Vsebina
Trigeminalni živec, imenovan tudi peti lobanjski živec, posreduje občutke obraza in oči ter številna gibanja mišic, ki so vključena v žvečenje. Je največji izmed dvanajstih lobanjskih živcev in tako kot drugi je tudi periferni živec, ki izvira iz možganskega debla.Trigeminalni živec je najpogosteje povezan s nevralgijo trigeminusa, stanjem, za katerega so značilne hude bolečine v obrazu. Ker je velik in ima več oddelkov, lahko na trigeminalni živec ali njegove veje vplivajo tudi številna zdravstvena stanja, vključno z okužbami, travmami in stiskanjem iz tumorjev ali krvnih žil.
Anatomija
Vsak ima dva trigeminalna živca - desni in levi trigeminalni živec - in sta popolnoma enaka po velikosti in videzu. Trigeminalni živec je sestavljen iz več glavnih vej, ki vključujejo motorični živec in tri senzorične živce.
Struktura
Tri senzorične živčne veje trigeminalnega živca - očesni živec, maksilarni živec in mandibularni živec se konvergirajo v trigeminalnem živcu na območju, imenovanem trigeminalni ganglij, da v možgane prinesejo čutne informacije. Motorična živčna veja trigeminalnega živca je manjša od senzoričnih vej in izstopi iz možganskega debla skozi koren trigeminalnega živca.
Lokacija
Korenine trigeminalnega živca in ganglij, tako kot drugi kranialni živci, se nahajajo tik pred možganskim deblom. Možgansko deblo je spodnji del možganov, ki služi kot fizična povezava med hrbtenjačo in možgansko skorjo možganov. Vseh 12 lobanjskih živcev (po 12 na vsaki strani) izhaja iz možganskega debla. Trigeminalni živčni ganglij se nahaja zunaj ponsa možganskega debla, ki je pod srednjim možganom (zgornji del možganskega debla) in nad medulo (spodnji del možganskega debla).
Senzorični vhod se sprejme v teh majhnih živčnih vejah, ki pošiljajo svoja sporočila glavnim senzoričnim vejam trigeminalnega živca, nato korenini trigeminalnega živca. Motorna veja potuje v spodnji del glave, obraza, ust in čeljusti, da nadzoruje žvečenje (žvečenje).
Majhne senzorične veje trigeminalnega živca imajo senzorične končnice, ki se nahajajo po obrazu, očeh, ušesih, nosu, ustih in bradi.
Veje trigeminalnih živcev potujejo po spodaj naštetih poteh.
Očesna
Čelni živec, solzni živec in nazociliarni živci se konvergirajo v očesnem živcu. Ti živci in njihove majhne veje se nahajajo znotraj in okoli očesa, čela, nosu in lasišča. Oftalmični živec vstopi v lobanjo skozi majhno odprtino, imenovano zgornja orbitalna razpoka, preden se konvergira v glavni veji trigeminalnega živca. Območje obraza, ki prenaša občutek skozi očesni živec, je opisano kot V1.
Maksilarna
Obstaja 14 majhnih senzoričnih živcev, ki se konvergirajo in tvorijo maksilarni živec. Čutni živčni končiči se nahajajo v lasišču, čelu, licih, nosu, zgornjem delu ust ter dlesni in zobeh. Ti živci se konvergirajo v štiri večje živčne veje - srednji možganski živec, zigomatični živec, pterigopalatinski živec in zadnji zgornji alveolarni živec - ki se konvergirajo in tvorijo maksilarno vejo trigeminalnega živca.
Maksilarni živec vstopi v lobanjo skozi odprtino, imenovano foramen rotundum. Maksilarni živec zazna občutek v srednjem delu obraza in to senzorično območje je pogosto opisano kot V2.
Mandibularni
Živce, ki sprejema podatke iz devetih vej, je spodnji čeljustni živec večinoma senzoričen, ima pa tudi motorične komponente. Živčne veje, ki zaznavajo občutek, ki ga posreduje spodnji živec spodnje čeljusti, se nahajajo v zunanjem delu ušesa, ust, jezika, čeljusti, ustnic, zob in brade. Mandibularni živec zazna občutek v spodnjem delu obraza, na območju, opisanem kot V3.
Podružnica motorjev
Motorna veja trigeminalnega živca potuje od ponsa do ipsilateralnih (na isti strani) mišic v čeljusti. Te mišice so temporalis, masseter, medialni in lateralni pterigoidi, milohioid, tenzorski timpani, tenzor vali palatini in sprednji trebuh digastrične mišice.
Anatomske variacije
Struktura in lokacija trigeminalnega živca in njegovih vej sta na splošno med seboj enaka, vendar so bile opažene redke anatomske razlike.
Delitve in združevanje živčnih vej se lahko pojavijo bolj distalno (bližje koži) ali bolj proksimalno (bližje živčni korenini v možganih), kot je bilo pričakovano. Te različice na splošno niso povezane s kliničnimi težavami ali simptomi, lahko pa predstavljajo izziv med kirurškimi posegi.
Funkcija
Trigeminalni živec je eden redkih živcev v telesu, ki ima tako senzorične kot motorične funkcije. Desni in levi trigeminalni živec zagotavljata ipsilateralno motorično inervacijo in prejemata ipsilateralni senzorični vhod.
To pomeni, da občutek potuje z desne strani obraza na desni trigeminalni živec (prav tako na levo stran) in da motorična funkcija potuje iz desnega trigeminalnega živca do mišic na desni strani glave in obraza (prav tako za leva stran). Delovanje desnega in levega trigeminalnega živca je simetrično.
Motorna funkcija
Motorična veja trigeminalnega živca oskrbuje več mišic, vključno s temporalisom, žvečilnim masom, medialnim in bočnim pterigoidom, milohioidom, tenzorjem timpani in tenzorjem vali palatini. Te mišice se nahajajo v čeljusti in njihovo usklajeno gibanje nadzoruje žvečenje.
Ukaz za motorično funkcijo trigeminalnega živca prihaja iz možganske skorje, ki pošilja signale do ponsa v možganskem deblu. Te ukaze nato izvaja motorična veja trigeminalnega živca.
Senzorična funkcija
Trigeminalni živec je odgovoren za prenos večine občutka obraza v možgane.
Senzorične trigeminalne živčne veje trigeminalnega živca so očesni, maksilarni in mandibularni živci, ki ustrezajo občutkom v predelih obraza V1, V2 in V3 obraza.
- Oftalmični živec: Ta živec zazna in prenese senzorični vnos iz lasišča, čela, zgornje veke, očesa, zunanje in notranje strani nosu ter sinusov.
- Maksilarni živec: Ta živec prejme občutek s čela, spodnje veke, sinusov, lic, srednjega dela nosu, nazofarinksa, zgornjih ustnic, zgornjih zob in dlesni ter strehe ust.
- Mandibularni živec: Mandibularni živec dobi občutek iz zunanjega dela ušesa, lica, spodnjih zob, jezika, ust, spodnjih ustnic in brade.
Pridruženi pogoji
Stanje, imenovano trigeminalna nevralgija, je najpogostejša težava, povezana s trigeminalnim živcem. Obstaja tudi več drugih zdravstvenih težav, ki lahko vključujejo trigeminalni živec ali njegove veje.
Bolezni trigeminalnega živca so na splošno povezane z bolečino, lahko pa vključujejo tudi nenavadne občutke, otrplost, izgubo občutka ali šibkost.
Nevralgija trigeminusa
Stanje, ki povzroča bolečino, ki ustreza senzorični porazdelitvi trigeminalnega živca na eni strani obraza, nevralgija trigeminusa povzroča simptome v regijah V1, V2 ali V3 ali v kombinaciji teh regij.
Pojavi se lahko brez posebnega vzroka, včasih pa ga lahko sproži poškodba ali vnetje trigeminalnega živca. Ta bolezen pogosto povzroči močno bolečino. Zdravila, ki se uporabljajo za obvladovanje bolečin, vključujejo antidepresive in antikonvulzive, ki se pogosto uporabljajo pri živčnih bolečinah.
Kirurški presek (rezanje) živca je možnost, kadar bolečina traja kljub medicinski terapiji. Kirurška resekcija celotnega živca ene od njegovih vej povzroči izgubo občutka in lahko povzroči tudi mišično oslabelost. Nevralgijo trigeminusa je pogosto težko obvladati, zanimivo pa je, da se lahko razreši tudi sama brez razložljivega razloga.
Zdravljenje nevralgije trigeminusaPoškodba glave
Travmatska poškodba lahko povzroči poškodbo trigeminalnega živca. Simptomi ustrezajo prizadeti veji. Travmatska poškodba glave in obraza lahko povzroči otekanje ali krvavitev v bližini trigeminalnega živca ali njegovih vej in poslabša delovanje živca. Če imate nedavno travmo, ki prizadene vaš trigeminalni živec, se vam lahko, ko oteklina mine, občutno izboljša ali celo popolnoma izboljša.
Tumor
Možganski tumor ali metastatski tumor, ki se razširi v možgane, obraz ali vrat, lahko stisne trigeminalni živec ali katero koli od njegovih vej, kar povzroči senzorično izgubo, parestezije (nenavadne občutke, kot so mravljinčenje), bolečino ali šibkost. Kirurgija, kemoterapija ali radioterapija lahko zmanjšajo vpliv tumorja na živec, če se zdravljenje začne, preden pride do trajne poškodbe živca. Včasih pa se lahko sam živec prereže ali poškoduje med kirurškim odstranjevanjem tumorja.
Okužba
Okužba možganov (encefalitis) ali možganske ovojnice (plasti prevleke, ki obdajajo in ščitijo možgane) se lahko razširi na trigeminalni živec ali katero koli njegovo vejo. Za razliko od drugih stanj lahko okužba zajema oba trigeminalna živca ali pa okuži veje na obeh straneh.
Zdravljenje z antibiotiki in protivnetnimi zdravili, če se začne pravočasno, lahko prepreči trajne primanjkljaje trigeminalnega živca pri nastajanju okužbe.
Glavobol grozda
Sindrom ponavljajoče se bolečine, za katerega so značilne enostranske bolečine v glavi in bolečinah v očeh, grozdni glavobol lahko povzroči tudi rdečico, fotofobijo in spremembe velikosti zenic. Pogosto se šteje za različico migrene in jo lahko povzroči disfunkcija oftalmične veje trigeminalnega živca.
Rehabilitacija
Okrevanje in zdravljenje bolezni trigeminalnega živca ali poškodbe sta odvisna od samega stanja. Obvladovanje vzroka lahko pomaga pospešiti okrevanje in preprečiti trajne poškodbe živcev.
Tehnike, namenjene rehabilitaciji poškodovanih trigeminalnih živcev, običajno niso bile uspešne. Vendar pa lahko treniranje živca z metodo občasne senzorične stimulacije izboljša nekatere funkcije živcev, zlasti pri ljudeh z zmanjšano občutljivostjo nosne regije.
Glavoboli grozdov: kaj vedeti