Vsebina
Kronična subjektivna omotica (CSD) je verjetno pri nas že stoletja, vendar je bila relativno klinično prepoznana šele pred kratkim.Osnovno izhodišče CSD je, da fizična težava, kot je okužba notranjega ušesa, začasno poškoduje vestibularni živec. Medtem ko se pri mnogih ljudeh možgani lahko popravijo na to škodo in se naučijo delovati brez občutka neravnovesja, se pri drugih ljudeh možgani nikoli ne naučijo prilagajati.
CSD je močno povezan z anksioznostjo, pa tudi z introvertiranimi osebnostnimi tipi, in obstaja teorija, da to lahko odraža nagnjenost možganov, da so previdni za grožnje, vključno z morebitnim padcem. Posledično po začetni poškodbi V vestibularnem omrežju so možgani nenehno na straži in pošiljajo opozorila, da bo kmalu padel, tudi če je dejanska nevarnost pretekla. Nekoliko je, kot da bi lučka za "preverjanje motorja" svetila kljub temu, da je bil motor vašega avtomobila popravljen mesece prej.
Možnosti zdravljenja
CSD lahko zelo moti življenje ljudi, saj lahko nenehen občutek neravnovesja preprečuje, da bi ljudje opravljali vsakodnevne dejavnosti, kot je njihovo delo. Medtem ko niso bile izvedene obsežne, nadzorovane raziskave CSD, manjše študije podpirajo uporabo treh glavnih oblik zdravljenja. Ti obrazci vključujejo:
- Vestibularna terapija
- Kognitivno-vedenjska terapija
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (običajno se uporabljajo za zdravljenje depresije).
Vestibularna terapija
Vestibularna terapija je vrsta fizikalne terapije (PT), namenjena izboljšanju ravnovesja nekoga. Vodilne vaje naj vodi usposobljeni vestibularni terapevt. Cilj je usposobiti možgane, da se prilagodijo novemu senzoričnemu vnosu glede ravnotežja.
Možne vaje vključujejo gledanje vrtečega se in črtastega kroga, da se navadite na vrtoglavi dražljaj, hojo po hodniku med gledanjem slik na stenah ali postopno in metodično razvijanje strpnosti do obračanja glave. Pravzaprav je treba vse vaje začeti počasi in postopoma povečevati, da ne bi izzvali tako močnega občutka vrtoglavice, da bi terapijo ustavili. Namesto tega je reden, potrpežljiv in vztrajen program vadbe običajno uspešnejši, čeprav polne koristi morda ne bodo uresničene do 6 mesecev.
Študija ljudi s CSD, zdravljenih z vestibularnim treningom in nato ocenjenih s posturografijo, je pri mnogih od njih pokazala pomembne izboljšave, 79% pa jih je poročalo, da so občutili subjektivno izboljšanje.
Zdravila
Nobena študija se ni posebej osredotočila na bolnike s CSD, čeprav je nekaj odprtih preskušanj proučevalo bolnike s kronično vrtoglavico, od katerih jih je veliko verjetno imelo CSD. Zdi se, da ta preskušanja nakazujejo nekaj koristi za selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI) in zaviralce ponovnega privzema serotoninergičnega-noradrenergičnega izvora (SNRI). Pogosti neželeni učinki SSRI in SNRI vključujejo motnje spanja in slabost, kar lahko privede do določene nestrpnosti. Dobra novica je, da so ti antidepresivi poleg zdravljenja kronične vrtoglavice znižali tudi stopnjo tesnobe in depresije pri bolnikih, ki so jih jemali (glej sliko).
Psihoterapija
Vsaj pet študij je preučevalo tehnike kognitivne vedenjske terapije pri bolnikih s CSD. Splošni trend med temi študijami je v smeri znatne koristi pri zmanjševanju omotice. Samo eno preskušanje je spremljalo bolnike v enem letu in to takrat ni imelo trajnih koristi. Na tej točki so potrebne natančnejše preiskave, ki bodo temeljile na teh zgodnjih rezultatih.
Nekateri se upirajo mnenju, da imata lahko tesnoba ali osebnost kakršno koli vlogo pri njihovi vrtoglavici, saj menijo, da to pomeni, da je CSD "vse v njihovih glavah". Takšno razmišljanje lahko prepreči uporabo kakršnih koli zdravil ali zdravljenja, ki je običajno povezano s psihiatričnimi težavami, kot je depresija.
Spodnja črta
Kronična subjektivna omotica je razmeroma na novo opredeljena motnja, čeprav so simptomi, ki jih opisuje, starodavni in pogosti. Če se CSD prepozna, se dobro odziva na vestibularno terapijo, zdravila in morda kognitivno vedenjsko terapijo. Po možnosti bi se te tehnike uporabljale v kombinaciji, da bi povečale potencialne koristi.