Vsebina
Ključna značilnost sindroma kronične utrujenosti (ME / CFS) je nekvalitetno spanje, ki ne lajša utrujenosti. Imenuje se neosvežujoč ali ne-obnovitveni spanec. Ne glede na to, koliko ljudi z ME / CFS spi, se nikoli ne zbudijo sveži in pripravljeni na dan.Raziskovalci odkrivajo več o osvežitvi spanja pri ME / CFS, vključno s kliničnimi značilnostmi, vplivom in načinom zdravljenja.
Kaj je osvežujoč spanec?
Neosvežujoč spanec ni isto kot nespečnost (ki je lahko tudi pri ljudeh s tem stanjem). Ne gre za to, kako dolgo spite ali kako težko je do tja.
Namesto tega se izraz osvežujoč spanec uporablja za opis lahkega spanca, ki vas tudi po polni noči ne pusti spočiti. Ljudje z ME / CFS pogosto poročajo, da se zbudijo izčrpani in se počutijo, kot da sploh niso spali - ne glede na to, kako dolgo so dejansko spali.
Posledice osvežilnega spanca presegajo zgolj utrujenost. V študijah je bil ta simptom povezan z:
- Bolečina
- Utrujenost
- Tesnoba in depresija
- Nizka funkcionalna zmogljivost
- Slaba kakovost življenja
Verjetno je, da osvežujoč spanec povzroča težava s tem, kako vaše telo uravnava spanje, kar imenujemo homeostaza spanja. Medtem ko imajo ljudje z ME / CFS lahko tudi motnje spanja, številne študije podpirajo teorijo, da njihova stalna, intenzivna utrujenost izvira iz oslabljene homeostaze spanja in ne iz drugih motenj spanja. Pravzaprav je študija iz leta 2013, objavljena v Ocene zdravil za spanje ni našel dokazov, da zdravljenje komorbidnih motenj spanja lajša utrujenost tega stanja.
Vpliv
Številni simptomi ME / CFS domnevno izvirajo vsaj deloma iz osvežujočega spanca. Vključujejo:
- Neusmiljena utrujenost
- Dnevna zaspanost
- Slaba koncentracija in druge kognitivne okvare (možganska megla)
- Povečana občutljivost na bolečino (hiperalgezija)
- Splošna invalidnost
Zakaj se spanje v ME / CFS ne osveži?
Številne študije so poročale o merljivih razlikah v načinu spanja oseb z ME / CFS, vključno z:
- Nenormalnosti možganskih valov v več fazah spanja
- Znatno skrajšano trajanje spanja
- Več časa ležite budni v postelji
- Manj REM spanja in druge nepravilnosti, povezane z REM
- Nizka nočna variabilnost srčnega utripa, kar kaže na avtonomno disfunkcijo
Vse večje število raziskav podpira hipotezo o avtonomni disfunkciji pri ME / CFS, ki je težava z avtonomnim živčnim sistemom (ANS).
ANS sestavljajo simpatični in parasimpatični živčni sistem, ki delujeta v ravnovesju med seboj. Ko se simpatični živčni sistem aktivira, vas preklopi v način »boj ali beg«. Nasprotno pa se parasimpatična aktivacija imenuje način počitka in prebave.
Če sta simpatična in parasimpatična zaradi avtonomne disfunkcije v neravnovesju, bi lahko prišla v stanje povečanega vzburjenja in zavedanja, ko poskušate spati. To je podobno temu, kako je nov starš vedno v pripravljenosti za jokajočega otroka in nikoli ne zares dobro, globoko spi.
V sorazmerno novi vrstici raziskav študija iz leta 2017 kaže, da imajo ljudje z ME / CFS lahko strukturne spremembe v možganih, ki so povezane z neosvežujočim spanjem. s spominom in odločanjem (kar je pri nekaterih ljudeh z ME / CFS prizadeto), pa tudi z dolgoročnim shranjevanjem spomina med spanjem.
Zdravljenje
Raziskovalci pri ME / CFS niso dosti napredovali pri iskanju učinkovitih načinov za izboljšanje spanja in zato ublažili utrujenost in druge simptome. Do danes FDA za to bolezen ni odobrila nobenega zdravila.
Študija iz leta 2010 v Ljubljani Vadba bolečine so pokazali pozitivne rezultate z zdravilom za narkolepsijo Xyrem (natrijev oksibat), vendar je to zdravilo pod strogim nadzorom in je pogosto težko dobiti recept.
Študije o priljubljenem dodatku za spanje melatoninu so bile mešane in pregled študij iz leta 2010 vTrenutna medicinska kemija navaja, da je potrebno več dela, da se ugotovi, ali je učinkovito.
Nekateri ljudje s tem stanjem poročajo o uspehu z zdravili za lažje spanje, vključno z antidepresivi in pripomočki za spanje na recept ali brez recepta. Drugi pravijo, da so jim dodatki pomagali bolje spati. Na žalost imamo malo ali nič kakovostne raziskave, ki kaže, ali ta zdravljenja dejansko izboljšajo osvežujoč spanec pri ME / CFS.
ME / CFS naj bi bil podoben fibromialgiji, ki ima tudi osvežujoč spanec. Izkazalo se je, da tri zdravila za fibromialgijo, ki jih je odobrila FDA, izboljšujejo spanje v tem stanju. To so Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin) in Savella (milnacipran). Doslej so za ME / CFS preučevali le duloksetin.
Majhno, dvojno slepo preskušanje je vključevalo 60 ljudi, od katerih je polovica prejela zdravilo, druga polovica pa placebo. Zdi se, da duloksetin ni znatno izboljšal telesne utrujenosti, vendar je pomagal pri drugih simptomih, vključno z duševno utrujenostjo in bolečino. To delo je sicer nekoliko obetavno, vendar je predhodno in ga je treba potrditi z večjimi in daljšimi preskusi, da se oceni resničnost zdravila učinkovitost.
Zdravniki pogosto priporočajo pristope, kot so učenje tehnik sproščanja (ki ima nekaj znanstvenih podlag), izboljšanje navad v spanju in pomoč pri morebitnih motnjah spanja.
Če vaš ME / CFS vključuje bolečino, lahko pravilno obvladovanje bolečine pomaga tudi izboljšati kakovost spanja.
S tesnim sodelovanjem s svojim zdravnikom in eksperimentiranjem z različnimi zdravljenji boste morda našli načine zdravljenja, ki pomagajo omiliti osvežujoč spanec, da boste lahko izboljšali svoje zdravje, funkcionalnost in kakovost življenja.