Kako deluje ščitnična žleza

Vsebina

• Ščitnični hormoni
• Regulacija ščitničnega sistema
• Bolezni ščitnice

Ščitnica je organ v obliki metulja, ki se nahaja na dnu vratu pred sapnikom (sapnik). Ščitnica meri približno dva centimetra in tehta od 20 do 60 gramov. Naloga ščitnice je ustvarjanje hormonov, ki so življenjsko pomembni za telesno presnovo, rast in razvoj.

Pri dojenčkih so ščitnični hormoni ključnega pomena za razvoj možganov in kostnega sistema. Normalno delujoča ščitnica je ključnega pomena za normalen razvoj otrok ter dolgoročno in dobro počutje odraslih.

1:33

Ščitnični hormoni

V bistvu ščitnica uravnava presnovo vašega telesa. Njegova naloga je proizvajati in sproščati dva glavna hormona -tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Ti hormoni pomagajo uravnavati številne ključne telesne funkcije, kot so:

• Srčni utrip
• Telesna teža
• Mišična moč in nadzor
• Dihanje
• Telesna temperatura
• Izguba kosti
• Ravni lipidov v krvi
• Menstrualni ciklusi
• Centralni živčni sistem (CNS)
• Poraba energije

Jodni faktor

Značilnost teh hormonov je, da vsebujejo atome joda; T3 ima tri atome joda, T4 pa štiri. V skladu s tem je ščitnična žleza edinstvena po svoji specializirani sposobnosti, da pobere jod iz krvnega obtoka, da ga vključi v ščitnične hormone.

Ker telo joda ne proizvaja naravno, je pomembno, da s prehrano uživate dovolj, da ščitnica dobro deluje.

T4 Proizvodnja

Ves T4 v telesu proizvaja ščitnica - približno 80 do 100 mikrogramov (mcg) na dan. V vaši krvi nenehno kroži približno 10-krat večja količina T4, približno 1000 mcg. Več kot 99% T4 v obtoku je vezanih na beljakovine v plazmi, predvsem na globulin, ki veže ščitnico (TBG), kjer se po potrebi lahko sprosti. Le majhen delež nevezanega T4 v obtoku, znan kot prosti T4, je takoj na voljo vašemu telesu za uporabo.

Postopek pretvorbe T4

Približno 10% T4 v obtoku, kar ustreza količini novega T4, ki ga dnevno sprosti ščitnica, se razgradi vsak dan. Na splošno se približno polovica te količine pretvori v T3 z odcepitvijo enega od štirih atomov joda. Preostanek se pretvori v vzvratno T3 (rT3) z odcepitvijo atoma joda z drugega mesta.

T3 je aktivni ščitnični hormon, medtem ko je rT3 popolnoma neaktiven.

T3 Proizvodnja

Ščitnica proizvede le približno 20% T3 v telesu, približno 30 do 40 mcg na dan. Preostalih 80% je proizvedenih iz T4 v tkivih, zlasti v ledvicah, jetrih, mišicah, možganih, koži in, kadar je primerno, v posteljici. T3 se razgradi veliko hitreje kot T4.

Tukaj je koristen način za pregled ščitničnih hormonov:

• Štejte, da je T4 "pro-hormon" za T3. Z drugimi besedami, mislite na T4, da obsega velik nabor "potencialnih" T3.
• Ravno prava količina T4 se ob pravem času pretvori v T3, glede na potrebe vašega telesa iz minute v minuto. T3 nato opravi delo.
• Da bi preprečili kopičenje preveč T4 v obtoku, se presežek T4 pretvori v neaktivni rT3, ki ga nato vaša tkiva presnovijo.

Kaj se zgodi v vašem telesu

Ščitnični hormoni vplivajo na vsako celico in vsak organ. Natančneje, T3 neposredno nadzoruje proizvodnjo različnih beljakovin, ki jih tvorijo celice vašega telesa. T3 to naredi tako, da se veže na DNA celice.

Prosti T4 in prosti T3, ki krožita v krvi, sta na voljo za takojšen vstop v celice telesa, kadar koli jih potrebujete, na primer, ko vas zebe ali ko vaše telo prebavlja hrano. Nekateri znotrajcelični T4 se pretvorijo v T3, nekateri pa se vežejo na specifične T3-receptorje v jedru celice. Ta vezani T3 povzroči, da jedrska DNA spodbudi (ali zavira) proizvodnjo določenih beljakovin.

Med temi beljakovinami so različni encimi, ki nato nadzirajo obnašanje številnih pomembnih telesnih funkcij, omenjenih zgoraj, na primer, kako hitro se vaša hrana prebavi, vaš srčni utrip, telesna temperatura in kako hitro se kalorije porabijo.

Čeprav ščitnični hormoni v vseh primerih na ta način uravnavajo DNK, imajo različne celice v telesu različne vrste T3-jedrnih receptorjev in v različnih koncentracijah. Kot tak se učinek T3 na celico v različnih okoliščinah precej razlikuje od tkiva do tkiva.

Regulacija ščitničnega sistema

Kadar je fiziološki sistem tako pomemben, obstajajo zapleteni nivoji regulacije, katerih namen je zagotoviti, da je natančno nastavljen, da počne, kar mora, in da je njegova funkcija nadzorovana v ozkem obsegu. To zagotovo drži, ko gre za ščitnico, ki je del endokrinega sistema.

Tu je kratek pregled glavnih plasti regulacije ščitnice:

Hipofizno-ščitnična os

Os hipofiza-ščitnica zagotavlja glavni nadzor nad samo ščitnico. Hipofiza, ki se nahaja globoko v možganih, sprosti a ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), zaradi česar ščitnica poveča svojo proizvodnjo in sproščanje T3 in T4.

Hkrati ščitnični hormon v obtoku, natančneje T3, zavira nastajanje TSH v hipofizi in tako tvori zanko z negativnimi povratnimi informacijami. Z naraščanjem ravni T3 v krvi se ravni TSH znižujejo.

Ta povratna zanka deluje tako, da ohranja proizvodnjo ščitničnega hormona v ščitnici v ozkem območju.

Hipotalamus-hipofizna os

Hipofiza mora tudi sprostiti TSH, ko se hipotalamus sprosti hormoni, ki sproščajo tirotropin (TRH). Hipotalamus je primitivni del možganov, ki usklajuje številne osnovne funkcije vašega telesa in se odziva na številne dražljaje, vključno s svetlobo in temo, vonjem, avtonomnim tonom, več hormoni, čustvenim stresom in živčnimi vložki iz srca in črevesja.

Sproščanje hormona iz hipotalamusa.

Ko hipotalamus sprosti TRH, to povzroči, da hipofiza sprosti več TSH, kar posledično poveča proizvodnjo ščitničnega hormona. Tako je proizvodnja ščitničnega hormona odvisna tako od TSH kot od tega, kaj hipotalamus "razmišlja in čuti" glede splošnega stanja vašega telesa in okolja.

Vezava na beljakovine

Kot smo že omenili, je več kot 99 odstotkov ščitničnega hormona v krvnem obtoku vezanega na beljakovine v krvi, predvsem TBG, zaradi česar je hormon neaktiven. Samo prosti T4 in T3 imata kakršno koli fiziološko aktivnost. Ta vezava ščitničnih hormonov na beljakovine služi več kritičnim regulativnim funkcijam, med drugim:

• Zagotavlja velik rezervoar krožečega T4, ki vas ščiti, če ščitnica nenadoma postane manj aktivna. Če ta rezervoar T4 ne bi bil na voljo, bi vaša telesa v nekaj urah izgubila delovanje ščitničnega hormona, če bi ščitnica začasno postala nedelujoča.
• V zelo ozkih mejah ohranja kritične koncentracije prostih T3 in T4.
• Ščiti pred nenadnim povečanjem prostega T3 v obtoku, če vaša tkiva hitro povečajo pretvorbo T4 v T3.

Znotrajcelična ureditev

Kot smo videli, T3 in T4 opravljata svoje pomembno delo znotraj vaših celic. Njihovo normalno delovanje v celicah - vključno s prevozom skozi celično membrano iz krvi v notranjost celic, pretvorbo T4 v T3, prehod T3 v celično jedro in vezavo T3 na DNA - je odvisno od nešteto regulatornih in transportnih beljakovin znotraj celic, katerih identitete in značilnosti še vedno odkrivamo.

Če povzamemo, je sistem ščitnice urejen na več ravneh, vključno z:

• V veliki meri razmerje med hipofizo in ščitnico, skupaj s prispevki hipotalamusa glede splošnih potreb vašega telesa, določa, koliko ščitničnega hormona proizvede in sprosti vaša ščitnična žleza.
• TBG in druge beljakovine v krvi, ki vežejo ščitnico, med minuto v minuto pufrirajo ravni prostih ščitničnih hormonov, ki so na voljo vašim tkivom.
• Zdi se, da dejansko vezavo T3 na T3-jedrske receptorje na mestu DNK celice uravnava več znotrajceličnih proteinov. To zagotavlja, da je vašim tkivom ves čas na voljo veliko ščitničnega hormona, hkrati pa omogoča izjemno natančen nadzor vmesnika ščitnica-DNA znotraj posameznih celic.

Bolezni ščitnice

Glede na zapletenost vsega tega si verjetno ni težko predstavljati, da obstaja veliko priložnosti, da gre kaj narobe. Bolezni ščitnice se lahko pojavijo pri boleznih, ki prizadenejo samo ščitnico, ali pri boleznih, ki prizadenejo hipotalamus, hipofizo ali krvne beljakovine ali celo pri motnjah, ki vplivajo na delovanje ščitničnih hormonov v različnih telesnih tkivih.

Na splošno motnje ščitničnega sistema običajno povzročijo, da se funkcija ščitnice spremeni premalo (hipotiroidna) ali prekomerno aktiven (hipertiroza). Poleg teh splošnih težav se lahko ščitnica močno poveča, kar se imenuje agolša in ljudje se lahko razvijejorak ščitnice.

Vsako od teh stanj je lahko zelo resno.

Simptomi

Simptomi bolezni ščitnice so lahko od posameznika do posameznika zelo različni. Pogosti simptomi hipotiroidizem pogosto vključujejo:

• Suha koža
• Zmanjšan srčni utrip
• Počasnost
• Zabuhlost
• Kožne spremembe
• Izguba las
• Letargija
• Povečanje telesne mase

Pogosti simptomi hipertiroidizem vključujejo:

• Povišan pulz
• Suhe oči
• Občutljivost na svetlobo
• Nespečnost
• Redčenje las
• Slabost
• Trema

Diagnoza

Diagnosticiranje bolezni ščitnice zahteva natančno analizo presejalnih krvnih preiskav in dodatno testiranje ob sumu na bolezen ščitnice. Pri diagnosticiranju motenj ščitnice je zlasti kritična ocena razmerja med hipofizo in ščitnico. To lahko na splošno dosežemo z merjenjem količine celotnega T3 in prostega T4 v krvi ter ravni TSH v krvi.

V nekaterih primerih je lahko pravilna razlaga ravni TSH zapletena in sporna.

Če so vaše ravni TSH povišane in raven prostega T4 nizka, to verjetno pomeni, da vaša ščitnica ne proizvaja dovolj hormona in hipofiza poskuša povečati svojo funkcijo, kar lahko kaže na hipotiroidizem. V redkih primerih pa so lahko visoke ravni TSH povezane tudi s tumorjem hipofize.

Če so vaše ravni TSH nizke in proste vrednosti T4 visoke, lahko to pomeni, da vaša ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona, vendar pa lahko nizke ravni TSH pomenijo tudi bolezen hipofize. Vaš endokrinolog vam mora omogočiti celovito diagnozo in vam bo po potrebi priporočil dodatno testiranje.

Kaj pomenijo visoka in nizka raven TSH?

Beseda iz zelo dobrega

Ščitnična žleza in hormoni, ki jih proizvaja, so ključnega pomena za človekov razvoj in zdravo življenje. Kritična narava delovanja ščitnice se kaže v zapletenih mehanizmih, ki jih je narava vzpostavila za regulacijo ščitničnih hormonov.

Ker je sistem ščitnice tako pomemben za naše vsakodnevno delovanje, je ključnega pomena pravilno diagnosticiranje in zdravljenje morebitnih težav. Če imate simptome bodisi hipotiroidizma bodisi hipertiroze, o tem obvestite svojega zdravnika, da se boste lahko preizkusili.