Kaj je dojenčka astma?

Vsebina

• Vrste otroške astme
• Simptomi dojenčkove astme
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje
• Beseda iz zelo dobrega

Čeprav lahko pričakujete, da bodo znaki astme pri dojenčkih očitni - s klasičnimi nenadnimi napadi sopenja, kašlja in zasoplosti - so pogosto lahko subtilni in jih zlahka zamenjamo z okužbo dihal. Zaradi tega in dejstva, da malčki ne znajo opisati svojega počutja, mnogi starši sploh ne vedo, da ima njihov dojenček astmo, dokler napadi ne postanejo hujši ali očitnejši.

Če se naučite, kako razlikovati astmo dojenčka od pogostih bolezni dihal, lahko poiščete zgodnjo diagnozo in zdravljenje. To lahko ne le izboljša kakovost življenja vašega otroka, ampak tudi prepreči poškodbe pljuč, ki lahko trajajo tudi v poznejših letih.

Dejstva o otroški astmi

Vrste otroške astme

Obstaja veliko različnih vrst astme, vsaka z različnimi sprožilci in izidi. Na splošno lahko astmo razvrstimo med:

• Alergijska astma, znana tudi kot atopična ali zunanja astma, ki jo sprožijo alergeni, kot so cvetni prah in nekatera živila
• Nealergijska astma, znana tudi kot neatopična ali zunanja astma, pri kateri se simptomi razvijejo v odsotnosti alergije

Razlikovanje je še posebej pomembno pri dojenčkih, pri katerih bo velika večina razvila alergijsko astmo. Kot atopična motnja (kar pomeni genetsko nagnjeno k alergiji) je alergijska astma pogosto del napredovanja motenj, imenovanih " atopični pohod. "

Atopični pohod se klasično začne z razvojem atopijskega dermatitisa (ekcema), pogosto v prvih šestih mesecih življenja.Ta začetna atopija sproži spremembe v nezrelem imunskem sistemu, ki odpira vrata alergijam na hrano, ta pa vrata na alergijski rinitis (seneni nahod) in na koncu na astmo.

Napredovanje se lahko zgodi skozi leta ali hitro v prvih mesecih življenja.

Pri dojenčkih astmi je zgodnji pojav simptomov zaskrbljujoč, saj pogosto napoveduje hujšo bolezen pozneje v življenju. To še posebej velja, če se sopenje razvije pred 3. letom starosti.

Resnost astme je tesno povezana tudi z otrokovo zgodovino ekcema. Če je med dojenčkom blag ekcem, bodo simptomi astme ponavadi tudi blagi in se lahko v puberteti popolnoma odpravijo. Po drugi strani pa so v primeru hudega ekcema simptomi astme praviloma hudi in lahko trajajo tudi v odrasli dobi.

Pomembno pa je vedeti, da ne bo vsak dojenček z ekcemom razvil astme in ne bo dojenček z astmo imel ekcema. Astma je zapletena bolezen, pri kateri številni dejavniki prispevajo k pojavu in resnosti simptomov.

Izogibanje pogostim sprožilcem astme

Simptomi dojenčkove astme

Simptomi astme pri otrocih in odraslih so bolj ali manj enaki, vendar se glede na resnost in pogostnost lahko razlikujejo od osebe do osebe.

Kljub temu obstajajo značilne razlike v simptomih astme pri dojenčkih (mlajših od 1 leta) in dojenčkih (med 1 in 4 leti) v primerjavi z malčki in majhnimi otroki (4 do 11 let). To je deloma posledica razlik v velikosti dihalnih poti ter celotne moči in zmogljivosti pljuč.

Dojenčki in dojenčki

• Kašelj

• Piskanje

• Zasoplost

• Pogost kašelj

• Vnetje nosu

• Pretirani gibi trebuha med dihanjem

• Sesanje reber med vdihavanjem

• Prekinitev joka ali smeha zaradi težav z dihanjem

• Utrujenost in letargija

• Zmanjšana aktivnost

Malčki in majhni otroci

• Kašelj

  
  

• Piskanje

• Zasoplost

• Tesnost prsnega koša

• Pogost kašelj

• Napadi (in intenzivnost napadov) se lahko razlikujejo

• Dnevna utrujenost in zaspanost zaradi slabega spanca

• Zakasnjeno okrevanje po prehladu in drugih okužbah dihal

• Prekinitev igre zaradi težav z dihanjem

Znaki v sili

Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če ima vaš otrok znake hudega napada, vključno z:

• Pihanje med vdihavanjem in izdihom
• Kašelj, ki je postal neprekinjen
• Hitro dihanje z umikom
• Nenadna bledica
• Modre ustnice ali nohti
• Nezmožnost prehranjevanja, pogovora ali igranja (odvisno od starosti)
• Kontrakcije trebuha med dihanjem

Zapleti

Otroška astma se lahko pri nekaterih otrocih spontano razreši s puberteto, vendar je zgodnje zdravljenje ključnega pomena za preprečevanje poškodb v še vedno razvijajočih se pljučih. Stalno vnetje, ki ga spodbuja nezdravljena astma, lahko povzroči preoblikovanje dihalnih poti, kar je pogost pojav pri starejših otrocih z astmo.

Ko se to zgodi, se gladke mišice dihalnih poti začnejo zgoščevati in izgubljati prožnost, čašaste celice, ki proizvajajo sluz, pa se bodo povečale. To lahko pozneje v življenju poveča tveganje za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB).

Simptomi in zapleti astme

Vzroki

Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima več kot šest milijonov otrok v ZDA astmo, pri večini pa se simptomi razvijejo pred 6. letom starosti.

Ni znano, kaj povzroča astmo pri otrocih in odraslih. Trenutni dokazi kažejo, da genetska nagnjenost v povezavi z okoljskimi dejavniki spreminja imunski odziv telesa in povečuje preobčutljivost dihalnih poti na okoljske in fiziološke sprožilce.

Kar zadeva dojenčke, obstajajo dokazi, da lahko nekateri dejavniki povečajo tveganje za razvoj astme pri otroku.

• Družinska anamneza astme je glavni dejavnik tveganja za alergijsko astmo, več kot potroji otrokovo tveganje, če ima drugi brat ali sestra astmo.
• Pomanjkanje dojenja lahko dojenčkom odvzame materina protitelesa, ki pomagajo zgraditi močan imunski sistem. (Ameriška akademija za pediatrijo priporoča, da dojenčki dojijo materino mleko približno prvih šest mesecev življenja, takrat lahko kot dopolnilo dodajamo trdo hrano.)
• Gospodinjska vlaga in plesen lahko povzroči, da nezreli imunski sistem tvori obrambna protitelesa za spore plesni v zraku, kar povečuje tveganje za alergije in alergijsko astmo.
• Biti rojen zgodaj jeseni več kot podvoji tveganje za alergijsko astmo pri otroku z izpostavljanjem nezrelega imunskega sistema cvetnemu prahu in plesni.
• Pasivni dim izpostavi otrokova pljuča vnetnim toksinom, ki lahko povečajo tveganje za preobčutljivost dihalnih poti.
• Hude okužbe dihal pred 2. letom starosti, zlasti okužbe spodnjih dihal, lahko spodbujajo spremembe v tkivih dihalnih poti, ki lahko vodijo do hiperodzivnosti.
• Prehrana lahko igra tudi vlogo pri razvoju alergijske astme s preprečevanjem alergij na jajca in mleko. Tveganje za alergijo na mleko se lahko zmanjša z dojenjem, medtem ko hranjenje dojenčkov z jajci lahko zmanjša tveganje za alergije na jajca.

Vzroki in dejavniki tveganja za astmo

Diagnoza

Diagnoza astme pri dojenčkih in dojenčkih je težka, ker osrednja orodja, ki se uporabljajo za diagnozo - testi pljučne funkcije (PFT) - v večini primerov ne dajo koristnih rezultatov. Tudi preprost preskus izdihanega dušikovega oksida, ki meri količino plina, ki je prisoten pri izdihu, pri otrocih, mlajših od 5 let, slabo koristi.

V ta namen se zdravniki pri postavitvi diagnoze močno zanašajo na dojenčkove simptome, opažanja staršev ali skrbnikov in druge informacije. Postopek vključuje obsežen intervju za oceno otrokove zgodovine težav z dihanjem.

Vprašanja lahko vključujejo:

• Ali ima kdo v družini astmo? Družinska anamneza ekcema ali alergijskega rinitisa napoveduje tudi astmo.
• Kako pogosto ima vaš otrok sopenje? Čeprav so sopenje pogosto pri številnih otroških boleznih, je za astmo značilna ponovitev bolezni, pogosto brez očitnega razloga.
• Kdaj vaš otrok doživlja sopenje? Nekateri oskrbniki se lahko spomnijo dogodkov ali vzorcev, ki so pred napadi, na primer na prostem, v bližini hišnih ljubljenčkov ali pitja mleka. Takšni sprožilci morda podpirajo diagnozo.
• Kako se sliši piskanje? V nekaterih primerih lahko zvok sopenja pomaga razlikovati vzroke. Lajoči zvok je na primer pogost pri oslovskem kašlju (oslovski kašelj), medtem ko "prsni" piskanje s sluznim kašljem bolj kaže na bronhialno okužbo. Pri astmi bo sopenje močno in suh kašelj.
• Ali vaš otrok ponoči kašlja? Nočni kašelj in sopenje sta med glavnimi značilnostmi astme pri otrocih.
• Ali ima vaš otrok težave s hranjenjem? Pogosto dojenček z astmo zaradi težko sape ne bo mogel dokončati steklenice.
• Ali vaš otrok piska po smehu ali joku? Močan smeh ali jok lahko sproži napad, tako da povzroči hiperventilacijo in bronhialne krče.

Čeprav je astma pri starejših dojenčkih bolj očitna kot pri dojenčkih, delite podatke, ki jih imate, da zdravniku pomagate, da bolje razume naravo simptomov vašega otroka - četudi se zdi, da ni povezan ali nepomemben.

Pregled in testiranje

Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled, da preveri zvoke dihanja (nekateri lahko kažejo na okužbo ali oviro dihalnih poti) ali atopične kožne bolezni, kot je ekcem.

Če vzroka ne najdemo zlahka, lahko naročimo rentgensko slikanje prsnega koša; to običajno slikovno študijo lahko varno izvedemo pri novorojenčkih in dojenčkih. Vendar je bolje izključiti druge vzroke sopenja in zasoplosti kot potrjevanje astme.

Če sumi na alergijsko astmo, lahko zdravnik priporoči testiranje alergijske kože, ki vključuje vstavljanje majhnih količin običajnih alergenov (kot je prhljaj hišnih ljubljenčkov) pod kožo, da se vidi reakcija. Kljub temu se testiranje alergijske kože redko izvaja pri otrocih, mlajših od 6 mesecev.

Diferencialne diagnoze

Lahko se naročijo drugi testi, vključno s preiskavami krvi in ​​slikami, da se izključijo drugi vzroki za simptome vašega otroka. Med pogoste pogoje, vključene v diferencialno diagnozo dojenčkove astme, so:

• Aspiracija tujega telesa
• Pljučnica
• Bronhiolitis
• Cistična fibroza
• Bronhopulmonalna displazija (pri nedonošenčkih)
• Primarni sindrom ciliarne diskinezije
• Primarne bolezni imunske pomanjkljivosti (prirojene motnje, ki se včasih kažejo s simptomi dihanja)

Kako se diagnosticira astma

Zdravljenje

Če je astma diagnosticirana pri otrocih, mlajših od 2 let, in so simptomi blagi, bo zdravnik morda počakal. To je deloma posledica pomanjkanja raziskav o varnosti zdravil za astmo pri tako mladih otrocih.

Če je potrebno zdravljenje, lahko razmislimo o številnih istih zdravilih, ki se uporabljajo pri odraslih. Izbira bi temeljila na tveganju neželenih učinkov, pogostosti in resnosti napadov, vplivu astme na kakovost otrokovega življenja in ali je zdravilo odobreno za uporabo pri otrocih.

Med tretmaji, ki so na voljo otrokom, mlajšim od 4 let:

• Reševalni inhalatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje akutnih napadov, so dovoljeni za uporabo pri otrocih, starejših od 2 let, čeprav je priporočljiva minimalna uporaba. Edina izjema je Xopenex (levalbuterol), ki ga lahko uporabljamo samo pri otrocih, starejših od 6 let.
• Vdihani kortikosteroidi se lahko uporablja več dni ali tednov za nadzor nad simptomi astme. Od razpoložljivih možnosti je Pulmicort (budezonid), ki ga prinaša razpršilec, edini inhalacijski kortikosteroid, odobren za otroke, starejše od enega leta. Druge možnosti so odobrene samo za otroke, starejše od 4 let.
• Singulair (montelukast), modifikator levkotriena, se lahko razmisli tudi, če inhalacijski kortikosteroidi ne pomagajo. Zdravilo je na voljo v granulirani obliki za otroke, starejše od 1 leta.
• Teofilin, starejše in manj pogosto uporabljeno peroralno zdravilo, lahko po potrebi dodate v načrt zdravljenja za otroke, starejše od enega leta.

Za otroke, mlajše od 1 leta, ni odobrenih zdravil za astmo, ki jih odobri FDA, vendar Globalna pobuda za astmo (GINA) priporoča nebulizirani albuterol (reševalno zdravilo) vsakih 20 minut prve ure za zdravljenje akutnih simptomov pri dojenčkih.

Med dodatnimi načini zdravljenja, ki so na voljo otrokom, starejšim od 4 let:

• Kromolin natrij, stabilizator mastocitov, ki ga dobimo z nebulizacijo, lahko razmislimo, če inhalacijski kortikosteroidi ne pomagajo. Zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri otrocih, mlajših od 2 let.
• Salmeterol, sočasno delujoči beta-agonist (LABA), ki se dnevno uporablja za nadzor astme, je rezerviran za otroke, starejše od 4 let. Druge LABA se lahko uporabljajo samo pri otrocih, starejših od 5 ali 6 let.
• Peroralni in nosni sprej antihistaminiki se lahko uporabljajo za zdravljenje simptomov alergije pri otrocih z alergijsko astmo, vendar se jim pri otrocih, mlajših od 4 let, na splošno izogibajo.
• Imunomodulatorna zdravila, ki popuščajo imunski odziv pri ljudeh z zmerno do hudo astmo, se pri dojenčkih in malčkih izogibajo. Edina možnost, ki je na voljo za otroke, starejše od 6 let, je Xolair (omalizumab).

Otroke, ki imajo diagnozo hude alergijske astme, lahko zaradi alergijskih posnetkov napotijo ​​k alergologu. Alergijski posnetki se praviloma ne upoštevajo, dokler otrok ni star vsaj 4 leta in v idealnem primeru starejši od 5 let.

Kako se astma zdravi pri otrocih

Spopadanje

Če je vašemu dojenčku ali dojenčku diagnosticirana astma, lahko nekaj storite, da zmanjšate tveganje za napade in izboljšate kakovost otrokovega življenja:

• Upoštevajte načrt zdravljenja: Če so predpisana zdravila, razumite, kako se uporabljajo, in jih uporabljajte le, kot je predpisano. Ne eksperimentirajte z zdravljenjem ali spreminjajte odmerkov, ne da bi se prej pogovorili z otrokovim zdravnikom.
• Ugotovite sprožilce astme: S tem jih lahko odstranite iz doma. Če ne veste, kateri so sprožilci, vodite dnevnik simptomov, ki spremlja dogodke, hrano, aktivnosti in simptome, ko se pojavijo. Sčasoma se lahko pojavijo vzorci, ki lahko pomagajo natančno določiti simptome.
• Uporabite čistilec zraka: Če so za vašega otroka sezonske alergije, prhljaj hišnih ljubljenčkov ali prah, poiščite čistilec zraka z večfiltrskim sistemom (kombiniranje HEPA filtra s filtrom z aktivnim ogljem). Preverite, ali je enota sposobna servisirati velikost sobe v kubičnih metrih.
• Izogibajte se kajenju: Če nekdo v družini kadi, naj to počne na prostem. Ali še bolje, naj se z zdravnikom pogovorijo o pripomočkih za opustitev kajenja, ki bodo pomagali prenehati.
• Pripravite akcijski načrt: Zapišite si navodila za zdravljenje akutnih simptomov. Prepričajte se, da imajo vsi v družini, pa tudi vsi drugi skrbniki, kopijo in da so seznanjeni s tem, kaj storiti. Vključite zdravniško številko in navodila, kdaj poklicati 911 (vključno z jasnim opisom znakov in simptomov v sili).

Spopadanje in dobro življenje z astmo

Beseda iz zelo dobrega

Prepoznavanje astme pri dojenčkih je lahko težko tudi za zdravstvene delavce. Če menite, da ima vaš otrok astmo, si zapišite simptome (vključno z datumi, ko so se pojavili) in jih delite z otrokovim zdravnikom. Če zdravnik nima strokovnega znanja ali izkušenj z diagnosticiranjem astme pri otrocih, zlasti pri mlajših dojenčkih, prosite za napotitev k pediatričnemu pulmologu, ki je specializiran za bolezni dihal pri otrocih.

Kako naj vem, če ima moj starejši otrok astmo?

• Deliti
• Flip
• E-naslov