Vsebina
Tarceva (erlotinib) je ciljno usmerjeno zdravilo proti raku, predpisano za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) in napredovalega raka trebušne slinavke (v kombinaciji s kemoterapijo). Je peroralno zdravilo in se predpisuje v obliki tablet.Verjame, da to zdravilo deluje tako, da cilja na receptor za epidermalni rastni faktor (EGFR), beljakovino, ki spodbuja rast rakavih celic.
Uporabe
EGFR je beljakovina, ki je prisotna na površini zdravih celic in rakavih celic. Lahko je prekomerno izražen pri NSCLC in raku trebušne slinavke, kar povzroči hitro rast celic, ki pomaga raku širiti.
Tarceva spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci kinaze, ki preprečujejo razmnoževanje rakavih celic, tako da blokirajo nenormalni protein EGFR, da sproži tirozin kinazo, encim v celicah, ki aktivira delitev celic.
Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka
Pljučni rak je eden najpogostejših svetovnih rakov in na žalost ima eno najrevnejših prognoz v primerjavi z drugimi pogostimi raki.
Približno 75% ljudi je v diagnozi v napredni fazi bolezni, zato operacija pogosto ni možnost zdravljenja. Namesto tega je kemoterapija običajno priporočljiva za skoraj vse primere napredovalega nedrobnoceličnega pljučnega raka. Od leta 2011 pa je ciljna terapija odobrena za bolnike, ki so pozitivni na genetske mutacije, ki jih je mogoče zdraviti.
Pri pljučnem raku z mutacijami EGFR se zdravilo Tarceva pogosto priporoča za začetno zdravljenje NSCLC. V študijah so bolniki preživeli dlje s tem zdravilom za ciljno zdravljenje v primerjavi s kemoterapijo (približno 13 mesecev v primerjavi s petimi meseci). Cilj zdravila Tarceva in drugih zdravil za ciljno zdravljenje ni zdravljenje raka; namenjen je preprečevanju rasti raka, tako da lahko bolezen obvladujete tako kot pri kronični bolezni, kot je diabetes.
Možnosti in možnosti zdravljenja pljučnega rakaZdravljenje raka trebušne slinavke
Rak trebušne slinavke predstavlja približno 3% vseh vrst raka v ZDA, v 80% primerov pa malignom v času diagnoze ni mogoč. Z lokalnim zdravljenjem, ki je neučinkovito za raka trebušne slinavke, je kemoterapevtsko zdravilo Gemzar (gemcitabin) običajno prvi potek zdravljenja. Vendar pa so zdravniki vse bolj pozorni na kombinacijo zdravljenja. Raziskave kažejo, da je Gemzar v kombinaciji s Tarcevo dosegel boljše rezultate kot sam Gemzar. Tako kot pri NSCLC je tudi pri ciljni terapiji raka trebušne slinavke velika prednost ta, da bolnikom pomaga pri daljšem celotnem preživetju. Dejansko je ocena bolezni z zdravilom Tarceva 85% v primerjavi s 33% pri bolnikih, ki so podvrženi kemoterapiji brez zdravila Tarceva.
Možnosti zdravljenja raka trebušne slinavke
Medtem ko se večina bolnikov z mutacijami EGFR dobro odziva na zdravilo Tarceva, se v določenem trenutku običajno razvije tudi odpornost in zdravilo preneha delovati. Namesto zdravila Tarceva se lahko priporoči Tagrisso (osimertinib), drugi zaviralec tirozin kinaze.
Uporabe zunaj etikete
Čeprav je bila zdravilo Tarceva odobrena za raka trebušne slinavke in pljuč, je bila predpisana za uporabo pri drugih vrstah raka, kadar tumorji kažejo mutacijo EGFR. Poročila o tem, ali so ta zdravila učinkovita, pa so omejena.
Preden vzamete
Zdaj je običajno, da zdravniki vse bolnike z diagnozo NSCLC testirajo na genske mutacije. Ta test molekularnega profiliranja običajno zahteva, da zdravniki odvzamejo biopsijo tkiva z izvlečenjem tkiva s fino iglo, uporabo bronhoskopa ali odstranjevanjem tumorja. vzorec.
Zdravniki lahko naročijo tudi tekočo biopsijo, ki je krvni test, ki preverja, ali rakave celice krožijo v krvi, in se lahko uporablja za odkrivanje genskih mutacij v teh celicah.
Če v vašem tumorju odkrijete mutacijo EGFR, se bo zdravnik z vami pogovoril o ciljni terapiji in vam lahko priporočil zdravilo Tarceva.
Previdnostni ukrepi
Po navedbah FDA med jemanjem zdravila Tarceva ne smete dojiti, ker lahko zdravilo škoduje tudi plodu. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če ste noseči ali če obstaja možnost, da zanosite med jemanjem zdravila Tarceva.
Odmerjanje
Zdravilo Tarceva se daje kot peroralna tableta z različnimi priporočili proizvajalca OSI Pharmaceutical za zdravljenje NSCLC in raka trebušne slinavke.
Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku je priporočeni odmerek:
- 150 miligramov (mg)
- Vzemite na prazen želodec
- Enkrat na dan
Pri raku trebušne slinavke je priporočeni odmerek:
- 100 mg
- Vzemite na prazen želodec
- Enkrat na dan
Vsi navedeni odmerki so odvisni od proizvajalca zdravila. Preverite svoj recept in se pogovorite s svojim zdravnikom, če jemljete pravi odmerek zase.
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinki zdravila Tarceva so izpuščaj in driska.
Izpuščaj
Izpuščaji zdravila Tarceva se običajno pojavijo v dveh tednih po začetku zdravljenja NSCLC. Če jemljete zdravilo Tarceva v kombinaciji z zdravilom Gemzar, se lahko izpuščaj razvije kadar koli med zdravljenjem.
Izpuščaji Tarceva so podobni aknam ali suhi koži in se lahko pojavijo na telesu in obrazu. Najpogosteje se pojavi od pasu navzgor. Pri nekaterih je izpuščaj lahko srbeč ali občutek sončne opekline. Zanimivo je, da so študije pokazale, da imajo ljudje, ki razvijejo izpuščaj pri uporabi zdravila Tarceva ali zdravila Tarceva skupaj z zdravilom Gemzar, boljše rezultate kot tisti, ki pri teh ne razvijejo izpuščaja. drog.
Pri približno 10% ljudi se pojavi izpuščaj, ki zahteva spremembo zdravila. Medtem ko zdravniki na začetku lahko priporočijo močnejši odmerek, raziskave kažejo, da lahko Tarceva tudi pri odmerkih do 25 mg učinkovito zdravi nekatere primere raka.
Med kliničnimi preskušanji so se pojavili močni mehurčki na koži. To je izredno redek neželeni učinek, ki ga primerjajo s Stevens-Johnsonovim sindromom, potencialno usodnim stanjem, ki ga povzroči huda alergijska reakcija na zdravilo.
Pred uporabo kreme ali izdelkov za samopomoč za zdravljenje izpuščaja Tarceva se posvetujte s svojim zdravnikom.
Driska
Podobno kot driska zaradi kemoterapije lahko tudi driska pri ciljni terapiji povzroči podhranjenost ali dehidracijo, zato je pomembno, da se zaradi nje zdravite. Čeprav obstaja veliko zdravil proti driski, nikoli ne jemljite zdravil brez recepta, dokler se ne posvetujete s svojim zdravnikom.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki zdravila Tarceva lahko vključujejo:
- Izguba apetita
- Utrujenost
- Dispneja (težko dihanje)
- Kašelj
- Slabost in bruhanje
Ko se zdravite zaradi napredovalega raka, boste verjetno pogosto obiskali zdravnike. Vendar je pomembno, da ne domnevate, da opažajo neželene učinke. Če imate simptome, obvestite člane svoje zdravstvene ekipe, ko jih obiščete, ali pokličite svojega zdravnika, če se ti simptomi razvijejo, ko ste doma.
Opozorila in interakcije
Čeprav zdravilo Tarceva običajno vključuje manj neželenih učinkov in zapletov kot kemoterapevtska zdravila, je z njegovo uporabo povezano nekaj tveganj. Raziskave kažejo, da se med uporabo tega zdravila lahko pojavijo naslednje reakcije, zato je treba upoštevati previdnostne ukrepe.
- Intersticijska pljučna bolezen (ILD): Ocenjuje se, da se pojavi pri 1,1% bolnikov.
- Ledvična odpoved: To lahko povzroči dehidracijo.
- Poškodba jeter: Strupenost lahko povzroči ali ne povzroči odpovedi jeter.
- Perforacije prebavil: To se lahko pojavi v črevesju ali črevesju.
- Bulozne in eksfoliativne kožne motnje: kažejo se kot mehurji ali luščenje kože.
- Možganska kap: Tveganje za cerebrovaskularno nesrečo (CVA) je večje pri bolnikih z rakom trebušne slinavke.
- Mikroangiopatska hemolitična anemija (MAHA): To stanje je posledica uničenja rdečih krvnih celic, kar vodi do utrujenosti, zlatenice in drugih simptomov. Tveganje za MAHA je večje pri bolnikih z rakom trebušne slinavke.
- Očesne motnje: to lahko vključuje perforacijo roženice, razjede ali obstojen hud keratitis.
Pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante, kot je varfarin, lahko obstaja tveganje za krvavitev. Zdravnik vas bo preventivno redno spremljal.