Vsebina
Določanje vrste akutne mielogene levkemije (AML), ki jo ima nekdo, je podobno kot pri postavljanju drugih vrst raka, kot je rak pljuč ali dojk. Pri takih rakih trdnih tumorjev je uprizoritev pomembna za določitev obsega bolezni in za pomoč pri načrtovanju zdravljenja. V primeru levkemije pa bodo zdravniki namesto tega pregledali vzorce tkiva iz aspiracije kostnega mozga in biopsije, da bi ugotovili podtip akutne mielogene (ali mieloblastične) levkemije in nato določili nadaljnje korake.Kaj določa vrsto AML?
Vse krvne celice, vključno z rdečimi krvnimi celicami, trombociti in belimi krvničkami, se začnejo kot ena matična celica v kostnem mozgu. Matične celice same nimajo sposobnosti tvoriti strdkov, prenašati kisika ali se boriti proti okužbam, vendar se razvijejo ali dozorijo v popolnoma delujoče krvne celice, ki to počnejo.
Matične celice prerastejo v nezrele krvne celice, ki so videti in delujejo nekoliko bolj kot "odrasle" celice, ki jih bodo sčasoma postale z vsako razvojno fazo, ki jo preživijo. Ko je krvna celica dovolj zrela za izvajanje svoje vloge v telesu, se sprosti iz kostnega mozga in v krvni obtok, kjer ostane do konca svojega življenja.
V primeru akutne levkemije pride do hiperprodukcije in sproščanja zelo nezrelih krvnih celic. Levkemijske celice se v eni fazi razvoja "zataknejo" in še vedno ne morejo opravljati funkcije, za katero so zasnovane.
Vrste so odvisne od tega, na kateri stopnji razvoja se celice ustavijo.
Obstajata dva klasifikacijska sistema za prepoznavanje podtipov AML - francosko-ameriško-britanski (FAB) sistem in klasifikacijski sistem Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).
FAB je najpogosteje uporabljen. Za razvrstitev AML s pomočjo tega sistema bodo zdravniki preučili levkemijske celice, ki jih dobijo med biopsijo kostnega mozga. Poleg tega, da določijo, v kateri fazi razvoja so celice, bodo določili tudi, kakšne celice so bile domnevno da postanejo zreli.
Spodnja tabela podrobneje razlaga ta sistem.
Zakaj je moj podtip AML pomemben?
Vaš podtip AML pomaga zdravnikom, da predvidijo zdravljenje, izide, prognozo in obnašanje vaše bolezni.
Na primer, v študiji, objavljeni leta 2015, so raziskovalci ugotovili, da imajo vrste M4, M5, M6 in M7 najnižje stopnje preživetja. Celice podtipa M4 in M5 tudi bolj verjetno tvorijo mase, imenovane granulocitni sarkomi (lezije, ki tvorijo v mehko tkivo ali kost) in za širjenje v cerebrospinalno tekočino (CSF).
Zdravljenje je pri večini podtipov akutne levkemije enako, razen pri APL (M3). Za zdravljenje APL se uporabljajo različna zdravila, napovedi pa so boljše kot pri drugih vrstah akutne levkemije.
Klasifikacijski sistem FAB
| Podtip | Ime podtipa | Pogostost | Značilnosti celic |
|---|---|---|---|
| M0 | Mieloblastični | 9- 12% | Celice levkemije so izjemno nezrele in nimajo značilnosti celice, v katero naj bi postale. |
| M1 | AML z minimalnim zorenjem | 16- 26% | Nezrele mieloične celice (ali mieloblasti / "blasti") so glavna vrsta celic v vzorcu kostnega mozga. |
| M2 | AML z zorenjem | 20-29% | Vzorci vsebujejo veliko mieloblastov, vendar kažejo večjo zrelost kot podtip M1. Mieloblast je zadnja stopnja razvoja, preden se nezrela celica zaveže, da bo postala bela ali rdeča krvna celica ali trombocit |
| M3 | Promielocitni (APL) | 1-6% | Celice levkemije so še vedno nezrele, med fazo mieloblasta in mielocitov. Zelo premalo razvit, vendar začenja videti bolj kot bela celica. |
| M4 | Akutna mielomonocitna levkemija | 16- 33% | Levkemične celice so mešanica granulocitnih in monocitnih vrst celic. Levkemične celice so bolj podobne belim krvničkam kot prejšnja stopnja, vendar še vedno zelo nezrele. |
| M5 | Akutna monocitna levkemija | 9- 26% | Več kot 80% celic je monocitov. Lahko so v različnih fazah zrelosti. |
| M6 | Akutna eritroidna levkemija | 1-4% | Levkemične celice so nezrele celice z značilnostmi rdečih krvnih celic. |
| M7 | Akutna megakariocitna levkemija | 0-2% | Levkemične celice so nezrele in imajo značilnosti trombocitov. |
Spodnja črta
Ker celice levkemije hitro potujejo po telesu, tradicionalne metode za uprizoritev raka ne veljajo. Namesto tega zdravniki preučijo fizične in genetske značilnosti vaših celic kostnega mozga, da jih dodelijo podtipu. Te podvrste pomagajo zdravnikom, da določijo, katera vrsta zdravljenja vam bo najbolj ustrezala, in tudi napovedujejo izide vašega zdravljenja.
Leukemia Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
