Vsebina
- Sprostite pritisk
- Posebne naprave, ki vam lahko pomagajo
- Zmanjšajte trenje in striženje
- Poskusite vzdrževati prehrano
- Upravljanje vlage
- Trdo delo se izplača
Sprostite pritisk
Obračanje pacienta, ki je privezan v posteljo, je najpomembnejše, da preprečite nastanek razjed zaradi pritiska. Pogosto obračanje izmenjuje območja pritiska na kostne predele, kot so križ, boki, komolci in pete.
Načrtujte, da boste ljubljeno osebo obračali vsaki dve uri, izmenično med desno in levo stranjo in jo položili na hrbet. Vsake dve uri je idealno, vendar vam ni treba nastaviti budilke, da vas vsakih nekaj ur ponoči zbudi.
Če vi in vaš bolnik udobno spite, pustite dovolj dobro pri miru. Če vas res zbudi sredi noči, pa izkoristite to priložnost in ga obrnite. Preprosto je izgubiti občutek, na katero stran naj bo obrnjen, če je že nekaj časa na hrbtu. Eden od načinov za sledenje je uporaba mehkega bombažnega zapestja, s katerim označite stran, na katero naj bo obrnjena vaša ljubljena oseba.
Ko svojega ljubljenega namestite v posteljo, so blazine vaš najboljši prijatelj. Uporabite enega pod hrbtom, da ga naslonite na bok; postavite enega med kolena, ko je na boku; uporabite enega pod gležnji, da mu "splavite" pete s postelje. Vzglavniki dodajajo udobje in lahko zmanjšajo pritisk na koščena področja.
Če vaš ljubljeni večino dneva preživi na počivalnem stolu, je njegovo premeščanje še vedno pomembno. Majhne prilagoditve položaja sedenja so pogosto dovolj učinkovite pri razbremenitvi pritiska. Če boste med sedenjem držali zložen list za risanje, bo to nalogo lažje. Ko je čas, da ga prestavite, preprosto primite list za risanje (po možnosti s pomočjo druge sposobne osebe) in rahlo premaknite njegovo težo. Poskusite lahko tudi spremeniti stopnjo nagiba, da boste prerazporedili telesno težo.
Posebne naprave, ki vam lahko pomagajo
Poleg tega, da se pogosto obračate in prestavljate, vam lahko veliko pomaga tudi uporaba posebne površine za zmanjšanje ali razbremenitev tlaka. Najenostavnejši od njih je žimnica iz jajčnih zabojev. Številne zdravstvene ustanove za bolnišnice in domove nudijo te brezplačno, vendar so v vaši lokalni veleblagovnici razmeroma poceni.
Če vaša ljubljena oseba preživi veliko časa na stolu, so na voljo tudi blazinice za jajčne zaboje. Površina jajčnega zaboja pomaga enakomerneje porazdeliti tlak in pomaga zmanjšati pritisk na eno območje.
Korak navzgor od vzmetnice za jajčne zaboje je prevleka za zračno blazino. Ta vrsta površine je postavljena na vzmetnico in običajno spreminja zračni tlak v različnih stebrih. Ko uporabljate vzmetnico z jajčnimi zaboji ali prevleko z zračnimi vzmetnicami, je še vedno pomembno ohraniti urnik obračanja. Te naprave ne nadomeščajo pogostega premeščanja.
Velika pištola naprav za razbremenitev tlaka so zračne vzmetnice s fluidiziranim zrakom. Te posebne vzmetnice vsebujejo silikonsko prevlečene steklene kroglice, ki postanejo tekoče, ko zrak črpa skozi njih. Te vzmetnice čudovito delajo na tem, da lajšajo pritisk, vendar imajo svojo slabost.
Ogrodje vzmetnice otežuje prevoz od in do postelje. In če želi oseba sedeti v postelji, bi verjetno moral uporabiti klin iz pene, ki bi ji pomagal podpreti hrbet. Ta vzmetnica je resnično najbolj primerna za paliativno oskrbo bolnikov, ki so popolnoma vezani na posteljo, imajo močne razjede zaradi pritiska in jih zelo boleče.
Zmanjšajte trenje in striženje
Trenje je drgnjenje kože na zunanji površini, običajno posteljninah. Trenje na najpogosteje prizadetih območjih lahko zmanjšamo z zaščitnimi napravami. Petelinske in komolčne zibelke so običajno narejene iz materiala iz jajčnih zabojev in na ježkih.
Povoji za zaščito kože, kot so folije (Tegaderm) in tanki hidrokoloidni povoji (Duoderm), lahko kožo zaščitijo pred večkratnim trenjem, vendar ne pomagajo zmanjšati pritiska.
Najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, da preprečite poškodbe zaradi trenja, je, da sami ne ustvarite nobene, ko premikate svojega ljubljenega. Uporabite list za risanje, ki vam pomaga dvigniti ljubljeno osebo s postelje, ko dvignete in prestavite.
Škarje nastanejo, če globlje maščobno tkivo in ožilje poškoduje kombinacija trenja in gravitacije. Najboljši način, da se izognemo tovrstnim poškodbam, je izogibanje polovičnemu in pokončnemu položaju v postelji. Položaj polkovalnika je, če je glava dvignjena za manj kot 30 stopinj, pokonci pa za več kot 30 stopinj.
Zdaj se očitno ne morete ves čas izogibati tem položajem. Številni bolniki morajo biti polfowlerjevi, da olajšajo težko sapo ali preprečijo želodčni refluks, vsi pacienti pa morajo biti v pokončnem položaju, da lahko varno jedo.
Če želite zmanjšati tveganje za strižne poškodbe v polotaju ali pokončnem položaju, poskrbite, da vaš ljubljeni ne zdrsne navzdol v postelji. To lahko storite tako, da dvignete vznožje postelje in podprite kolena z blazinami.
Strižna poškodba se lahko zgodi tudi na stolih. Da bolnik ne zdrsne na stolu, z nožnimi blazinami ali otomani podprite stopala in blazine ali s posebnimi pripomočki, da boki držijo pod kotom 90 stopinj.
Poskusite vzdrževati prehrano
Obstaja močna povezava med prehranskimi primanjkljaji in tveganjem za razjede zaradi pritiska. Če ima vaša ljubljena oseba apetit, poskušajte vzdrževati ustrezno prehrano s hrano, bogato s hranili (pomislite na puste beljakovine, polnozrnata žita, sadje in zelenjava). Če mu apetit upada, za okrepitev prehrane ponudite dodatke, kot sta Ensure ali Boost.
Prehrana je pogosto težava pri paliativni oskrbi in tukaj je pomembno opozoriti, da svoje ljubljene osebe nikoli ne bi smeli "prisiliti" k jedi.
Upravljanje vlage
Vlaga iz znoja, urina ali blata lahko škoduje koži. Pomembno je ohranjati celovitost kože z uravnavanjem vlage. Če bolnik v znoju nabere veliko vlage, bo potreboval oblačila in ponjave, ki jih pogosto menjajo. To si lahko olajšate z uporabo bolnišničnih oblek ali drugih oblačil, ki zlahka zdrsnejo in sestopijo. Uporaba več plasti listov lahko to nalogo tudi olajša.
Če ima vaš ljubljeni moten urin, bo moral pogosto menjati plenice za odrasle ali jih potegniti. Pomembno je preveriti njegovo plenico vsaj vsaki dve uri in jo zamenjati takoj, ko je umazana. Uporaba krem za zaščito pred kožo lahko pomaga preprečiti poškodbe urina. To je enako načelo kot preprečevanje pleničnega izpuščaja pri dojenčkih. Za zaščito kože pred vlago in kislostjo iz urina uporabite Desitin, mazilo A&D ali drug podoben izdelek.
Če razjeda že obstaja ali če obstaja veliko tveganje za nastanek razjede, je morda koristno namestiti stalni Foleyjev kateter. To lahko naredi le medicinska sestra z zdravniškim naročilom. Foleyjev kateter je majhna cev, ki se vstavi v sečnico in v mehur, kjer ostane s pomočjo napihnjenega balona. Ko ga urin položimo, odteče iz epruvete v zbiralno vrečko, tako da koža ostane brez urina.
Če ima tudi blato inkontinentno, obstaja večje tveganje za razgradnjo kože zaradi bakterij in prebavnih encimov, ki jih najdemo pri odvajanju črevesja. Po vsakem iztrebljanju ga bo treba čim prej očistiti in spremeniti. To je lahko velik izziv, če vaš bolnik trpi zaradi driske ali ima pogosto odvajanje blata. Vendar se bo vredno potruditi, če bo preprečil boleč razpad kože.
Trdo delo se izplača
Preprečevanje razjed zaradi pritiska je lahko težko delo. Fizično je izčrpavajoče vsakih nekaj ur dvigniti, obrniti, postaviti, očistiti in zamenjati drugo osebo. Kot večina stvari, ki zahtevajo trdo delo, je tudi izplačilo ogromno. Če ljubljeno osebo ne boleče boleče, se vam zdi, da se vsa fizična dela splačajo. Če imate težave z vzdrževanjem službe sami, boste morda morali poiskati dodatno podporo.