Vsebina
Limfom je oblika raka, ki prizadene vrsto belih krvnih celic, imenovano limfocit. Kot pri vseh oblikah raka tudi pri limfomu gre za nenormalno rast celic. V tem primeru prizadeti limfociti začnejo nenadzorovano rasti in se množiti, pri čemer se izognemo običajnemu ciklu programirane celične smrti (apoptoza), ki novim celicam omogoča nadomestitev starih celic.Ker rakasti limfociti prosto krožijo po krvnem obtoku, lahko povzročijo nastanek tumorjev v delih limfnega sistema - predvsem bezgavk, pa tudi vranice, timusa, tonzil in adenoidov.
Limfomi se lahko razvijejo tudi v drugih delih telesa, ker je limfoidno tkivo mogoče najti po vsem telesu. Tako se 40 odstotkov limfomov pojavi zunaj limfnega sistema, najpogosteje v prebavilih. Ena od manifestacij je kolorektalni limfom.
Razumevanje kolorektalnega limfoma
Kolorektalni limfom predstavlja 15 do 20 odstotkov prebavil (v primerjavi s 50 do 60 odstotki v želodcu in 20 do 30 odstotkov v tankem črevesju). Kar razlikuje prebavne limfome od vseh drugih vrst, je pogosto popolno pomanjkanje značilnih simptomov.
Primeri vključujejo:
- Pomanjkanje povečanih bezgavk pri fizičnem pregledu.
- Pomanjkanje povečanih bezgavk na rentgenskem slikanju.
- Pomanjkanje nenormalnih vrednosti krvnih celic ali nepravilnosti kostnega mozga.
- Pomanjkanje nenormalne vranice ali jeter.
Nekatere ali vse te stvari bi lahko pričakovali v "klasičnem" primeru limfoma. Z gastrointestinalnim limfomom ni tako.
Simptomi in diagnoza
Kolorektalni limfom običajno opazimo pri ljudeh, starejših od 50 let, pa tudi pri tistih z vnetno črevesno boleznijo (IBD) in osebah s hudo oslabljenim imunskim sistemom. Večina vključuje vrsto limfoma, imenovano ne-Hodgkinov limfom (NHL).
Simptomi se običajno razvijejo šele po nastanku tumorja, takrat lahko oseba doživi simptome, kot so:
- Bolečine v trebuhu.
- Nepojasnjena izguba teže več kot 5 odstotkov.
- Spodnje prebavne krvavitve in / ali krvavo blato.
Za razliko od drugih vrst raka, ki prizadenejo debelo črevo ali rektum, redko pride do obstrukcije ali perforacije črevesja, saj bo sam tumor prožen in mehak. Večino kolorektalnih limfomov odkrijemo bodisi s pomočjo računalniške tomografije (CT) bodisi z dvojnim kontrastnim barijevim klistirjem z rentgenskim žarkom.
Zaradi pozne predstavitve simptomov je polovica vseh kolorektalnih limfomov odkrita v fazi 4, ko se bo rak verjetno razširil na druge organe. Tumorje, ki so metastazirali, je po naravi težje zdraviti.
Zdravljenje
Zdravljenje kolorektalnega limfoma je običajno enako kot pri drugih manifestacijah NHL. Glede na stadij raka lahko vključuje:
- Kemoterapija, ki se daje v obliki infuzij v vene.
- Radioterapija, ki se uporablja za zatiranje nastajanja novih tumorjev (čeprav je zdravljenje povezano z visoko stopnjo zapletov).
- Operacija za odstranitev primarnega tumorja (če rak še ni metastaziral).
V večini primerov bo uporabljena kombinacija kirurške resekcije in kemoterapije. Kirurška resekcija vključuje odstranitev odseka debelega črevesa z rakom, katerega konci se nato ponovno pritrdijo s šivi.
Dokazano je, da kirurški poseg in kemoterapija povečata čas preživetja za 36 do 53 mesecev. V primerih, ko so metastaze prizadele le en organ (v nasprotju z več organi), je praksa povzročila, da 83 odstotkov bolnikov živi 10 let ali več.
Samo s kirurškim posegom je stopnja ponovitve visoka (74 odstotkov), večja verjetnost smrti zaradi razširjene (razširjene) bolezni. Kot taka je kemoterapija nujna za boljše zagotavljanje daljših časov preživetja. Brez tega se ponavadi ponovi v petih letih.