Vsebina
- Uporaba v bolnišnici
- Kdaj se heparin uporablja za zdravljenje možganske kapi?
- Intravenski odmerek heparina
- Stranski učinki
Heparin je zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Heparin se lahko daje bodisi neposredno v krvni obtok bodisi kot injekcija pod kožo. Peroralna oblika heparina ni na voljo, zato se običajno uporablja v bolnišnici.
Uporaba v bolnišnici
Heparin preprečuje nastanek krvnih strdkov.
Spodaj je nekaj najpogostejših razlogov za uporabo heparina.
- Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, ki lahko nastanejo kot zaplet pri daljšem zadrževanju v postelji. Nizek dnevni odmerek heparina, ki se običajno injicira pod kožo, lahko pomaga preprečiti nastanek globokih venskih tromboz (DVT) v globokih venah nog, stegen in medenice. DVT lahko povzročijo tudi možganske kapi in pljučne embolije (PE), ki so lahko življenjsko nevarne
- Za zdravljenje pljučnih embolij: Pljučne embolije so krvni strdki, ki se v pljuča migrirajo iz srca ali iz globokega venskega sistema telesa. Ko pridejo v pljuča, lahko pljučne embolije blokirajo pretok krvi v velike dele pljuč in preprečijo, da bi se venska kri, revna s kisikom, napolnila s kisikom. Kot smo že omenili, so PE lahko življenjsko nevarni.
- Da bi preprečili povečanje tveganih krvnih strdkov v srcu in drugih delih telesa, saj lahko povzročijo pljučne embolije ali kapi.
- Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov med operacijo srca ali med operacijo velikih arterij.
Kdaj se heparin uporablja za zdravljenje možganske kapi?
Heparin se uporablja tudi za zdravljenje kapi, ki jo povzročajo prepoznavni krvni strdki.
Nekatere situacije, ki močno kažejo, da je možganska kap povezana s krvnim strdkom, vključujejo:
- Seciranje karotid ali vretenc
- Duralna sinusna tromboza
- Ko ima oseba, ki ima možgansko kap, tudi ultrazvok, pokaže globoko vensko trombozo
- Ko ima oseba, ki je prebolela možgansko kap, tudi atrijsko fibrilacijo
- Ko test karotidnega dopplerja kaže, da se krvni strdek nahaja znotraj karotidne arterije, ali pa ehokardiogram pokaže krvni strdek v srcu
Intravenski odmerek heparina
Za razliko od večine zdravil je treba odmerek heparina izbrati glede na rezultate krvnega testa, imenovanega delni tromboplastinski čas ali PTT. Ko se začne intravenska infuzija heparina, se njegov odmerek prilagodi vsakih 4 do 6 ur, da se zagotovi, da kri ne postane tako redka, da oseba tvega spontano krvavitev.
V povprečju večina protokolov zdravljenja s heparinom zahteva enkratno "bolusno injekcijo" heparina, čemur sledi počasno povečanje odmerka na PTT, ki je približno dvakrat večja od normalne vrednosti.
Ker peroralna oblika tega zdravila ne obstaja, je treba heparin ustaviti, preden oseba zapusti bolnišnico. Ljudem, ki potrebujejo dolgotrajno terapijo s sredstvi za redčenje krvi, se običajno predpiše Coumadin (varfarin), Eliquis (apiksaban) ali eno od drugih sredstev za redčenje krvi, ki so na voljo v obliki tablet. Lovenox (natrijev enoksaparin) je vrsta heparina, ki ga lahko sami injiciramo.
Zdravilo Coumadin se začne, ko oseba še vedno prejema intravenski heparin, toda ko krvne preiskave pokažejo, da je učinek redčenja kumadina v krvi ustrezen, lahko heparin ustavimo. To se naredi, ker lahko traja do 72 ur, preden doseže želeni učinek.
Stranski učinki
Glavni neželeni učinek heparina je krvavitev. Iz tega razloga je pomembno, da zdravniki spremljajo krvno sliko, kadar se ljudje zdravijo z intravenskim heparinom, da bi zagotovili stabilnost krvne slike med zdravljenjem. Spontana krvavitev se lahko pojavi na več mestih v telesu, vključno z:
- Odprte rane ali kirurška mesta
- Želodec in črevesje
- Maternica in jajčniki
- Dlesni in usta
V primeru obilnih krvavitev zaradi zdravljenja s heparinom lahko intravensko damo zdravilo, imenovano protamin sulfat, ki nevtralizira učinek redčenja heparina v krvi. V primeru hudih krvavitev je potrebna transfuzija krvi za nadomestitev izgubljene krvi.
Drug pomemben neželeni učinek heparina je stanje, znano kot heparin-povzročena trombocitopenija (HIT). V tem stanju heparin spodbuja imunski sistem telesa, da razvije protitelesa proti lastnim trombocitom. Ker telo za preprečevanje krvavitev zahteva normalno raven trombocitov, nizka raven trombocitov ljudi ogroža za večje krvavitve. Paradoksalno je, da lahko isto stanje povzroči tudi neprimerno in spontano nastajanje velikih krvnih strdkov, ki lahko med drugimi organi blokirajo pretok krvi skozi pomembne krvne žile in poškodujejo ledvice, kožo in možgane.
Beseda iz zelo dobrega
Heparin je zdravilo, ki ga je treba vzdrževati v odmerku, ki temelji na odzivu telesa na delovanje redčenja krvi. To zahteva natančno spremljanje krvnih preiskav, s katerimi se lahko izmeri učinek heparina, da se zagotovi delovanje v terapevtskem oknu.
Če ste se morali zdraviti s heparinom, boste verjetno dolgoročno prešli na drugo zdravilo za redčenje krvi.