Kako se diagnosticira možganska smrt

Vsebina

• Razumevanje možganske smrti
• Diagnosticiranje možganske smrti
• Ugotavljanje nepovratnosti in vzroka kome
• Ugotavljanje odsotnosti refleksov možganskega debla
• Ugotavljanje odsotnosti dihalne funkcije
• Dodatni testi

Izguba zavesti je bolj pomembna kot ne budnost. Spanje in koma, na primer, vsaka vključuje izgubo zavesti in ju v veliki meri določa čas, potreben za vrnitev k zavesti. Tudi oseba v trdovratnem vegetativnem stanju (PVS) se lahko, čeprav rahlo, zbudi.

Možganska smrt je drugačna. Kot kaže izraz, možganska smrt kaže, da ni možganske aktivnosti in kot taka ni upanja za okrevanje. Medicinsko gledano je možganska smrt dokončna diagnoza smrti.

Razumevanje možganske smrti

V nasprotju z drugimi oblikami izgubljene zavesti smrt možganov vključuje popolno izgubo funkcije možganskega debla. To pomeni, da je mrežni aktivacijski sistem - razpršena mreža živca, ki povezuje hrbtenjačo in možgane - nepopravljivo poškodovan. To tudi kaže, da so deli možganov, ki uravnavajo dihanje in srčno aktivnost, nepreklicno uničeni.

Možganska smrt je lahko koncept, ki ga nekateri težko razumejo. Ker smrt nagonsko povezujemo s srcem, ki je nehalo utripati, pogosto spregledamo dejstvo, da so možgani tisti, ki oddajajo impulze, ki "poganjajo" srce.

Medtem ko se oprema za vzdrževanje življenja lahko uporablja za vzdrževanje dihanja in krvnega obtoka, ni takšne naprave, ki bi lahko vodila delovanje možganov. Če možgani umrejo, jim bo sledil tudi preostali del telesa.

Diagnosticiranje možganske smrti

Za razglasitev možganske smrti je treba izpolniti številne pogoje. Čeprav lahko državni ali lokalni zakoni zahtevajo dodatne ukrepe, je konstrukt diagnoze splošno sprejet kot dokončen. Skratka, razglasiti nekoga za mrtvega:

1. Koma mora biti nepopravljiva z znanim ali bližnjim vzrokom.
2. Oseba ne sme imeti refleksov možganskega debla.
3. Oseba nima dihalne funkcije.

Za razglasitev možganske smrti morajo biti izpolnjeni vsi trije pogoji.

Ugotavljanje nepovratnosti in vzroka kome

Preden lahko zdravnik ugotovi, ali je koma nepopravljiva, mora sam ugotoviti, ali jo je mogoče odpraviti. V ta namen mora zdravniška skupina najprej določiti vzrok (ali najverjetneje vzrok) kome.

Poleg tega mora ekipa izključiti kakršno koli stanje, ki bi lahko posnemalo možgansko smrt, kot so podhladitev, zastrupitev ali zastrupitev z zdravili, metabolične nepravilnosti ali živčno-mišična sredstva, ki lahko povzročijo paralizo, ki je podobna smrti. so potencialno reverzibilne.

Ugotavljanje nepovratnosti kome zahteva, da zdravnik počaka ustrezen čas glede na znani ali neposredni vzrok. Odločitev, ki mora ustrezati tako medicinskim kot pravnim standardom. S tega vidika izraz "blizu" pomeni, da mora biti vzrok dovolj ugotovljen in podprt, če še ni znan.

Ugotavljanje odsotnosti refleksov možganskega debla

Refleksi možganskega debla so samodejni odzivi, ki se ne razlikujejo od testov trčenja v kolenu, opravljenih v zdravniški ordinaciji. So refleksna dejanja, ki kažejo, ali so nevrološke funkcije osebe normalne, nenormalne ali odsotne.

Šteje se, da je oseba umrla v možganih, če se ne odzove na vse naslednje refleksne dražljaje:

• Pomanjkanje zenicnega refleksa pomeni, da se učenci osebe ne odzovejo na noben način, ko jih prižge luč. Če bi bila oseba živa, bi se učenci zmanjšali.
• Pomanjkanje refleksa roženice pomeni, da oseba ne mežika in nima nobenega odziva, ko se zdravnik dotakne očesa z vatirano palčko ali kapljico vode.
• Pomanjkanje okulocefalnega refleksa (znan tudi kot refleks "očesa lutke") pomeni, da se človekove oči ne bodo fiksirale na obraz izpraševalca, ko se njegova glava premika z ene strani na drugo.
• Pomanjkanje gag refleksa pomeni, da se oseba ne bo zamašila, zakašljala ali reagirala, ko se zadnjega dela grla dotakne z vatirano palčko ali sesalno napravo.
• Pomanjkanje odziva na hladno kalorično testiranje pomeni, da se oseba ne bo odzvala, ko bo ledena voda brizgala v uho. Če bi bila oseba živa, bi dražljaji povzročili, da bi se njene oči premaknile v nasprotni smeri, saj učinkovito "prevari" notranje uho, da misli, da se oseba vrti.

Ugotavljanje odsotnosti dihalne funkcije

Zadnji korak pri ugotavljanju možganske smrti je test apneje. Apneja je medicinski izraz za suspenzijo dihanja in se v tem primeru uporablja za ugotavljanje, ali je suspenzija trajna.

Za izvedbo testa apneje zdravnik opravi naslednje korake:

1. Oseba na mehanskem ventilatorju bi bila priključena na pulzni oksimeter. To je naprava, ki se uporablja za merjenje nasičenosti kisika v krvi.
2. Nato bi odklopili ventilator in v sapnik osebe vstavili cev, ki bi dovajala 100-odstotni kisik v pljuča. To zagotavlja, da oseba nikoli ne izgubi kisika, če se odzove.
3. Takoj bi opravili preiskave krvi za merjenje izhodiščnih plinov v krvi.
4. Nato bi zdravnik počakal osem do deset minut, da bi ugotovil, ali se bolnik odziva.
5. Po osmih do desetih minutah bi ponovno testirali pline v krvi.

Če ni dihalnih gibov in se PaCO2 (tlak ogljikovega dioksida v arterijah) poveča na več kot 60, kar pomeni, da v pljučih ni prišlo do izmenjave kisika in ogljikovega dioksida - bo oseba razglašena za možgansko mrtvo. U

Če po drugi strani opazimo dihalno gibanje, potem osebe ne moremo šteti za mrtvo možganov. Nato bi izvedli nadaljnje preiskave, da bi ugotovili, kaj lahko storimo, da se stanje spremeni.

Dodatni testi

Če se opravi popoln klinični pregled (vključno z refleksi možganskega debla in testi apneje) in razglasi smrt možganov, dodatno testiranje ni potrebno. Glede na to zaradi današnje diagnoze večina bolnišnic danes zahteva, da potrditveni pregled po določenem času opravi drug usposobljen zdravnik.

V nekaterih primerih se lahko opravijo dodatni testi, če poškodba obraza, poškodba hrbtenjače ali drugi dejavniki onemogočajo izpolnjevanje standardne ocene. Ti dodatni testi lahko družinskim članom zagotovijo nadaljnje zagotovilo, da je bila postavljena pravilna diagnoza.

• Deliti
• Flip
• E-naslov