Vsebina
Za odkrivanje spomina imunskega sistema na prisotnost tuberkulozne (TB) bakterije obstajata dve različni vrsti testov - kožni test Mantoux in preskusi sproščanja gama interferona, vrsta krvnega testa. Če je vaš kožni test pozitiven, pomeni, da ste okuženi z bakterijo TB, vendar ni nujno, da imate aktivno in nalezljivo obliko bolezni; to se imenuje latentna TB. Vaš zdravnik bo opravil dodatno testiranje, vključno z rentgenskim slikanjem prsnega koša in kulturo izpljunka, da ugotovi, ali imate aktivno tuberkulozo.Vaš zdravnik vam bo glede na razlog za testiranje, razpoložljivost testa in stroške priporočil najprimernejši test za tuberkulozo. Na splošno ni priporočljivo opraviti kožnega in krvnega testa.
Poleg tega bo zdravnik opravil fizični pregled in pregledal vašo zdravstveno zgodovino. Nekatere bolezni, kot sta HIV in diabetes, lahko povečajo tveganje za TB.
Preizkušanje kože
Pri kožnem testu Mantoux se uporablja derivat beljakovin, prečiščenih s tuberkulinom (PPD), raztopina, ki vsebuje nekatere sestavine bakterije TB. .
PPD povzroči, da specializirane celice imunskega sistema, znane kot T-celice, prepoznajo injicirani derivat kot grozečega napadalca in povzroči kožno reakcijo. Stopnja odziva se razlaga, da se oceni, ali je nekdo negativen ali pozitiven na TB.
Za razliko od cepljenja, ki se daje intramuskularno, je injekcija PPD tako površna, da na mestu injiciranja pusti majhno, bledo, dvignjeno površino kože, imenovano "žleb". Pšenica sčasoma izgine v nekaj urah, če pa se nikoli ne pojavi, je treba test ponoviti.
Rezultati
Kožna reakcija doseže svoj vrh približno 48 do 72 ur po injiciranju PPD. V tem času se morate vrniti k svojemu zdravstvenemu delavcu, da bo vaša reakcija pravilno razložena. Predolgo ali premalo čakanje lahko povzroči netočne rezultate.
Vaš zdravnik bo poiskal dvignjen, otrdel predel kože, ki se imenuje utrditev. Njegova velikost bo določila, ali ste pozitivni ali negativni za TB inkaj velikost pomeni, da je TB za vas odvisna od drugih dejavnikov tveganja, ki jih imate.
Na primer, sicer morajo imeti zdravi posamezniki večjo (15 mm) utrditev, ki jo imajo imunsko ogroženi, denimo zaradi virusa HIV, ali ki so bili v zadnjem času v stiku z nekom z aktivno okužbo s TB (5 mm). Induracija, manjša od te, ne kaže okužbe s TB.
Pozitiven test bo povzročil tudi pordelost in srbenje.
Lažno negativni in lažno pozitivni so pogostejši pri kožnem testu kot krvni testi. Ti rezultati so pogosto posledica nepravilne uporabe kožnega testa ali napačne interpretacije njegovih rezultatov. Napačno negativni rezultat se lahko pojavi tudi, če ste bili TB izpostavljeni šele pred kratkim; zaznaven imunski odziv se morda ne razvije osem do deset tednov po stiku z bakterijami.
Vodnik za razpravo o zdravniku za tuberkulozo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Laboratoriji in preiskave krvi
Krvni test, ki lahko prepozna bakterije TB, je alternativa kožnemu testu, ki je pogosto najprimernejši iz več razlogov. Če je vaš krvni test pozitiven, lahko zdravnik zbere tudi vzorec izpljunka in ga vzgoji, da ugotovi, ali imate tuberkulozo.
Analize sproščanja gama interferonov (IGRA)
Krvni testi, ki se uporabljajo za ugotavljanje prisotnosti TB bakterij, se imenujejo testi sproščanja interferona in gama (IGRA). S tem se kri zbere v posebne epruvete z iglo in nato pošlje v laboratorij na testiranje. Nadzor bolnikov ni potreben, rezultati pa so na voljo v približno 24 urah.
Obstajata dva testa IGRA, ki jih je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB test (T-Spot)
Ti krvni testi so pogosto bolj zaželeni, ker so ponavadi bolj natančni kot kožni. To je deloma posledica dejstva, da ljudje dokaj pogosto zamudijo potreben 48- do 72-urni časovni okvir za pravilno oceno rezultatov kožnih testov.
Krvni test je tudi bolj natančen kot kožni test za ljudi, ki so prejeli bacil Calmette-Guerin (BCG), cepivo proti tuberkulozni bolezni, ki se uporablja v mnogih državah z visoko razširjenostjo TB.
Pozitiven test za TB lahko pomeni, da ste bili v nekem obdobju svojega življenja izpostavljeni in okuženi s TB.
V tem primeru so potrebni drugi testi, da ugotovite, ali imate latentno tuberkulozo, ki ne povzroča simptomov in ni nalezljiva, ali aktivno TB.
Kultura sputuma
Če je vaš kožni ali krvni test pozitiven na bakterije TB, bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave, vključno s kulturo vzorca izpljunka (flegma). Sputum je gosta tekočina, ki nastane v pljučih kot posledica bolezni. Vzorec se postavi v epruveto ali petrijevko, da se ugotovi, ali bakterija raste.Mycobacterium tuberculosis ponavadi raste počasi, zato lahko traja do 21 dni za natančne rezultate.
Slikanje
Pozitivno testiranje na bakterije tuberkuloze bo spodbudilo tudi naročanje rentgenskega slikanja prsnega koša. Če imate aktivno tuberkulozo, je rezultat tega testa ponavadi nenormalen, morda kaže senčno območje.
Občasno se tuberkuloza pojavi v organih zunaj pljuč; v teh primerih se lahko uporabljajo tudi CT in MRI.
Diferencialne diagnoze
Nekateri simptomi (TB) - kašelj, zvišana telesna temperatura, izguba apetita, izguba teže in nočno znojenje - so pogosti znaki številnih drugih bolezni, vključno s tistimi, ki prizadenejo pljuča. Tej vključujejo:
- Bakterijski pljučni absces (empiem)
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Pljučnica
- Okužba z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV)
- Okužba z glivicami, na primer pri histoplazmozi
- Okužba z drugo mikobakterijo
- Pljučni rak
Polna baterija testov za TB, skupaj s posebnimi testi za zgoraj navedene bolezni, bo privedla do natančne diagnoze.
Ali se tuberkuloza lahko zdravi?