Uporaba traheostome pri apneji med spanjem

Vsebina

• Kaj je traheostomija?
• Zakaj uporabljati traheostomijo pri apneji med spanjem
• Težave s traheostomijo
• Beseda previdnosti za debele bolnike

Kljub učinkovitosti večkratnih zdravljenj, vključno s terapijo s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (PAP), se v nekaterih primerih izkaže, da je potrebna bolj invazivna terapija. Uporaba traheostomske kirurgije pri apneji med spanjem ostaja v veliki meri zdravilna, čeprav občasno problematična, možnost za tiste, ki težko dihajo ali jih življenje ogroža. Morda ni prva izbira, za nekatere pa lahko zadnja, najboljša možnost. Spoznajte uporabo traheostome za zdravljenje apneje v spanju.

Kaj je traheostomija?

Traheostomija je kirurška namestitev reza na sapniku ali sapnici na sprednjem delu vratu. Da bo odprtina čista, lahko vstavite majhno plastično cev. Ta odprtina omogoča gibanje zraka brez uporabe zgornjih dihalnih poti in učinkovito obide zgornji del grla, jezik, usta in nosne poti.

Zakaj uporabljati traheostomijo pri apneji med spanjem

Pred pojavom stalnega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP) je bila traheostomija pogostejše kirurško zdravljenje za zdravljenje apneje v spanju. Izredno dobro deluje v primeru obstruktivne apneje v spanju (OSA), ki se pojavi, ker se zgornja dihalna pot med spanjem poruši, kar povzroči ponavljajoče se premore v dihanju. Z odstranitvijo upora zgornjih dihalnih poti, ki se doseže po traheostomiji, ko dihanje poteka skozi odprtino v grlu, se apneja v spanju močno izboljša. To lahko normalizira raven kisika in ogljikovega dioksida ter druge simptome.

Traheostomijo je mogoče uporabiti, kadar pride do odpovedi dihanja, standardna terapija, kot je CPAP ali biovel, pa se ne prenaša in ni učinkovita. To se lahko zgodi, kadar je apneja v spanju izredno huda in je lahko pogostejša pri bolnikih s prekomerno debelostjo, kot se to zgodi pri sindromu debelosti in hipoventilacije. Morda bo potrebna tudi pri otrocih z motnjami v razvoju, ki ogrožajo dihanje, pa tudi pri ljudeh s kritičnimi sočasnimi boleznimi.

Težave s traheostomijo

Traheostomija je izjemno invaziven postopek z več zapleti zaradi strojne opreme (premik traheostomske cevi, prekomerni izločki, okužbe) in zato, ker se običajni učinek "ovire" zgornjih dihalnih poti obide in zato izgubi. Z namestitvijo traheostome obstajajo tveganja in težave, kot so:

• Govor lahko postane težaven in zahteva prilagoditve, kot je "gumb za traheostomijo".
• Obstajajo lahko velike težave s prilagajanjem, vključno s težavami zaradi invalidnosti in poroke.
• Obstaja nevarnost okužbe, zlasti ponavljajočih se epizod bronhitisa.
• Za preprečitev prekomernih brazgotin na mestu sapnika bo morda potreben presadek kože.
• Pri debelih bolnikih je sama operacija težja, gumb s traheostomijo pa je lahko tudi bolj problematičen.

Beseda previdnosti za debele bolnike

Če razmišljamo o traheostomiji, se morajo debeli bolniki zavedati tudi, da jim pri postopku obstaja večje tveganje za neuspeh. V primeru debelosti-hipoventilacijskega sindroma, različice apneje v spanju in dihalne odpovedi pri debelih posameznikih, lahko po traheostomiji obstajajo preostale težave. Zmanjšana moč dihalnih mišic ali zmanjšana sposobnost popolnega širjenja pljuč lahko kljub postopku povzroči nadaljnje odpoved dihanja.

Ker so zdaj na voljo učinkovite neinvazivne terapije, kot so CPAP, bilivel in druge podporne naprave, se traheostomija zdaj redko uporablja za zdravljenje apneje v spanju. Vendar je lahko rešitev za tiste, ki jo potrebujejo v skrajnem primeru.