Anatomija naraščajoče aorte

Vsebina

• Anatomija
• Funkcija
• Klinični pomen

Ascendentna aorta je prvi del aorte, ki izvira iz levega prekata in vodi v aortni lok. Aorta je največja krvna žila v telesu. To je arterija, ki prenaša kri neposredno iz srca in zagotavlja cirkulacijo skoraj vseh telesnih tkiv. Asorndentna aorta je dolga le 5 centimetrov (cm), vendar je zelo pomemben segment aorte in se lahko razširi ali razvije anevrizmo. Petdeset odstotkov anevrizme torakalne aorte se razvije v naraščajoči aorti.

Pomen aorte in posledice anevrizme aorte so znani že dolgo pred Kristusovim rojstvom. Prvo sorazmerno uspešno kirurško zdravljenje aortnih anevrizm se je razvilo šele konec 19. stoletja in je postalo zanesljivo šele v drugi polovici 20. stoletja.

Anatomija

Naraščajoča aorta izvira iz aortne zaklopke. Ventil omogoča pretok krvi samo v eno smer, iz srčne komore levega prekata v aorto.

Lokacija

Levi prekat sedi visoko na levi strani srca, aortna zaklopka pa je desno na vrhu. To postavlja korenino aorte in naraščajočo aorto na vrh srca v najbolj vrhunski (najvišji) položaj. Od tam se vzpenja neposredno nadrejeno.

Celotna naraščajoča aorta se nahaja v prsni votlini, znani kot mediastinum.

Struktura

Ascendentna aorta je razdeljena na dva segmenta: korenino aorte in cevasti segment ascendentne aorte.

Aortna korenina je mesto, kjer se aorta sreča z aortno zaklopko. Sestavljen je iz kombinacije mišic iz levega prekata in tipične arterijske strukture. Težko je razbrati, kje se konča eno in začne drugo. Tehnično ventil ni del aorte, toda trije lističi ventila segajo vse do korenine aorte in delujejo v tandemu za nadzor pretoka krvi in ​​zapolnitev koronarnih arterij.

V korenini aorte so trije sinusi (sinusi so kot vdolbine v arterijski steni), znani kot sinusi Valsalve. Dva sinusa vodita do izvora leve in desne koronarne arterije, ki oskrbujeta srčno mišico s krvjo. Tretji sinus v korenini aorte ni povezan z arterijo.

Srčne komore in ventili

Trije sinusi se ujemajo s tremi lističi običajne aortne zaklopke. Sinusi naj bi zagotavljali protitlak, ki pomaga zapreti ventil in napolniti koronarne arterije.

Superior nad (nad) aortno korenino je cevasti segment naraščajoče aorte. Ta del je približno 2 do 3 cm in se dviga stran od korenine, dokler ne doseže brahiocefalne arterije, ki označuje začetek aortnega loka. Točka, kjer se srečata korenina aorte in cevasta ascendentna aorta, se imenuje sinotubularni spoj.

Struktura aortnih sten je enaka drugim arterijam. Vsem arterijskim stenam so skupne tri glavne plasti:

1. The tunica intima(znana tudi kot tunica interna) je najbolj notranji sloj, elastična membrana, ki zagotavlja gladko površino za pretok krvi.
2. The tunica media pride na vrsto. To je debela plast gladkih mišic, ki daje aorti sposobnost, da se po potrebi razširi ali krči.
3. The tunica adventitia (znan tudi kot tunica externa) je najbolj zunanja plast in povezuje aorto z okoliškimi tkivi in ​​strukturami.

Anatomske variacije

Ascendentna aorta se najpogosteje razlikuje glede na njen celotni obseg in v prisotnosti bikuspidalne aortne zaklopke namesto tricuspidne aortne zaklopke. Čeprav listi ventila tehnično niso del aorte, je razvoj korenine aorte povezan s strukturo zaklopke. Verjame, da ima kar 1% prebivalstva bikuspidalno aortno zaklopko.

Obseg naraščajoče aorte je klinično pomemben in bi lahko bil predhodnik anevrizme. Vendar se velikost naraščajoče aorte razlikuje glede na velikost, starost in spol osebe. Zdravniki pri odločanju, ali je naraščajoča aorta razširjena ali običajnega obsega, upoštevajo velikost in starost bolnika.

Funkcija

Aorta oskrbuje s kisikom kri skoraj vsa telesna tkiva. Njegova sposobnost širjenja in stiskanja ima tako kot vse arterije pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka v celotnem srčno-žilnem sistemu.

Ascendentna aorta zagotavlja pot z nizko odpornostjo za pretok krvi iz levega prekata, ko se krči in iztisne kri skozi aortno zaklopko. Nagli pretok krvi ustvarja tlačni val, ki odmeva skozi celoten kardiovaskularni sistem in je tisto, zaradi česar se na določenih predelih telesa čuti utrip.

Srčni električni sistem - kako bije srce

Omejitev levega prekata je znana kot sistola. Po krčenju se prekat sprosti, kar je znano kot diastola. Sprostitev in nadaljnje širjenje prekata potegne kri vanj. Povratni tok krvi prisili trije lističi aortne zaklopke, da se zaskočijo in preprečijo, da bi kri tekla nazaj v prekat.

Čeprav zdravniki niso povsem prepričani, se zdi, da sinusi v korenini aorte ustvarjajo vrtinčenje krvi, ki začne potiskati lističe aortne zaklopke, še preden diastola ustvari pritisk nazaj. Sinusi lahko tudi preprečijo, da bi se lističi aortne zaklopke ometali po stenah korenine aorte in jih lepili v odprtem položaju. Kakor koli že, ko kirurgi med popravilom korenine aorte pustijo sinuse na mestu, ventil deluje bolje.

Klinični pomen

Pri tako majhnem delu največje krvne žile ima naraščajoča aorta več kot svoj delež težav. Korenina aorte in ascendentna aorta sta nič za številne klinične postopke, vključno s kanilizacijo koronarnih arterij, popravili aortne zaklopke in kirurškim popravilom anevrizme prsnega koša. Aortna stenoza in anevrizma aorte sta najpogostejša stanja, ki lahko vplivata na naraščajočo aorto.

Aneurizma torakalne aorte

Najbolj zaskrbljujoče stanje, ki lahko vpliva na naraščajočo aorto, je aortna anevrizma. To je lokalizirano razširitev aorte - v bistvu izboklina.

Anevrizme aorte so pomembne ne glede na to, kje se nahajajo. Anevrizme torakalne aorte se lahko pojavijo kjer koli nad diafragmo, vendar se približno polovica vseh aneurizem torakalne aorte pokaže v naraščajoči aorti.

Anevrizma aorte lahko povzroči ločitev med plastmi aortne stene, v tem, kar je znano kot seciranje aortne anevrizme.

Seciranje anevrizme aorte je potencialno smrtno nevarno stanje in resnična nujna medicinska pomoč, ki skoraj vedno zahteva operacijo za popravilo. Simptomi se razlikujejo, najpogostejši pa so bolečina, omotica, sinkopa (omedlevica) in utrujenost.

Bolečine pri disekcijski anevrizmi v naraščajoči aorti so običajno opisane kot ostre, hude bolečine v prsih, ki se pojavijo nenadoma. Lahko povzroči tudi bolečine v hrbtu.

Zdravljenje anevrizme aorte je močno odvisno od tega, ali anevrizma secira ali ne. Kakor koli že, začetno zdravljenje se osredotoča na nadzor tlaka, ki vpliva na območje aorte, kjer se nahaja anevrizma.

Po potrebi bo moral torakalni kirurg popraviti anevrizmo z različnimi tehnikami, ki so odvisne od lokacije in resnosti anevrizme. V nekaterih primerih se lahko korenina aorte obnovi ali nadomesti.

Aortna stenoza

Zoženje odprtine do korenine aorte okoli aortne zaklopke se imenuje aortna stenoza in ni popolnoma razumljeno. Včasih so verjeli, da gre za poapnitev aortne zaklopke zaradi "obrabe", zdaj pa je prepoznana kot veliko bolj zapletena etiologija, ki vključuje lipide, vnetja in poapnitev.

Simptomi aortne stenoze vključujejo bolečine v prsih, povezane s srcem, omedlevico, omotico in težko sapo, zlasti kadar so aktivne.

Zdravljenje aortne stenoze vključuje preprečevanje s prehrano, telesno vadbo in nadzor hipertenzije. Popravilo je običajno kirurško in ima lahko različne oblike.

Genetski pomen

Bikuspidna aortna zaklopka je najpogostejša prirojena malformacija srca. Pojavi se pri do 1% splošne populacije in med 40% in 50% ljudi, ki jo imajo, razvije razširjeno naraščajočo aorto ali razširitev korenine aorte.

Aneurizma torakalne aorte, ki je povezana z bikuspidalno aortno zaklopko, je najpogostejša vrsta anevrizme torakalne aorte pri ljudeh.

Marfanov sindrom: Eden najbolj znanih genetskih vzrokov za disekcijo aortne anevrizme je povezan z Marfanovim sindromom, genetskim stanjem vezivnega tkiva, ki ima za posledico težave s sklepi in različne bolezni srca. Povezava med Marfanovim sindromom in aneurizmami torakalne aorte je tako dobro dokumentirana, da nekateri pregledi ne vključujejo bolnikov brez Marfanovega sindroma.

Loeys-Dietzov sindrom: Loeys-Dietzov sindrom je še ena genetska bolezen vezivnega tkiva, ki je bila odkrita šele pred kratkim. Njegova glavna povezava je z anevrizmami torakalne aorte.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo