Zdravje

Trikuspidalna atrezija

Posted on
Avtor: Joan Hall
Datum Ustvarjanja: 6 Januar 2021
Datum Posodobitve: 17 Maj 2024
Anonim
Trikuspidalna atrezija - Zdravje
Trikuspidalna atrezija - Zdravje

Vsebina

Kaj je trikuspidalna atrezija?

Trikuspidalna atrezija (TA) je srčna napaka, ki je prisotna ob rojstvu (prirojena). Pojavi se, ko trikuspidalni ventil ne nastane ravno med razvojem srca ploda. To se zgodi v prvih 8 tednih nosečnosti. Trikuspidalni ventil se nahaja med desno zgornjo komoro (atrij) in desno spodnjo komoro (prekat) srca. Napaka preprečuje, da bi kri normalno tekla iz desnega atrija v desni prekat.

Pri trikuspidalni atreziji se zgodi naslednje:

  • Trikuspidalni ventil se ne oblikuje pravilno ali sploh ne.
  • Desni prekat je pogosto manjši od običajnega.
  • Med dvema preddverjema je odprtina (okvara atrijskega septuma). Običajno je to odprt (patentni) foramen ovale. Foramen ovale je običajen del plodove cirkulacije. Običajno se zapre kmalu po rojstvu.
  • Med prekati je odprtina (okvara prekatnega septuma).
  • Odprti (patentni) duktus arteriosus omogoča pretok krvi iz aorte v pljučno arterijo, ki omogoča pretok krvi v pljuča za kisik. Ductus arteriosus je normalen del plodove cirkulacije. Običajno se zapre kmalu po rojstvu.
  • Lahko so prisotne tudi druge srčne napake (na primer prenos velikih žil, pljučna stenoza ali pljučna atrezija)

Kaj povzroča trikuspidalno atrezijo?

Srce ploda se razvije v prvih 8 tednih nosečnosti. Pri trikuspidalni atreziji se trikuspidalni ventil ne oblikuje, kot bi moral. Na razvoj prekatov vpliva kri, ki teče skozi njih. Ker kri ne prehaja skozi trikuspidalni ventil, ostane desni prekat majhen.


Nekatere prirojene srčne napake se lahko prenašajo skozi družine (genetske okvare). V glavnem ni znanega vzroka za trikuspidalno atrezijo.

Kakšni so simptomi trikuspidalne atrezije?

Simptomi trikuspidalne atrezije se pojavijo kmalu po rojstvu. Pogosti simptomi lahko vključujejo:

  • Modra barva kože, ustnic in nohtov (cianoza)
  • Hitro dihanje
  • Težave z dihanjem
  • Hiter srčni utrip
  • Slabo hranjenje

Simptomi trikuspidalne atrezije so lahko videti kot druga zdravstvena stanja. Poskrbite, da bo otrok za diagnozo obiskal svojega zdravstvenega delavca.

Kako se diagnosticira trikuspidalna atrezija?

Trikuspidalno atrezijo lahko diagnosticiramo s prenatalnim ultrazvočnim pregledom. V nasprotnem primeru se simptomi pojavijo kmalu po rojstvu. Otroški kardiolog ali neonatolog vam bo pomagal skrbeti za vašega otroka. To so zdravniki s posebnim usposabljanjem za zdravljenje težav pri otrocih.

Eden ali več izvajalcev zdravstvenih storitev bo pregledalo vašega otroka. S stetoskopom bodo poslušali otrokovo srce in pljuča ter opazili morebiten nenormalen srčni zvok (šum v srcu).


Testiranje na prirojeno srčno bolezen lahko vključuje:

  • Pulsna oksimetrija. Preprost test, ki z majhno sondo preveri količino kisika v krvi.
  • Laboratorijski testi. Preverili bodo vzorce krvi in ​​urina.
  • Rentgen prsnega koša. Na rentgenskem slikanju prsnega koša se lahko pokažejo spremembe, ki jih pogosto opazimo pri trikuspidalni atreziji.
  • Elektrokardiogram (EKG). EKG beleži električno aktivnost srca. Prikazuje nenormalne ritme in zaznava stres srčne mišice.
  • Ehokardiogram (odmev). Odmev z zvočnimi valovi ustvari gibljivo sliko srca in srčnih zaklopk. Diagnoza trikuspidalne atrezije bo postavljena na podlagi iskanja nenormalnih struktur srca.
  • Kateterizacija srca (srčna ali srčna pot). Kateterizacija srca daje zelo podrobne informacije o strukturah v srcu. Vaš dojenček bo dobil zdravilo za sprostitev (sedacija). Nato se tanka, prožna cev (kateter) vstavi v krvno žilo v dimljah vašega otroka. Vodi se do srca. Meritve krvnega tlaka in kisika se izvajajo v srčnih komorah, pljučni arteriji in aorti. Vbrizga se tudi kontrastno barvilo, da se jasneje vidijo strukture znotraj srca. Pri začetnem zdravljenju napake se lahko uporablja tudi srčna pot.

Kako se zdravi trikuspidalna atrezija?

Vaš otrok bo najverjetneje na oddelku za intenzivno nego. Zgodnje zdravljenje lahko vključuje:


  • Dodaten kisik ali po možnosti ventilator za pomoč pri dihanju.
  • IV zdravila. Za ohranjanje odprtega duktusnega duktusa se lahko daje prostaglandin E1. Za boljše delovanje srca in pljuč se lahko dajo tudi druga zdravila.

Drugo zgodnje zdravljenje lahko vključuje:

  • Srčna pot. V nekaterih primerih se lahko v zgodnjem obdobju uporablja srčna kateterizacija. Če je prisotna pljučna stenoza, se lahko napihne kateter z balonom na konici, da se razširi ventil in pusti dovolj krvi skozi. To lahko otroku omogoči, da potrebuje le dve operativni fazi in ne 3.
  • Balonska atrijska septostomija. Za ustvarjanje ali povečanje odprtine v steni med levim in desnim atrijem (atrijski septum) se uporablja poseben kateter z balonom v konici. To pomaga pri pretoku krvi iz desne strani srca v levo stran srca.

Lahko se izvedejo tri operacije v fazah. To so:

  • Blalock-Taussigov šant. Ta operacija se izvaja na novorojenčkih. Odvisno od natančne napake vašega otroka. Ustvari se povezava (shunt), ki krvi iz aorte omogoči, da pride do pljuč in pobere kisik.
  • Glenn shunt. To operacijo lahko opravimo pri dojenčkih, starih od 3 do 6 mesecev. Nova povezava (shunt) nadomesti prvi shunt. Ta shunt poveže veliko krvno žilo od vrha telesa do srca (zgornja votla vena) do pljučne arterije. To omogoča krvi, da pride do pljuč za kisik.
  • Fontanov postopek. Ta operacija se lahko izvaja od 2. do 3. leta. Izvede se druga povezava (shunt). Omogoča odtok krvi iz velike krvne žile iz spodnjega dela telesa v srce do pljučne arterije. Ta operacija se razlikuje glede na natančno napako in druge dejavnike.

Izbira je tudi presaditev srca, ki pa se običajno ne opravi, ker je težko najti srce darovalca. Tudi operacije za izboljšanje pretoka krvi so vedno bolj uspešne.

Kakšni so zapleti trikuspidalne atrezije?

Zapleti trikuspidalne atrezije lahko vključujejo:

  • Povečan desni atrij
  • Nenormalni srčni ritmi (aritmije)
  • Zmanjšana sposobnost gibanja
  • Odpoved srca
  • Zmanjšana sposobnost absorpcije beljakovin iz črevesja

Življenje s trikuspidalno atrezijo

Vaš otrok bo morda potreboval vrsto postopkov popravila.

Preden se vaš otrok vrne domov, vam bo negovalno osebje razložilo zdravila in zdravljenje. Na primer, vaš otrok bo morda potreboval posebno formulo in dodatna hranjenja, ki mu bodo pomagala pri rasti. Osebje vam bo pomagalo tudi po potrebi urediti zdravstveno oskrbo na domu. Druga navodila boste dobili od otrokove ekipe za nego srca in bolniškega osebja.

Dojenčki bodo imeli modrikasto kožo (cianoza) po prvih dveh operacijah ali do končnega Fontanovega postopka. Vaš otrok lahko počasi raste in se razvija zaradi zmanjšanega kisika v krvi. Po postopku Fontan, ko se raven kisika izboljša, boste verjetno opazili velike izboljšave v otrokovi rasti in razvoju.

Otroku bo moral slediti otroški kardiolog. Kardiolog lahko priporoči:

  • Vaš otrok naj dobi vsa priporočena cepiva.
  • Vaš otrok bo verjetno potreboval antibiotike pred nekaterimi operacijami ali zobozdravstvenimi posegi.
  • Vaš otrok se bo morda moral izogibati nekaterim športom.
  • Ko bo vaš otrok zrasel in dozoreval, bo moral pri načrtovanju nosečnosti ali operacij sodelovati s kardiologom in drugimi izvajalci zdravstvenih storitev.

Redno nadaljnje zdravljenje v centru, ki nudi otroško ali prirojeno srčno oskrbo odraslih, naj se nadaljuje vse življenje.

Pogovorite se z otrokovim kardiologom o posebnih možnostih za vašega otroka.

Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?

Pokličite otrokovega zdravstvenega delavca, če se otrokovi običajni simptomi poslabšajo ali se pojavijo novi simptomi.

Ključne točke o trikuspidalni atreziji

  • Trikuspidalna atrezija se pojavi, ko se trikuspidalni ventil ne razvije pravilno. To preprečuje pretok krvi iz desnega atrija v desni prekat.
  • Trikuspidalno atrezijo lahko ugotovimo med prenatalnim ultrazvokom ali kmalu po rojstvu, ko otrok postane modre barve (cianotičen).
  • Vaš otrok bo ostal na oddelku za intenzivno nego.
  • Vaš otrok bo potreboval zdravila in vrsto kirurških posegov, da bo lahko v telo prečrpala (rdečo) kri, bogato s kisikom.
  • Vašega otroka bo skozi življenje moral spremljati specialist za prirojene srčne bolezni.

Naslednji koraki

Nasveti, s katerimi boste kar najbolje izkoristili obisk otrokovega zdravstvenega delavca:

  • Poznajte razlog obiska in kaj želite, da se zgodi.
  • Pred obiskom zapišite vprašanja, na katera želite odgovoriti.
  • Ob obisku zapišite ime nove diagnoze in vsa nova zdravila, načine zdravljenja ali teste. Zapišite si tudi vsa nova navodila, ki vam jih za vašega otroka da ponudnik.
  • Vedeti, zakaj je predpisano novo zdravilo ali zdravljenje in kako bo pomagalo vašemu otroku. Vedeti tudi, kakšni so neželeni učinki.
  • Vprašajte, ali je stanje vašega otroka mogoče zdraviti na druge načine.
  • Vedeti, zakaj se priporoča test ali postopek in kaj lahko pomenijo rezultati.
  • Vedite, kaj lahko pričakujete, če vaš otrok ne jemlje zdravila ali opravi testa ali postopka.
  • Če ima vaš otrok nadaljnji sestanek, zapišite datum, uro in namen tega obiska.
  • Vedite, kako se lahko po uradnem času obrnete na otrokovega ponudnika. To je pomembno, če vaš otrok zboli in imate vprašanja ali potrebujete nasvet.