Vsebina
Ko ima nekdo pljučno embolijo, je zaradi simptomov, zaradi katerih običajno poiščejo zdravniško pomoč. In simptomi, ki jih opisujejo, pogosto opozorijo zdravnika, da je lahko problem pljučna embolija.Če pljučna embolija povzroča razmeroma "klasičen" sklop simptomov, si bo večina zdravnikov takoj omislila pravo diagnozo in hitro potrdila svoj sum.
Včasih pa ljudje s pljučno embolijo nimajo klasičnih simptomov. Namesto tega imajo lahko mnogi blage simptome ali jih sploh nimajo. Po drugi strani pa nekateri takoj doživijo srčno-žilni kolaps, morda z nenadno smrtjo, in nikoli ne bodo imeli možnosti nikogar opisati nobenih simptomov.
Torej, čeprav so simptomi pljučne embolije pomembni, je tudi za zdravnike pomembno, da imajo visok indeks suma, kadar se oseba, ki ima povečano tveganje za pljučno embolijo, pritožuje nad celo blagimi simptomi, ki bi jih lahko povzročil en.
Pljučni emboliji, ki ne povzroči impresivnih simptomov, lahko kmalu sledi še ena pljučna embolija (tista, ki bi jo lahko preprečili), ki povzroči hud zaplet.
Pogosti simptomi
Klasični simptomi pljučne embolije, opisani v medicinskih učbenikih, so:
- nenadna, nepojasnjena dispneja (zasoplost), čemur sledi
- dolgočasne bolečine v prsih, ki so pogosto plevritične narave (to pomeni, da se poslabšajo z globokim vdihom) in
- kašelj.
Drugi simptomi, ki jih imajo ljudje pogosto s pljučno embolijo, vključujejo:
- bolečina v teletu ali stegnu (kaže na globoko vensko trombozo, DVT)
- sopenje
- hemoptiza (izkašljevanje krvi)
- sinkopa (izguba zavesti)
Kateri koli od teh simptomov bi moral pljučne uvrstiti visoko na zdravnikov seznam zdravstvenih težav, ki jih je treba takoj upoštevati.
Za večino ljudi je zelo nenadna, zelo huda dispneja, očitno brez razloga, zelo zaskrbljujoča. Tako ljudje, ki imajo ta simptom, običajno poskušajo takoj poiskati zdravniško pomoč. Tudi zdravniki so navadno navdušeni nad tem simptomom, kar bi morali tudi storiti. Tudi če njihov bolnik nima spremljajočih simptomov, kot sta bolečina v prsih ali kašelj, bi moral biti opis nenadne nepojasnjene dispneje dovolj, da večino zdravnikov opozori na možnost pljučne embolije.
Toda pljučna embolija ne povzroči vedno tovrstnih dramatičnih simptomov; včasih so simptomi precej blagi. Zdravniki morajo biti sumljivi na to možnost pri vsaki osebi, ki ima dejavnike tveganja za pljučno embolijo in se pritožuje nad kakršnimi koli simptomi (pa čeprav blagimi), povezanimi z njihovim dihanjem.
Znaki
Zdravniki bodo pogosto videli objektivne ugotovitve (imenovane "znaki") pri ljudeh, ki imajo pljučno embolijo. Ti znaki vključujejo:
- tahikardija (pospešen srčni utrip)
- tahipneja (hitro dihanje)
- hipotenzija (nizek krvni tlak)
- zmanjšan zvok dihanja nad delom pljuč, kar kaže, da zrak ne teče v to območje
- rale (prasketajo nad pljuči), kar kaže na tekočino v zračnih vrečah
- povišan tlak v vratnih žilah, kar kaže na oviro v pljučni arteriji
- oteklina ali občutljivost stegna ali teleta, kar kaže na DVT
Če je prisotna katera koli od teh objektivnih ugotovitev, skupaj s katerim koli simptomom, ki ga običajno povzroča pljučna embolija, je treba takoj opraviti testiranje, da se diagnoza potrdi ali ovrže. Tudi brez objektivnih ugotovitev in čeprav so simptomi videti precej blagi, dokler zdravnik meni, da obstaja možnost, da bi prišlo do pljučne embolije, je treba opraviti diagnostično testiranje.
Pri nekaterih ljudeh znaki pljučne embolije niso prefinjeni. Pri nekaterih bo pljučna embolija povzročila hud, takojšen kardiovaskularni nestabilnost in celo odkrit šok. Nepojasnjen srčno-žilni kolaps bi že sam po sebi moral biti močan namig, da bi lahko prišlo do pljučne embolije.
Če so klinične okoliščine zelo sumljive na pljučno embolijo in je verjetno, da bo bolnik umrl brez takojšnjega zdravljenja, lahko zdravniki začnejo zdravljenje pljučne embolije še preden je diagnoza potrjena.
Zapleti
Pljučna embolija ima lahko grozne posledice, še posebej, če diagnoza zamuja ali zamudi. Da bi se izognili tem posledicam, morajo zdravniki vedno sumiti na pljučno embolijo, če obstajajo razlogi za domnevo, da bi se lahko zgodila.
Glavni zapleti pljučne embolije so:
- Ponavljajoča se pljučna embolija. Če diagnoza ni postavljena in ni učinkovito zdravljenje, imajo ljudje s pljučno embolijo močno povečano tveganje za novo.
- Pljučni infarkt. Pljučni infarkt je smrt dela pljučnega tkiva, ki jo lahko povzroči pljučna embolija, če je arterija, ki oskrbuje pljučno tkivo, popolnoma blokirana z embolijo. Če je pljučni infarkt dovolj velik, je lahko smrtno nevaren.
- Pljučna hipertenzija. Pljučna hipertenzija je zelo resna zdravstvena motnja, ki lahko v nekaj tednih ali mesecih nastane zaradi velike pljučne embolije - ali ponavljajočih se pljučnih embolij - če strdek ali strdki povzročijo trajno, delno oviranje pljučne arterije.
- Smrt. Stopnja smrtnosti za nezdravljeno pljučno embolijo je precej visoka in je bila prijavljena do 30 odstotkov. Velika akutna pljučna embolija lahko povzroči nenadno smrt, vendar pogosteje smrt nastopi v nekaj dneh od diagnoze, če zdravljenje ne zadostuje za zaustavitev ponavljajoče se pljučne embolije.