Vsebina
Zlom tifialnega plafonda (imenovan tudi zlom pilota tibije) se pojavi na koncu kosti golenice in zajame gleženjski sklep. Tako kot pri zlomih tibialne planote se te poškodbe pojavijo blizu sklepa in jih je treba zdraviti z mislijo na površino hrustanca gleženjskega sklepa.Zlomi tifialnega plafona se pojavijo tik nad gleženjskim sklepom in vključujejo tisto kritično površino hrustanca gležnja. Drugi pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri teh poškodbah, je mehko tkivo okoli gležnja. Tudi s pravilnim zdravljenjem lahko prihaja do kratkoročnih in dolgoročnih zapletov delovanja gleženjskega sklepa. Ljudje, ki trpijo zlom tibialnega plafonda, so izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj pospešenega artritisa gležnja.
Mehka tkiva okoli gležnja
Ker je okoli gleženjskega sklepa malo mišic in kože, so lahko hudi zlomi tibialnega plafona problematični. Če so mehka tkiva preveč otekla in poškodovana, operacija teh poškodovanih tkiv morda ne bo mogoča. V teh primerih se lahko dokončna operacija odloži, dokler oteklina ne popusti in se stanje mehkih tkiv ne izboljša.
Medtem ko se mehko tkivo celi, bo zlomljen kostni in gleženjski sklep imobiliziran. To lahko storite z uporabo odlitka, opornice ali zunanjega fiksatorja. Zunanji fiksator je naprava, ki je kirurško nameščena okoli otečenih in poškodovanih mehkih tkiv. Zunanji fiksator pritrdi kost nad in pod zlomom, hkrati pa se izogne mehkemu tkivu, ki zahteva celjenje. Prednost zunanjega fiksatorja je, da kosti trdno imobilizira in vašemu kirurgu omogoča, da spremlja celjenje mehkih tkiv.
Zdravljenje zlomov plafonda
Ko bodo mehka tkiva omogočila dokončno zdravljenje, je pri zdravljenju zlomov tifialnega plafona na voljo več možnosti.
- Casting
- Odliv se uporablja pri bolnikih, ki imajo minimalne premike fragmentov zloma. Oddajanje je lahko prednost pri bolnikih, ki imajo znatno poškodbo mehkega tkiva, kadar operacija morda ni mogoča.
- Zunanja fiksacija
- Zunanji fiksatorji se uporabljajo za fiksacijo pri zlomih, ki imajo znatno poškodbo mehkega tkiva. Ti lahko vključujejo odprte zlome ali zlome z oteklino, ki vašemu kirurgu ne bi omogočili, da bi zarezal tkivo. Zunanje fiksatorje lahko uporabljate začasno, dokler se stanje mehkih tkiv ne izboljša, ali za končno zdravljenje zlomov tifialnega plafonda.
- Omejena notranja fiksacija
- Omejena notranja fiksacija je postala priljubljena možnost za bolnike, ki bi imeli koristi od kirurškega posega, vendar imajo težave z operacijo mehkih tkiv. V tem primeru se za pritrditev fragmentov zlomov uporabljajo majhni rezi, ki se povečajo z uporabo odlitka ali zunanjega fiksatorja. Ta vrsta zdravljenja premosti vrzel med bolj in manj invazivnimi možnostmi zdravljenja.
- Notranja fiksacija
- Notranja fiksacija zlomov tifialnega plafonda lahko omogoči odlično obnovo poravnave fragmentov zlomov. Na žalost lahko tudi po zlomih kostnih drobcev po teh zlomih nastane artritis gležnja. Ta tako imenovani „posttravmatski artritis“ je posledica poškodbe hrustanca, ki je nastala v času poškodbe.
- Fuzija gležnja
- Fuzija gležnja je rezervirana za najhujše zlome, ki nimajo veliko upanja, da bi obnovili funkcionalni gleženj. Prednost fuzije gležnja je v tem, da lahko zagotovi stabilno platformo za hojo z minimalno bolečino.