Vsebina
Lilna kost skupaj z večjim in močnejšim polmerom tvori podlaket. Ker je ulna daljša in tanjša, je zaradi travme pogosto lažje zlomljena. Zgornji konec (glava) ulne se sreča s spodnjim koncem nadlahtnice in eno stranjo polmera. Velikost in lokacija ulne omogočata večjo svobodo gibanja in večjo rotacijo podlakti.Ta postavitev ulne glede na polmer omogoča ljudem večji obseg gibanja v podlakti v primerjavi z drugimi sesalci.
Anatomija
Zgornji konec ulne ima značilnost, ki jo ločuje od drugih kosti, vključno s podobnim polmerom. Vrh ulne tvori izboklino v obliki črke C, ki je sestavljena tako iz radialne zareze kot iz trohlearne zareze. Kot že ime pove, je radialni zarez točka, kjer se polmer pridruži ulni. Ti dve strukturi se naslanjata ena na drugo in se združita, da tvorita podlaket. Ta zareza omogoča, da se polmer gladko in prosto giblje po ulni, kar omogoča vrtenje podlakti.
Trohlearni zarez je območje, na katerem se nadlahtnica pridruži ulni. Ta zveza se pojavi v bližini komolčnega sklepa, kjer se nadlahtnica iz zgornjega dela roke konča in ulna iz spodnjega dela roke.
Srečanje in gibanje med nadlahtnico in ulno omogočata skupno gibanje upogibanja in izravnave roke v komolcu.
Kot pri skoraj vseh delih telesa se lahko pojavi deformacija. Madelungova deformacija je prirojena napaka, ki ima za posledico slabo tvorbo palmarne vezi in kosti podlakti. To povzroči kronično ali vztrajno izpahanje ulne, skupaj s skrajšano podlaketjo. To je le ena od diagnoz, ki vplivajo na ulno, ki jo je mogoče odpraviti kirurško in terapevtsko.
Funkcija
Glavna naloga ulne, skupaj s polmerom, je pomagati pri vrtenju. To vrtenje omogoča največjo funkcijo zapestja in roke zaradi povečanega obsega gibanja. Edino gibanje komolčnega sklepa je upogibanje in iztegovanje, sicer znano kot upogibanje in izravnavanje roke. Zaradi te omejitve podlaket omogoča povečano gibanje zapestja in roke, ne da bi bilo treba upravičiti gibanje komolčnega sklepa.
Konfiguracija ulne na polmeru omogoča, da spodnji del podlakti giblje zapestje in roko. To omogoča natančne funkcije, kot so pisanje, upravljanje gumbov ali drugih majhnih predmetov, obračanje vrat, prenašanje predmetov, uporaba orodij, tipkanje itd. Takšni gibi običajno zahtevajo uporabo zapestja in posameznih prstov, kar zahteva stabilno nadlaket skupaj z vrtenjem in gibljivostjo podlakti.
Pridruženi pogoji
Zlom diafizne podlakti, splošno znan kot zlom zapestja, je ena najpogostejših poškodb ulne. Čeprav se ta zlom lahko zgodi zaradi številnih razlogov, povezanih s travmo, je glavni vzrok padec na iztegnjeno roko. Iz tega razloga se pri mlajši populaciji ponavadi zgodi diafizni zlom podlakti, saj jih njihovi refleksi poskušajo prekiniti.
Zlom obeh kosti podlakti, ulne in polmera je običajno posledica padca ali drugega s tem povezanega incidenta.
Posamezen zlom ulne (ali polmera) je običajno viden v primerih, ko na kost deluje neposreden udarec ali zunanja sila.
Vrste zlomov, ki lahko prizadenejo ulno, vključujejo:
- Zlomi Greenstic: To so delni zlomi, znani tudi kot zlomi lasne dlake na sicer nepoškodovani kosti.
- Popolni zlomi: To so polni zlomi, pri katerih se kost zlomi na dva dela.
- Sestavljeni zlomi: Znano tudi kot odprti zlomi, se to zgodi, ko košček kostnega drobca prebode kožo.
- Zaprti zlomi: To je delni ali popolni zlom, pri katerem kost ne prebode kože.
- Zmečkani zlomi: To se zgodi, ko se kost zlomi na več manjših kosov.
Druga vrsta zloma, ki se razlikuje od ostalih, je stresni zlom. Stresni zlomi niso posledica enega samega travmatičnega dogodka, saj se sčasoma pojavljajo počasi zaradi neprimernega položaja ali ponavljajoče se prekomerne uporabe. Zdravljenje stresnih zlomov se razlikuje glede na vrsto zloma, ki je posledica; kljub temu pa po naravi še vedno veljajo za nujne, da se prepreči nadaljnja deformacija.
Posameznike, ki prejemajo stresne zlome, je treba v okviru rehabilitacijskega tečaja poučiti o preprečevanju prihodnjih stresnih zlomov.
Zdravljenje zaprtega zloma je običajno manj zapleteno kot zdravljenje odprtega zloma zaradi zmanjšanega tveganja za okužbo. Vendar sta po kakršnem koli zlomu nujno potrebna oba zdravljenja, da se prepreči deformacija kosti in sklepov ter zmanjša tveganje za okvaro delovanja.
Rehabilitacija
Terapevtska rehabilitacija in zdravljenje se razlikujejo glede na vrsto zloma. Zdravljenje je na splošno razdeljeno na dve kategoriji: odprta redukcija z notranjo fiksacijo (ORIF) in zaprta redukcija.
Odprto zmanjšanje
Odprto zmanjšanje z notranjo fiksacijo je, kako bodo zdravniki zdravili kosti, ki so se zlomile na dva ali več kosov, skupaj s kostmi, ki so prebile kožo. To vključuje odprto zmanjšanje, kar pomeni, da morajo zdravniki narediti zarez za dostop do kosti, skupaj z notranjo fiksacijo, ki je katera koli vrsta strojne opreme, vključno s ploščami, vijaki, palicami in nohti, ki kost pritrdijo nazaj na prvotno mesto.
Ta strojna oprema se običajno odstrani, ko zdravnik ugotovi, da je bolnik ustrezno ozdravljen. Temu postopku sledi pacient, ki ga zaradi zaščite položi v mehko zasedbo ali opornico, medtem ko pacient počasi nadaljuje z vsakodnevnimi aktivnostmi.
Zaprto zmanjšanje
Zaprto zmanjšanje opravi v ordinaciji zdravnik, ki z ročnimi tehnikami (uporaba samo rok) ponastavi kost. Temu bo sledila namestitev trdega gipsa za zaščito roke in preprečevanje ponovnih poškodb, medtem ko bolnik počasi nadaljuje z vsakodnevnimi aktivnostmi.
Stopnje celjenja se razlikujejo glede na druge pogoje osebe, starost in vrsto zloma, vendar zdravniki običajno upoštevajo obnovitveni protokol, specifičen za kost in vrsto zloma. Zdravniki običajno zahtevajo, da bolnik prva dva tedna po zlomu ne nosi teže na podlakti; po tem drugem tednu se običajno odstranijo tudi šivi ali sponke.
Glede na postopek zdravljenja in napredek pacienta zdravniki običajno dovolijo omejitev teže pet kilogramov po drugem tednu z omejitvijo, da ne dokončajo nobene rotacije podlakti. Če se vrtenje premakne prezgodaj, lahko povzroči ponovno poškodbo. Ko zdravnik potrdi, da se kosti po slikanju (rentgenskem slikanju) zacelijo, se te omejitve teže običajno odpravijo. Običajno se to zgodi približno šest tednov po operaciji.
Terapija
Terapevtsko rehabilitacijo lahko izvaja fizioterapevt ali delovni terapevt v ambulanti. Zdravljenje rehabilitacijskega strokovnjaka je indicirano po odstranitvi zlomov strojne opreme in po kakršnem koli zlomu roke, zapestja ali roke. Terapevti lahko pomagajo tudi pri izobraževanju pacientov, kako z vajami in tehnikami preprečiti zlome v prihodnosti.
Programi terapije bodo običajno vključevali vaje za izboljšanje koordinacije, krepitve in obsega gibanja podlakti, izobraževanje o uporabi opreme za nadomestitev začasne izgube funkcije med celjenjem in izvajanje vsakodnevnih dejavnosti, ki so lahko težje zaradi poškodbe in / ali kirurški poseg.
Različne vrste zlomov