je znana alergija na mometazon ali katero koli sestavino inhalatorja. Ljudje s hudo alergijo na mleko naj se izogibajo zdravilu Asthamex Twisthaler, saj vsebuje mleko v prahu.

Ker inhalacijski steroidi zavirajo imunski sistem, lahko zmanjšajo sposobnost telesa za boj proti nekaterim bakterijskim, virusnim, glivičnim ali parazitskim okužbam. Sem spadajo pljučnica, kandidiaza (drozg), tuberkuloza in herpes simplex. Najbolje je, da katero koli aktivno okužbo zdravite in očistite pred začetkom zdravljenja z zdravilom Asmanex.

Asmanex lahko poveča tudi otrokovo ranljivost za pogoste otroške okužbe, kot so norice in ošpice. Ker zdravilo zavira imunski sistem, jih otroci, ki se okužijo, pogosto poslabšajo kot drugi. Da bi se temu izognili, obvezno cepite otroka pred noricami in ošpicami, preden začnete jemati zdravilo Asmanex.

Asmanex lahko zmanjša gostoto kostne mase in zavira rast pri mlajših otrocih. Zdravilo je treba uporabljati previdno pri ljudeh z že obstoječo osteopenijo ali osteoporozo. Otroke, ki uporabljajo Asmanex, je treba redno nadzirati zaradi motene rasti, čeprav je izguba višine ali velikosti kosti na splošno minimalna).

Zdravilo Asmanex lahko pri dolgotrajni uporabi povzroči spremembe vida. Zdravilo je treba uporabljati zelo previdno pri ljudeh z glavkomom ali sive mrene. Redno je treba izvajati teste vida, da se preverijo spremembe vida.

Zdravilo Asmanex je treba uporabljati tudi previdno pri ljudeh z že obstoječo nadledvično insuficienco (Addisonova bolezen), ker lahko zdravilo dodatno zavira proizvodnjo hormona kortizola in sproži nadledvično krizo.

Kako se zdravi astma

Odmerjanje

Priporočeni odmerek zdravila Asmanex se razlikuje glede na sestavo, starost in ali ste bili v preteklosti izpostavljeni kortikosteroidom.

Asmanex HFA

Zdravilo Asmanex HFA je predpisano kot odmerek dvakrat na dan pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let. Na voljo je v obliki 100 mikrogramov (mcg) in 200 (mcg), katerih izbira je odvisna od vaše predhodne uporabe kortikosteroidov.

Priporočeni odmerek Asmanex HFA
Predhodna uporaba kortikosteroidov	Priporočeni odmerek
Nobenega	100 mcg, dva vdiha dvakrat na dan
Inhalirani srednjeodmerni kortikosteroidi	100 mcg, dva vdiha dvakrat na dan
Inhalirani visoki odmerki kortikosteroidov	200 mcg, dva vdiha dvakrat na dan
Peroralni kortikosteroidi	200 mcg, dva vdiha dvakrat na dan

Asmanex Twisthaler

Zdravilo Asmanex Twisthaler se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od 4 let. Odvisno od starosti in predhodnega zdravljenja bo zdravilo morda potrebno enkrat ali dvakrat na dan.

Zdravilo Asmanex je na voljo v formulaciji 110 mcg in 220 mcg. Praviloma je treba vedno uporabiti najnižji učinkoviti odmerek, da se zmanjša tveganje za neželene učinke. Če odmerek ne more nadzorovati vaših simptomov, ga lahko povečate po navodilih zdravnika.

Nikoli ne povečujte ali zmanjšujte odmerka zdravila Asmanex, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.

Priporočeni odmerek Asmanex Twisthaler
Starost in / ali prejšnja terapija	Priporočeni začetni odmerek	Največji dnevni odmerek
Odrasli in otroci, starejši od 12 let, ki so uporabljali samo reševalni inhalator	220 mcg enkrat na dan zvečer	440 mcg
Odrasli in otroci, starejši od 12 let, ki so uporabljali inhalacijske kortikosteroide	220 mcg enkrat na dan zvečer	440 mcg
Odrasli in otroci, starejši od 12 let, ki so uporabljali peroralne kortikosteroide	440 mcg enkrat zvečer	880 mcg
Otroci od 4 do 11 let	110 mcg enkrat na dan zvečer	110 mcg

Kako jemati in shranjevati

Traja lahko do dva tedna, preden začutite celotne učinke zdravila Asmanex HFA ali Asnamex Twisthaler. Da bi dosegli optimalen odziv, morate jemati Asmanex vsak dan v enakomerno razporejenih odmerkih.

Odmerek enkrat na dan je treba jemati vsak večer ob istem času. Odmerke dvakrat na dan je treba jemati na 12 ur narazen, enkrat zjutraj in enkrat zvečer.

Če ste pozabili vzeti odmerek zdravila Asmanex, ga vzemite takoj, ko se spomnite.Če je čas naslednjega odmerka, izpuščeni odmerek preskočite in nadaljujte kot običajno. Nikoli se ne podvojite.

Asmanex HFA in Asmanex Twisthaler lahko hranite pri sobni temperaturi, idealno med 66 stopinj F in 77 stopinj F. Če potujete, lahko inhalator kratek čas hranite pri temperaturah do 86 stopinj F. Nikoli ne sežigajte ali preluknjajte zdravila Asmanex HFA, ker lahko povzroči eksplozijo.

Kateri koli inhalator na koncu uporabite, je pomembno, da ga pravilno uporabite, da boste v dihalne poti vnesli pravo količino mometazona.

Uporaba Asmanex HFA

1. Če inhalator uporabljate prvič (ali če ga niste uporabljali več kot pet dni), napolnite napravo tako, da jo štirikrat razpršite v zrak. Če ste inhalator uporabili v petih dneh, nanašanje ni potrebno.
2. Inhalator pet sekund močno stresamo.
3. Snemite pokrovček in dodajte ustnik na ustnik, če ga uporabljate.
4. V celoti izdihnite in ustnik položite v usta ter zavijte ustnice, da se tvori tesno tesnilo.
5. Globoko vdihnite skozi usta, ko istočasno pritisnete inhalator.
6. Zadržite dih približno 10 sekund, nato počasi izdihnite.
7. Počakajte 30 sekund, pretresite posodo in ponovite korake 4 do 6.
8. Ko končate, sperite usta z vodo. Ne pogoltnite.
9. Zamenjajte pokrovček.

Ustnik in distančnik očistite enkrat na teden s suhim robčkom. Inhalatorja ne potapljajte v vodo.

Asmanex HFA, opremljen z vgrajenim števcem odmerkov; na inhalator je 120 odmerkov. Pri vsakem vdihu števec prikaže, koliko odmerkov je še ostalo. Ko se števec odmerka glasi "020", je čas, da naročite polnjenje.

Kako uporabljati inhalator z odmerkom

Uporaba Asmanex Twisthalerja

1. Zavijte pokrovček posode za inhalator v nasprotni smeri urnega kazalca.
2. Ko odstranite pokrovček, se samodejno naloži en odmerek.
3. Izdihnite, da popolnoma izpraznite pljuča.
4. Ustnik položite v usta in z ustnicami tesno zatesnite.
5. Vdihnite z enim samim dolgim, globokim vdihom.
6. Odstranite ustnik in zadržite sapo 10 sekund.
7. Izdihnite počasi.
8. Če želite naložiti naslednji odmerek, pokrovček privijte nazaj v smeri urinega kazalca. Nato ga še enkrat zasukajte v nasprotni smeri urnega kazalca.
9. Ponovite korake od 3 do 7.
10. Usta temeljito sperite z vodo. Ne pogoltnite.
11. Zamenjajte pokrovček.

Asmanex Twisthalerja ni treba redno čistiti, morda pa boste ustnik po vsaki uporabi obrisali z robčkom ali suho krpo.

V vsakem 110-mcg Twisthalerju je 30 inhalacij, v vsakem 220-mcg Twisthalerju pa 120 inhalacij. Na recept boste morali napolniti, ko bo števec odmerka napisal "10" za 110-mcg Twisthaler in "020" za 220-mcg Twisthaler.

Stranski učinki

Kot vsa zdravila ima lahko tudi zdravilo Asmanex neželene učinke. Številni neželeni učinki so blagi in bodo izzveneli, ko se vaše telo prilagodi zdravljenju. Če katerikoli neželeni učinek vztraja ali se poslabša, pokličite svojega zdravnika.

Pri zdravilu Asmanex Twisthaler je običajno več neželenih učinkov kot pri zdravilu Asmanex HFA, kar lahko pomeni izbiro zdravila, za katero se končno odločite.

Običajni

Med pogostimi neželenimi učinki zdravila Asmanex HFA in Asmanex Twisthaler, ki prizadenejo vsaj 3% uporabnikov, so (po vrstnem redu pogostnosti):

Asmanex HFA

• Prehlad

• Glavobol

• Gripa

• Vnetje sinusov

Asmanex Twisthaler

• Glavobol

• Seneni nahod

• Vneto grlo

• Okužbe zgornjih dihal

• Vnetje sinusov

• Peroralni drozg

• Neredna obdobja

• Bolečine v mišicah

• Boli hrbet

• Razdražen želodec

• Bolečine v trebuhu

• Slabost

Asmanex HFA lahko povzroči tudi ustni drozg v manj kot 1% primerov. Distančnik lahko pomaga zmanjšati tveganje, kot tudi temeljito sperite usta po vsakem zdravljenju.

4 Pogosti neželeni učinki vdihanih steroidov

Hudo

Dolgotrajna uporaba katerega koli kortikosteroida lahko povzroči neželene učinke, ki so lahko resni ali trajni. Sem spadajo težave z očmi, izguba kosti in nadledvična insuficienca. Pokličite svojega zdravnika, če med zdravljenjem z zdravilom Asmanex opazite kar koli od naslednjega:

• Bolečine v očeh
• Zamegljen vid
• Izguba vida
• Kronična utrujenost
• Visoka vročina
• Nepravilen srčni utrip
• Erektilna disfunkcija
• Zamujena obdobja
• Zlomi kosti
• Zmedenost
• Omedlevica
• Spremembe v osebnosti

V redkih primerih lahko Asmanex povzroči tudi smrtno nevarno alergijo na celo telo, znano kot anafilaksija. Če se anafilaksije ne zdravi takoj, lahko povzroči šok, komo, odpoved srca ali dihanja in smrt.

Anafilaksija se vedno šteje za nujno medicinsko pomoč.

Kdaj poklicati 911

Poiščite nujno oskrbo, če po uporabi Asmanexa opazite katerega od naslednjih znakov in simptomov anafilaksije:

• Koprivnica ali izpuščaj
• Zasoplost
• Piskanje
• Hitro ali nepravilno bitje srca
• Omotica ali omotica
• Zmedenost
• Otekanje obraza, jezika ali grla
• Občutek bližajoče se pogube

Opozorilo in interakcije

Nikoli ne ustavite zdravila Asmanex, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom. S tem lahko sprožite odtegnitvene simptome in potencialno sprožite napad astme. To še posebej velja, če jemljete velike odmerke na dan.

Da bi se izognil umiku, bo morda moral zdravnik v nekaj tednih postopoma zmanjševati odmerek.

En primer, ko je treba začasno prenehati z uporabo zdravila Asmanex HFA ali Asmanex Twisthaler, je oralni drozg. Nadaljevanje zdravljenja lahko stanje poslabša.

Če med zdravljenjem z zdravilom Asmanex opazite kakršno koli okužbo, vključno z okužbami dihal, kot sta gripa ali pljučnica, takoj pokličite svojega zdravnika. Morda boste morali začasno prekiniti zdravljenje, dokler okužbe ne boste ustrezno zdravili in odpravili.

Interakcije z zdravili

Asmanex HFA in Asmanex Twisthaler za presnovo uporabljata jetrni encim, imenovan citokrom P450 (CYP450). Ker se tudi mnoga druga zdravila za presnovo zanašajo na CYP450, obstaja nevarnost medsebojnega delovanja, saj zdravila "tekmujejo" za razpoložljivi encim.

To lahko privede do povečanja ali zmanjšanja koncentracije enega ali obeh zdravil. Povečane koncentracije zdravil lahko povzročijo več in / ali hujše neželene učinke, nizke koncentracije pa lahko zmanjšajo učinkovitost zdravila.

Zaskrbljujoče interakcije so:

• Antikoagulanti, kot je Coumadin (varfarin)
• Zdravila proti epilepsiji, kot je Tegretol (karbamazepin)
• Protiglivična zdravila, kot je Diflucan (flukonazol)
• Zaviralci kalcijevih kanalov, kot je Verelan (verapamil)
• Zdravila za srčno aritmijo, kot je paceron (amiodaron)
• Zdravila za kemoterapijo, kot je Cytoxan (ciklofosfamid)
• Hormonski kontraceptivi, kot je etinil estradiol
• Imunosupresivna zdravila, kot je ciklosporin
• Makrolidni antibiotiki, kot je klaritromicin
• Opioidna zdravila, kot sta fentanil in oksikontin (oksikodon)
• Zdravila proti tuberkulozi, kot je rifampin

Nekatere interakcije lahko zahtevajo prilagoditev odmerka ali ločevanje odmerkov za eno ali več ur. Drugi lahko zahtevajo nadomestitev zdravila ali pa sploh ne ukrepajo.

Da bi se izognili interakcijam, obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, najsi gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta, zeliščna ali rekreacijska.

Beseda iz zelo dobrega

Asmanex je lahko učinkovito orodje pri dolgotrajnem zdravljenju astme, vendar le, če ga uporabljate, kot je predpisano. Trenutne raziskave kažejo, da se vsaj 30% ljudi z astmo ne drži dnevnih inhalacijskih steroidov, kar pomeni 34-odstotno povečanje hospitalizacije zaradi astme.

Če imate težave z zdravljenjem, obvestite svojega zdravnika. V nekaterih primerih bo zdravnik morda lahko predpisal kombinirane inhalatorje, ki olajšajo vsakodnevno jemanje zdravil ali najde zdravila z manj neželenimi učinki in večjo prenašanjem.