Vsebina
Sinovialne ciste na hrbtenici se pojavijo, ko se tekočina, ki običajno maže notranjo oblogo sklepov (sinovija), nabere in tvori vrečko. To je običajno posledica degenerativnih sprememb ali travme. Sinovialne ciste na hrbtenici so pri večini posameznikov razmeroma redke in običajno asimptomatske.Spinovialne sinovialne ciste se običajno pojavijo v fasetnih sklepih (križišče "železniške proge", ki ohranja vretenca med seboj). Čeprav se lahko pojavijo kjer koli v hrbtenici, jih najpogosteje najdemo v ledvenem delu (križ) v približno 90% primerov.
Simptomi
Pri večini posameznikov sinovialne ciste ne povzročajo simptomov. Drugi lahko občutijo bolečine v hrbtu, šibkost ali otrplost, če sinovialna cista povzroča stiskanje živcev.
Sinovialne ciste se lahko pojavijo na eni strani hrbtenice ali na obeh in se lahko pojavijo na enem segmentu hrbtenice ali na več ravneh. Resnost simptomov osebe je odvisna tako od velikosti kot od lokacije ciste.
Če hrbtenična sinovialna cista pride v stik s korenino hrbteničnega živca ali pritisne nanjo, simptomi radikulopatija Lahko se pojavi (stisnjen živec), kar se lahko kaže kot išias ali šibkost, otrplost ali težave pri nadzoru določenih mišic. Drugi simptomi sinovialnih cist hrbtenice vključujejo nevrogena klavdikacija (udarci in vnetja hrbteničnih živcev), ki povzročajo krče, bolečine in / ali mravljinčenje v križu, nogah, bokih in zadnjici.
Redkeje simptomi, povezani z cauda equina lahko nastanejo zaradi udarcev živca, ki vključujejo težave s črevesjem in / ali mehurjem, progresivno oslabelost nog in sedlasto anestezijo, za katero je značilna izguba občutka v notranjosti stegen, zadnjice in presredka.
Sinovialne ciste na sredini hrbta in vratu so redke. Ko se pojavijo, lahko torakalne sinovialne ciste in cervikalne sinovialne ciste povzročijo vrsto simptomov, ki spadajo pod splošno znano mielopatijo - težave s hrbtenjačo, kar povzroči otrplost in šibkost.
Vzroki
Večina sinovialnih cist hrbtenice se pojavi v ledvenem delu vretenc L4 ali L5. Za referenčno točko se L4 in L5 nahajata na ravni tik pod popkom. Šteje se, da ima to območje precejšnjo nestabilnost hrbtenice, kar je lahko povezano z nastankom cist.
Spinovialne ciste na hrbtenici na splošno povzroča nekaj od naslednjega:
- Degenerativne spremembe kot artroza, ki se sčasoma lahko razvije v sklepu
- Poškodbe (manjša ali pomembnejša), na primer zdrs in padec, prometna nesreča ali športna poškodba
Z obrabo hrustanec fasetnega sklepa (vzmetni material v sklepu, ki zagotavlja zaščito in absorpcijo udarcev) erodira. Pri tem lahko sluznica sklepa (sinovija) tvori cisto.
Tako velike kot majhne travme imajo degenerativne in vnetne učinke tudi na sklepe, kar lahko povzroči nastanek sinovialne ciste.
Približno tretjina bolnikov s sinovialno cisto na hrbtenici ima tudi bolezen, znano kot spondilolisteza, takrat spodnji vretenc zdrsne naprej na kost pod njim. Menijo, da spondilolisteza povzroča nastanek sinovialnih cist zaradi zmanjšane stabilnosti fasetnega sklepa.
Diagnoza
Ciste se običajno diagnosticirajo s slikanjem z magnetno resonanco (MRI), zdravniki pa lahko sinovialno cisto na hrbtenici diagnosticirajo tudi z ultrazvokom, rentgenom ali računalniško tomografijo (CT).
Zdravljenje
Nekatere ciste ostajajo majhne in imajo malo simptomov. Razen rednega spremljanja in sprememb življenjskega sloga te ciste morda ne potrebujejo zdravljenja. V drugih primerih bo morda potrebna zdravniška intervencija. U
Spremembe življenjskega sloga
Zdravniki vam lahko predlagajo, da se izognete nekaterim dejavnostim, ki poslabšajo simptome, in jih nadomestite z raztezanjem ter vrstami blage do zmerne telesne aktivnosti, ki ne poslabšajo vašega stanja. Fizioterapija ali Delovna terapija priporočljivo.
Občasna uporaba recepta nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) kot Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen) lahko pomagata tudi pri lajšanju občasnih bolečin.
Ambulantni postopki
Za ciste, ki povzročajo znatno bolečino, otrplost, šibkost in druge težave, an težnja Postopek odvajanja tekočine iz ciste je lahko za nekatere ljudi zadosten postopek.
V eni študiji so raziskovalci ugotovili, da je stopnja uspešnosti teh postopkov od 0% do 50%. Ljudje, ki so izpostavljeni aspiraciji, pogosto potrebujejo ponavljajoče se postopke, saj se lahko kopičenje tekočine vrne.
Epiduralne injekcije kortikosteroidov morda še ena primerna možnost za lajšanje pomembnih bolečin. Vendar je priporočljivo, da bolniki dobijo največ tri injekcije kortikosteroidov na leto.
Kirurške možnosti
V bolj skrajnih ali vztrajnih primerih lahko zdravniki priporočijo operacijo dekompresije za odstranitev ciste in okoliške kosti, kar naj bi razbremenilo pritisk na živčno korenino.
Obstaja več kirurških možnosti, ki segajo od minimalno invazivnih endoskopskih posegov do težjih odprtih operacij. Najboljša kirurška možnost za vsakega bolnika se razlikuje glede na resnost njihovega položaja in prisotnost povezanih motenj.
Laminektomija, kirurško odstranjevanje kostne strukture, ki pokriva hrbtenični kanal (lamina), je ena od možnosti. Hemilaminektomija, modificiran postopek laminektomije, pri katerem se odstrani manjši del lamine, je še ena pogosta možnost.
Vsakemu od teh postopkov lahko spremlja a facetektomija odstraniti del prizadetega fasetnega sklepa, kjer je sinovialna cista. Fuzija fasetnih sklepov in vretenc (za zmanjšanje gibljivosti na tem območju) se lahko izvede ali pa tudi ne.
Večina ljudi doživi takojšnje lajšanje bolečin po laminektomiji ali hemilaminektomiji. Fusion citi lahko trajajo šest do devet mesecev, da se pozdravijo.
Če pa je bila operacija izvedena brez fuzija sklepov, kjer je cista izvirala, se bolečina lahko vrne in v dveh letih lahko nastane druga cista.
Te operacije niso brez tveganja. Zapleti lahko vključujejo okužbo, krvavitev in poškodbo hrbtenjače ali živčnega korena.
Beseda iz Verywella
Če sinovialne ciste na hrbtenici povzročajo simptome, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, ker lahko napovedujejo resnejša stanja, kot so degenerativna bolezen diska, hrbtenična stenoza ali sindrom cauda equina.
Ciste, tumorji in drugi vzroki za bolečine v križu