Vsebina
- Kako industrija hrbtenice preveč medikalizira svoje paciente
- Predstavljamo telemedicino in telezdravstvo
- Telemedicina v industriji nege hrbtenice
Bolniki z vsemi vrstami diagnoz v spletu in zunaj njega zdaj več raziskujejo, več svojih zdravstvenih izkušenj delijo zunaj zdravniške ordinacije in prikličejo več poguma, da spregovorijo sami, kadar se počutijo spodkopane ali prisiljene.
To morda ni nujno; Pokrajina medicinskih bolnikov, zlasti na prizorišču bolečin v hrbtenici, je bogata s posamezniki, ki imajo malo možnosti za olajšanje, če sploh.
Na primer, nenavadno je, da ljudje z bolečinami v nogah ali rokah, povezanih s hrbtom, vratom ali hrbtenico, poročajo o številnih in raznolikih tretmajih, pogosto več kot enkrat na vrsto zdravljenja. Takšno zdravljenje se lahko giblje od fizikalne terapije in zdravil do injekcij in operacij.
Kljub širini preizkušenih možnosti pa mnogi pravijo, da so iz svoje odiseje izšli z manj kot zadovoljivimi rezultati.
Prebivalci številk iz Agencije za kakovost zdravstvenih raziskav (AHRQ) so preučevali razmerje med stroški oskrbe hrbtenice in izboljšanjem hrbta in vratu bolnikov, katerih evidence so preučevali. Medtem ko so bili skupni povprečni stroški na bolnika v letu 2005 previsokih 6.096 ameriških dolarjev na bolnika, raziskovalci teh stroškov niso mogli utemeljiti z ustreznim zmanjšanjem bolečine ali izboljšanjem telesnega delovanja.
Ne samo to, v osmih letih med letoma 1997 in 2005 so se pristojbine za nego hrbtenice povečale za 65%, čeprav so rezultati ostali skoraj enaki. Po mnenju avtorjev AHRQ "v tem obdobju ni prišlo do izboljšanja samoocenjevanja zdravstvenega stanja, funkcionalne okvare, delovnih omejitev ali socialnega delovanja med anketiranci [anketiranci] s težavami s hrbtenico."
Drug primer je uporaba diagnostičnih slikovnih testov - po nepotrebnem. Študija iz leta 2017, objavljena v Interna medicina JAMA ugotovili, da zdravniške ordinacije, povezane z bolnišnicami, ponavadi pretiravajo z uporabo magnetno resonančne rezonance, rentgenskih slik, CT-slik za različne diagnoze, vključno z bolečinami v hrbtu.
Na splošno velja, da kadar se slikovni testi bolnikom dajejo po nepotrebnem (tj. Kadar bolnik nima živčnih simptomov), se štejejo za „nizko vrednost“.
Študija je tudi pokazala, da so izvajalci zdravstvenih storitev, povezani z bolnišnicami, bolj napotili strokovnjake.
Če niste vedeli, poleg bolnišničnih storitev zdravniške ordinacije v bolnišnicah pogosto zagotavljajo ambulantno oskrbo ljudem, ki živijo na bližnjih območjih.
Kako industrija hrbtenice preveč medikalizira svoje paciente
Gibanje k pametnejšemu potrošniškemu zdravju lahko pripišemo Health 2.0, ki se je začel v 2000-ih kot omogočanje tehnologij za paciente in njihove oskrbnike, ki se želijo povezati z drugimi zaradi zdravstvenih težav.
Danes cvetijo Healthgrades, Patients Like Me, Facebook skupine, posvečene določenim pogojem ali zdravljenju, in druga spletna mesta s podobnimi misijami. Tam boste verjetno našli ocene zdravnikov, izmenjavo znanja, navijaštvo in tovarištvo. Dejansko so številna od teh spletnih mest precej uspešna pri zapolnitvi vrzeli med diagnostičnimi kodami, ki jih zdravnik predloži zavarovanju, in življenjskimi izkušnjami bolnikov.
Kljub temu ne pozabite, da pogosto ljudje, ki objavljajo na teh spletnih mestih, niso zdravstveno osebje, kar pomeni, da je veliko znanja, ki ga boste našli, verjetno več mnenja kot dejstev.
Nekatere organizacije vzpostavljajo tudi dragocene povezave med razvojnimi oddelki proizvajalcev zdravil in pripomočkov ter njihovimi člani. Mnogi od slednjih so požrešno zagovorniki pacientov, tako da se zavzamejo za nešteto drugih z enako diagnozo.
Čeprav se pritisk za sprejetje medicinskega modela, usmerjenega k pacientom, povečuje, mnogi ponudniki še vedno raje dobijo plačilo za število opravljenih storitev. Prav tako obstajajo podatki, ki jih še naprej izpuščajo, kar potrjuje stališče, da je oskrba z bolečinami v vratu in hrbtu v Ameriki preveč medikalizirana.
Študija iz leta 2013, objavljena v JAMA, je v enajstih letih med letoma 1999 in 2010 preučevala zapise več kot 23.000 bolnikov s hrbtenico. Študija je pokazala, da so se recepti za nesteroidna protivnetna zdravila in tylenol zmanjšali, medtem ko so se predpisi za lajšanje narkotičnih bolečin povečali. Ne samo to, tudi recepti za fizikalno terapijo so predstavljali le 20% vseh receptov zdravnikov.
Predstavljamo telemedicino in telezdravstvo
Na obzorju so obetavne tehnologije. Dve novi, sorodni področji telemedicine in telezdrava dobivata vedno večjo paro in to ne le za bolnike s hrbtenico, temveč za vse.
Telemedicina, ki se imenuje tudi neposredna potrošniška medicina, je medicinska praksa na daljavo z uporabo glasu, videa, dokumentov in podatkov. Telehealth pa je širši izraz, ki zajema stvari, kot so izobraževanje bolnikov, napredovanje in preprečevanje. Telemedicina se od telezdravja razlikuje po tem, da gre za dejansko klinično izkušnjo, skupaj s skladnostjo s HIPPA, diagnostičnimi kodami, zdravljenjem in celo v nekaterih primerih operacijo. O telezdravstvu si lahko predstavljate stvari, kot so aplikacije, spletni program za hujšanje za izboljšanje zdravja in podobno.
Obe polji sta še vedno v povojih. Toda na podlagi nekaterih značilnosti zagovorniki verjamejo, da se bodo na koncu izkazali kot ključni za izboljšanje kakovosti oskrbe za vsakogar in za razširitev prepotrebnih zdravstvenih storitev na težko dostopne bolnike. Področja z največjo potrebo vključujejo podeželske ZDA in novo industrializirane države.
Kljub temu ptičji pogled na rastoče polje telemedicine razkriva, da so zdravstveni izidi, ki izhajajo iz uporabe te metode dostave, različne kakovosti. Ponudniki, ki zdravijo elektronsko, ne upoštevajo vedno kliničnih smernic, ki so na dokazih temelječa priporočila za zdravnike in druge zdravnike. (Po pravici povedano to velja tudi za ponudnike, ki zdravijo v hiši; čeprav je upoštevanje kliničnih smernic verjetno odlična ideja, ki koristi tako uglednim ponudnikom kot njihovim pacientom, v resnici ni zahtevano po zakonu.)
Če k temu dodamo, da vsi elektronski bolniki ne poročajo, da so zadovoljni s svojo oskrbo, lahko vidite, da je treba narediti več dela na področju telemedicine in telezdravstva.
Kot primer je leta 2017 objavljeno v JRSM Odprto ugotovili, da so bolniki s kroničnimi srčnimi boleznimi, ki so svojega zdravnika obiskali po telemedicinskem sistemu, poročali le o obrobnem zadovoljstvu z izkušnjami. Ne samo to, tudi rezultati v tem primeru so bili zmerni in služba ni uspela doseči bolnikov, ki so verjetno najbolj potrebovali oskrbo.
Druga študija iz leta 2017, objavljena v Sprednja farmakologija je pokazala, da telemedicina pri vseh svojih razglašenih vrlinah morda ne bo mogla doseči predvidenega izboljšanja zdravja. Raziskovalci niso mogli najti dovolj dokazov, ki bi priporočali telemedicino za diabetike, ki morajo nadzorovati svoj glikemični indeks.
Telemedicina v industriji nege hrbtenice
Toda za ljudi z bolečinami v vratu in hrbtu je kanček upanja. Če so zgodnje raziskave kakršne koli indikacije, se lahko bolniki z elektronsko bolečino v hrbtu in vratu nekoliko bolje odrežejo kot tisti, ki prek spletnega brskalnika vidijo druge vrste zdravnikov.
Od leta 2017 številni raziskovalci priporočajo seje telemedicine kot dodatke k osebni oskrbi. Na primer, študija iz leta 2017, objavljena v Časopis za fizikalno medicino in rehabilitacijo ugotovili, da so bolniki na daljavo z bolečinami v vratu dosegli boljše lajšanje bolečin, izboljšano fizično delovanje in večje upoštevanje domačega programa fizikalne terapije kot tisti, ki so potovali osebno k svojemu zdravniku.
Druga študija, ta, ki se ukvarja s telemedicino za bolečine v križu, je prišla do podobnih rezultatov. Študija je bila objavljena v izdaji časopisa Spine Journal.
Iz te raziskave je bilo ugotovljeno, da čeprav telemedicina ni model dostave, ki bi ga zagotovili vsi, ki bi ga zagovarjali e-Zdravje, morda želite, da verjamete, da vsaj v svetu oskrbe hrbtenice resnično skrbi za zmanjšanje bolečina in / ali invalidnost pri ljudeh s kronično bolečino v križu.
Kljub temu avtorji ugotavljajo, da je od leta 2017 telezdravje "premalo proučevano", celo kot dodatek k običajni oskrbi.
Eno izmed divjih vprašanj v razpravi o prekomerni medikalizaciji nege hrbtenice se osredotoča na diagnostično slikanje in postavlja vprašanja, koliko različnih vrst "filmov" resnično potrebujete za osnovno obremenitev hrbta? Ali bi moral obisk k zdravniku zaradi bolečin v hrbtu samodejno zahtevati magnetno resonanco?
Klinične smernice, ki temeljijo na dokazih, pravijo, da razen, če imate živčne simptome, ki lahko kažejo na resno težavo, filmi in diagnostični testi na splošno niso potrebni, da bi zdravnik postavil diagnozo hrbtenice.
Pravzaprav je študija iz leta 2011, objavljena v Anali interne medicine, Chou in drugi so ugotovili, da rutinsko slikanje ni povezano s klinično pomembnimi koristmi. Kljub temu jih mnogi zdravniki še naprej naročajo svojim pacientom z blago do zmerno bolečino v hrbtenici.
Ali lahko telemedicina pomaga?
Oprosti, ne. Čeprav o tej temi ni bilo poskušanih veliko raziskav, je ena študija, objavljena v številki marca 2016 Telemedicina in e-zdravje, je ugotovil, da so zdravniki telemedicinske hrbtenice naročili podobno število filmov kot zdravniki v ordinaciji, kar je bilo med 79 in 88% opaženih bolnikov.
Beseda iz zelo dobrega
Vsaj za zdaj smo se vrnili na prvo mesto. Strokovnjaki in laiki že desetletja vedo, da je ohranjanje aktivnosti morda največji ključ za dolgoročno zdravje hrbta, tudi v primerih, ko je potrebna zdravstvena oskrba.
Stabilizacija hrbtenice in krepitev jedra sta se vedno znova izkazali v raziskovalnih študijah.
Na primer, študija iz leta 2001 je pokazala, da je po dveh do treh letih pri bolnikih, ki so se zanašali samo na zdravniško oskrbo, več kot dvakrat večja verjetnost, da se bodo njihovi problemi ponovili, v primerjavi s tistimi, ki so se lotili vadbenega programa, posebej zasnovanega za njihovo zdravstveno stanje. poleg zdravniškega vodenja.
Torej, navodila za vadbo kvalificiranega ponudnika, ki razume vaše posebno stanje hrbta, so lahko še vedno vaša najboljša izbira za lajšanje bolečin - ne glede na to, ali jih vidite v spletu ali na kliniki.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo