Vsebina
- Zakaj nekdo potrebuje presaditev srca
- Kdo naj presadi srce
- Preprečevanje zavrnitve
- Zamenjava mehanske črpalke
- Darovanje organov
Dobra novica je, da več ljudi, ki potrebujejo presaditev srca, dobi to - že vrsto let je novo srce dobilo le 2000 do 2500 bolnikov na leto. Leta 2015 se je to število povečalo na 2.804. Leta 2016 se je spet povzpel na 3.191.
Žal se ne podari dovolj zdravih src, da bi ga lahko prejeli vsi, ki potrebujejo novo srce. Zdravniki preučujejo načine, kako bi ponovno zamislili sistem dodeljevanja organov, tako da bi najprej presadili tiste z največjim tveganjem.
Zakaj nekdo potrebuje presaditev srca
Ocenjuje se, da 5,7 milijona ljudi v ZDA trpi zaradi srčnega popuščanja. To pomeni, da njihova srca ne morejo črpati tako močno, kot bi morala, običajno zaradi poškodb zaradi srčnega napada, visokega krvnega tlaka, diabetesa, deformirane zaklopke ali srčne bolezni, imenovane kardiomiopatija. Ti ljudje imajo simptome, ki lahko vključujejo izjemno težko sapo, utrujenost, kopičenje odvečne tekočine v nogah in gležnjih ter težave z dihanjem pri ležanju.
Bolniki s srčnim popuščanjem potrebujejo zdravila za lažje krčenje srca, odstranjevanje odvečne tekočine in povečanje pretoka krvi. Ta zdravila lahko upočasnijo napredovanje srčnega popuščanja, jih preprečijo iz bolnišnice in jim preprečijo smrt. Toda sčasoma lahko zdravila prenehajo delovati. V tem trenutku je presaditev srca morda edina možnost.
Kdo naj presadi srce
Smernice, kdo izpolnjuje pogoje za presaditev srca in kdo ne, so nejasne. Vsak transplantacijski center se sam odloči, katere bolnike bo sprejel.
Pljučna hipertenzija je eno izmed edinih zdravstvenih stanj, ki bolnika diskvalificirajo zaradi presaditve srca. Poleg tega večina centrov ne bo presadila srca bolniku, ki verjetno ne bo jemal zdravil, ki jih potrebujejo po operaciji, da bi preprečili zavrnitev novega srca. Večina centrov zahteva tudi, da kandidati dve leti pred presaditvijo srca nimajo drog in alkohola, prav tako pa tudi kajenje nekaj časa.
Za presaditev srca ni starostne meje, vendar:
- Polovica bolnikov, ki dobijo novo srce, je starih od 50 do 64 let. Ljudje v tej starostni skupini se dobro počutijo in lahko pričakujejo, da bodo živeli 10 do 11 let po tem, ker jemljejo zdravila proti zavrnitvi.
- Odrasli, starejši od 70 let, so izpostavljeni večjemu tveganju, ker imajo verjetno druge zdravstvene težave.
- Bolniki v poznih najstniških letih in zgodnjih dvajsetih so ponavadi tvegani in pogosto nehajo jemati zdravila proti zavrnitvi. Ko se to zgodi, so lahko rezultati katastrofalni.
- Dojenčki, ki potrebujejo presaditev srca, se počutijo dobro, saj je njihov imunski sistem v fazi razvoja, starši pa poskrbijo, da jemljejo zdravila.
Preprečevanje zavrnitve
Zdravila proti zavrnitvi zavirajo imunski sistem, zato telo na novo srce ne gleda kot na tujek in ga napada. Leta so ciklosporin uporabljali za preprečevanje zavrnitve. Danes 90 odstotkov bolnikov uporablja takrolimus.
Ker je takrolimus močnejši in močnejši, je za preprečitev zavrnitve potrebno manj, kar zmanjša tudi neželene učinke. Vendar pa se bolniki, pri katerih je manj verjetno, da bi zavrnili darovalčevo srce - tisti, ki so starejši, moški in / ali belci - pogosto širijo s šibkejšim zdravilom.
Zamenjava mehanske črpalke
Ker premalo darovalnih src obide, se razpravlja o uporabi mehanske črpalke kot trajnega srčnega nadomestka. Ventrikularne podporne naprave (VAD) in celotna umetna srca se pogosto uporabljajo začasno, da pomagajo okvarjenemu srcu, medtem ko bolnik čaka na presaditev ("most do presaditve").
Vsak bolnik z eno od teh naprav je vpisan v Medagencijski register za mehansko podprto cirkulacijsko podporo (INTERMACS). Informacije, zbrane v tej zbirki podatkov, bodo sčasoma pomagale zdravnikom, da ugotovijo, ali so umetne naprave lahko varna in učinkovita alternativa človeškemu srcu.
Darovanje organov
Kje živite, vpliva na vaše možnosti, da prejmete novo srce ali umrete, preden najdete srce. Stopnja smrtnosti med čakanjem na presaditev se od države do države razlikuje od treh do 22 odstotkov. Bolniki, ki živijo daleč od najbližjega centra za presaditev srca, manj verjetno prejemajo srce kot tisti, ki živijo bližje. Toda to ni celotna zgodba.
Trenutno so čakajoči bolniki razvrščeni v široke kategorije in jih ločijo po krvni skupini, velikosti in starosti. Vse večje zanimanje je za prepoznavanje dejavnikov, zaradi katerih je pacient izpostavljen večjemu tveganju smrti, preden lahko prejema srce. To bi omogočilo, da razpoložljiva srca najprej odidejo do najbolj bolnih bolnikov, ne glede na to, kje živijo.
Kljub temu potreba po zdravih, mlajših darovalcih srca še naprej presega ponudbo. Pomagate lahko tako, da se tukaj prijavite za darovalca organov in potrdite polje na vozniškem dovoljenju. Tudi če ste prestari, da bi ob smrti umrli, lahko vaše oči, koža ali drugi organi koristijo enemu ali več ljudem.
Dr. Hsich je kardiolog, specializiran za presaditev srca. Je izredna medicinska direktorica v programu presaditve srca na kliniki Cleveland in direktorica klinike za ženske srčne odpovedi.