Vsebina
Burkholderia cepacia, bakterija, ki se je včasih imenovala Pseudomonas cepacia, je redka, a pomembna grožnja ljudem, ki živijo s cistično fibrozo (CF). Čeprav je okužba najpogosteje brez simptomov, lahko postane resna in celo življenjsko nevarna.Vzroki in dejavniki tveganja
Burkholderia cepacia je skupina bakterij, ki jih naravno najdemo v mokri zemlji in propadajočih rastlinah. V preteklosti smo verjeli, da sevi B. cepacia najdemo v okolju, niso enaki kot pri ljudeh. Nedavne študije so dokazale ravno nasprotno in potrdile, da se bakterije lahko širijo v stiku z okuženimi posamezniki in onesnaženimi površinami.
B. cepacia redko prizadene ljudi z zdravim imunskim sistemom. B. cepacia okužba ni pogosta niti pri tistih s cistično fibrozo. Po podatkih Fundacije za cistično fibrozo so le tri odstotke ljudi s cistično fibrozo pozitivno testirali na bakterije, vključno s tistimi s simptomi in brez njih. Dobra novica je ta B. cepacia pojavlja se veliko manj pogosto kot drugi organizmi, odgovorni za okužbe pri ljudeh s CF. Slaba novica je, da je, kadar se to zgodi, pogosto težko zdraviti.
Čeprav je mogoče zaB. cepacia ki se širi s posrednim stikom s predmeti (fomites), je stik med osebami daleč najpogostejša pot prenosa. Če je okužen s sevom B. cepacia, izogibajte se tesnemu stiku z drugimi dovzetnimi ljudmi. To vključuje skupno uporabo bolnišničnih sob ali obiskovanje posameznikov, ki so imunsko ogroženi ali imajo CF.
Če se posreduje B. cepacia znano je, da živi na umivalnikih, pultih, pripomočkih in izdelkih za osebno nego do dve uri, če so bakterijske kapljice suhe, in do 24 ur, če so mokre.
Simptomi
Simptomi B. cepacia, če obstajajo, so enaki kot pri kateri koli pljučni okužbi in lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, kašelj, zastoje, težko dihanje in sopenje.
Enkrat B. cepacia Vstopi v telo, lahko se zgodijo tri stvari:
- Kolonizira v pljučih, vendar ne povzroča simptomov ali dolgoročnih učinkov.
- Kolonizira v pljučih, povzroča okužbo in vnetje, ki počasi poslabšata pljučno funkcijo.
- Širi se (širi) po telesu in povzroča sindrom cepacije, bolezen, za katero je značilno hitro poslabšanje pljuč. Če se sindrom cepacije ne zdravi, lahko v nekaj tednih povzroči smrt.
Diagnoza
Najboljši način za diagnozo B. cepacia je gojenje izpljunka (mešanica sluzi in sline, kašljala iz dihal). Kultura bo potrdila, če B. cepacia in če je, s katerim sevom ali sevi imate opravka.
To vedno ne dokončno diagnosticira ali izključi okužbe, v nekaterih primerih pa bo morda potrebna bronhoskopija. Ta postopek vključuje vstavitev majhne cevke s kamero v dihalne poti, o čemer se je treba pogovoriti s svojim pulmologom.
Zdravljenje
Če imate CF in ste okuženi z B. cepacia, morali boste biti še bolj skrbni pri zdravljenju (očistek dihalnih poti, bronhodilatatorji, mukolitiki), tudi če nimate simptomov.
Če obstajajo simptomi, postanejo stvari nekoliko bolj zapletene. B. cepacia je zelo odporen na večino antibiotikov in pogosto zahteva kombinirano zdravljenje za izkoreninjenje bakterij.
Medtem ko nedavne študije kažejo, da so sevi, odporni na zdravila se lahko odzove na raztopino, imenovano nanoemulzija (ki uporablja molekule zdravil velikosti podmikrona), koncept je še vedno v zgodnjih fazah raziskav.
Odločitev, kateri način zdravljenja je treba, je nekaj, kar zahteva natančen pregled pulmologa, po možnosti tistega v centru za CF, ki lahko pomaga pretehtati tveganja in koristi antibiotikov. Bolniki se morajo zavedati, da lahko prepogosta uporaba antibiotikov na koncu povzroči večjo odpornost.
Preprečevanje
Če imate CF, lahko zmanjšate tveganje za okužbo tako, da se izognete morebitnim virom kontaminacije. Hrane, pijače, pripomočkov, mask, razpršilcev ali izdelkov za osebno nego praviloma ne delite z drugimi. Izogibajte se vsaj tri metre stran od drugih s CF, če kašljajo, in vedno dobro izvajajte higieno, če ste se dotaknili mokrih ali potencialno onesnaženih površin.