Kako se diagnosticira fibromialgija

Vsebina

• Diagnostična merila
• Izključna diagnoza
• Razširjeni indeks bolečine
• Lestvica resnosti simptomov
• Potrditev diagnoze

Fibromialgijo je težko diagnosticirati. Ker je tako slabo razumljen, ni jasnega soglasja o tem, katere ukrepe bi lahko ali bi morali uporabiti za njegovo potrditev. Še več, tudi če imate znake motnje, vključno s kronično razširjeno bolečino in laboratorijskimi testi, ki so na voljo zaradi utrujenosti, se pogosto zdijo povsem običajni.

Edini način za diagnozo fibromialgije je, da se postavimo na "diagnozo izključenosti".

To je lahko mukotrpen postopek, v katerem zdravnik pregleda in izloči številne druge možne vzroke vaših simptomov. Šele ko so ti vzroki izključeni, lahko postavimo diagnozo fibromialgije.

Diagnostična merila

Ker ni na voljo nobenega testa za potrditev fibromialgije, se mora zdravnik za diagnozo zanašati samo na vašo skupino simptomov. Diagnozo običajno nadzira zdravnik, znan kot revmatolog, specializiran za mišično-skeletne bolezni in avtoimunske motnje. Nekateri nevrologi in splošni zdravniki imajo lahko tudi izkušnje za nadzor ocenjevanja.

Merila za diagnozo je leta 1990 vzpostavil Ameriški koledž za revmatologijo (ACR) in nato leta 2010 posodobil, da se omogoči bolj praktičen pristop k diagnozi. Namesto diagnosticiranja motnje na podlagi zgodovine in lokacije bolečine trenutne smernice zdravnikom naročajo, naj ocenijo tri ključna merila:

1. Kako razširjena je bolečina in kako doživljate simptome
2. Ali so simptomi na tej ravni vztrajali vsaj tri mesece
3. Ali ni drugih razlag za simptome

Na podlagi rezultatovDiagnostična merila za fibromialgijo ACR Sistem vključuje oceno, imenovano indeks razširjene bolečine (WPI), in drugo, imenovano lestvico resnosti simptomov (SS).

Čeprav se sistem ACR pogosto uporablja, ima svoje škodljivce, ki menijo, da fibromialgije ne bi smeli ocenjevati kot zgolj somatsko (fizično) motnjo, temveč takšno, pri kateri se ocenjujejo tudi psihološki dejavniki in psihosocialni stresi.

Izključna diagnoza

Pred natančnim ocenjevanjem trenutnih simptomov mora zdravnik izključiti druge bolezni ali motnje s podobnimi simptomi in značilnostmi. Glede na vrsto simptomov, ki jih imate (prebavni, sečni, psihološki itd.), Lahko seznam postane precej obsežen.

Med možnostmi:

• Addisonova bolezen
• Alkoholizem
• Generalizirani osteoartritis
• Guillain-Barréjev sindrom
• Hipotiroidizem
• Hiperparatiroidizem
• Lupus
• Lymska bolezen
• Malignosti
• Multipla skleroza (MS)
• Miastenija gravis (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• Posttravmatska stresna motnja (PTSP)
• Revmatoidni artritis
• Schwartz-Jampelov sindrom
• Sklerodermija

Izziv pri diagnosticiranju fibromialgije je, da lahko drugi pogoji pogosto sočasno obstajajo s fibromialgijo in imajo podobne ali prekrivajoče se simptome. Če na primer diagnosticiramo artritis ali apnejo v spanju, lahko diagnoza pojasni nekatere ključne simptome, ki jih imate, vendar ne drugi.

Kot taki potrebujete izkušenega zdravnika, ki je sposoben natančno razlikovati.

Vodnik za razprave o zdravniku za fibromialgijo

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Razširjeni indeks bolečine

Široko razširjeni indeks bolečine (WPI) razdeli telo na 19 odsekov, od katerih vsak velja za značilno področje vpletenosti. Zdravnik vas bo vprašal, ali ste v zadnjem tednu imeli bolečine na posameznem območju. Rezultat 1 se vpiše za vsak vaš "da".

Prav tako boste morda pozvani, da označite vrsto bolečine (na primer močno ali razpršeno) ali razmislite o občutljivih točkah (sprožilnih točkah bolečine), ki so bile včasih ključne za diagnozo.

19 mest bolečine, vključenih v oceno, je (od zgoraj navzdol):

• Desna čeljust
• Leva čeljust
• Vrat
• Desni ramenski pas
• Levi ramenski pas
• Desna nadlaket
• Leva nadlaket
• Desna spodnja roka
• Leva spodnja roka
• Zgornji del hrbta
• Spodnji del hrbta
• Skrinja
• Trebuh
• Desni kolk / zadnjica / zgornji del stegna
• Levi kolk / zadnjica / zgornji del stegna
• Desna zgornja noga
• Leva zgornja noga
• Desna spodnja noga
• Leva spodnja noga

Najvišji rezultat za WPI je 19.

Lestvica resnosti simptomov

Na lestvici resnosti simptomov (SS) so ovrednoteni štirje simptomi, ki jih je treba določiti v diagnozi fibromialgije. 1 pomeni blage simptome; 2 pomeni zmerne simptome; in 3 pomeni resne simptome. Ocena temelji izključno na resnosti simptomov, ki so se pojavili v zadnjem tednu.

Štirje simptomi, ocenjeni v merilih, so:

• Utrujenost
• Zbujanje iz spanja se počuti osveženo
• Kognitivni simptomi (vključno s težavami pri koncentraciji, zmedenostjo, dezorientacijo in slabim razumevanjem)
• Somatski simptomi (fizični občutki, kot so bolečina, omotica, slabost, omedlevica ali črevesne motnje)

Največja ocena na lestvici SS je 12.

Potrditev diagnoze

Če ne najdete nobene druge razlage za vaše simptome, bo zdravnik preveril, ali vaši kombinirani rezultati WPI in SS ustrezajo enemu od dveh kriterijev ACR za morebitno diagnozo fibromialgije:

• Ocena WPI 7 ali več IN ocena SS 5 ali več
• Ocena WPI od 3 do 6 IN ocena SS 9 ali več

Potem, če lahko zdravnik ugotovi, da so bili vaši simptomi prisotni na enaki ali podobni ravni vsaj tri mesece, bi vam uradno diagnosticirali fibromialgijo.

Ko je diagnoza potrjena, lahko z zdravnikom začnete raziskovati možnosti zdravljenja. To je lahko še en dolg in dolgotrajen postopek, vendar tisti, ki vas lahko pripelje do boljšega zdravja in trajne remisije.

Iskanje pomoči pri fibromialgiji