Vsebina
- Vrste motenj požiranja
- Simptomi motenj požiranja
- Diagnoza motenj požiranja pri Johnsu Hopkinsu
- Diagnostični postopki za motnje požiranja
- Zdravljenje motenj požiranja pri Johnsu Hopkinsu
Požiranje je skupek usklajenih gibov mišic, ki nadzorujejo usta, zadnji del grla (žrelo) in cev za hrano (požiralnik). Do požiranja pride, ne da bi o tem sploh razmišljali, vendar je to zapletena in vitalna funkcija, saj je zelo pomembna za prehranjevanje in socialno interakcijo.
Vrste motenj požiranja
Težave s požiranjem se nanašajo na dve težavi:
- Disfagija - občutek, da je hrana ali tekočina zamašena ali zataknjena v prsih; tudi kakršna koli diskoordinacija grla, ki povzroči kašljanje ali zadušitev med požiranjem
- Odinofagija - bolečine v grlu ali prsih med požiranjem
Motnje požiranja so lahko posledica pomanjkanja koordinacije živcev ali mišic ali včasih okužb in tumorjev.
Simptomi motenj požiranja
Motnje požiranja povzročajo številne zaskrbljujoče simptome. Če imate težave s požiranjem, lahko imate le eno težavo (na primer bolečino pri požiranju) ali pa imate nekaj različnih težav (na primer težave pri začetku požiranja in nato kašljanje med požiranjem). Ker so nekatere motnje požiranja lahko resne, je pomembno, da postavite pravilno diagnozo. Gastroenterologi Johns Hopkins lahko hitro in natančno diagnosticirajo katero koli motnjo požiranja, ki jo imate.
Simptomi motenj požiranja vključujejo:
- Disfagija - občutek, da se hrana "drži" na poti navzdol in težave pri prenosu hrane ali tekočine iz ust v požiralnik v želodec
- Kašelj med požiranjem ali takoj po njem
- Zadušitev - občutek, da se hrana ali tekočina drži v grlu ali požiralniku, čemur sledi kašelj
- Regurgitacija - vrnitev hrane ali tekočine nazaj v usta ali žrelo, potem ko je uspešno minila. To se zgodi brez truda, za razliko od bruhanja, ki vključuje krčenje trebušnih mišic. Če ima regurgitacija okus po zaužitji hrani, to običajno kaže na motnje požiranja; če ima kisel ali grenak okus, to pomeni, da je prišel v želodec in je verjetneje, da gre za gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB).
- Nosna regurgitacija - ko hrana ali tekočina pride v nos; to se zgodi, ko se nazofarinks ne zapre pravilno
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- Vneto grlo
- Hripavost
- Zasoplost
- Nelagodje ali bolečina v prsih
Sami lahko težko prilagodite simptome določeni motnji. Izkušeni gastroenterolog je posebej usposobljen za pomoč pri diagnosticiranju vseh vrst motenj požiranja. Pomembno je, da se dogovorite za sestanek z gastroenterologom, če imate katerega od teh simptomov.
Diagnoza motenj požiranja pri Johnsu Hopkinsu
Johns Hopkins združuje najnovejšo diagnostično opremo s strokovnim znanjem najboljših gastroenterologov v državi. Naši zdravniki imajo dolgoletne izkušnje z diagnosticiranjem in zdravljenjem tudi najzahtevnejših motenj požiranja. Naša velika količina primerov pomeni, da imamo potrebne izkušnje in zmožnost hitrega in natančnega diagnosticiranja vašega stanja.
Diagnosticiranje in zdravljenje motenj požiranja zahteva multidisciplinaren timski pristop. Pri ocenjevanju in obvladovanju motenj požiranja je veliko posebnosti. Vaš gastroenterolog je v središču diagnostične ekipe, ki usmerja oskrbo in vodi paciente skozi ustrezne postopke. Drugi člani vaše ekipe lahko vključujejo:
- Specialisti za gibljivost
- Nevrologi
- Zdravniki ušes, nosu in grla
- Logopedi
- Radiologi
- Kirurgi
Diagnostični postopki za motnje požiranja
Zdravnik bo začel s temeljitim fizičnim pregledom in vas vprašal o vaši anamnezi. Koristno je, če si zapišete, kdaj se pojavijo simptomi, ali kakšno živilo še poslabša vaše simptome in kdaj se vam zdi, da so se težave začele, ter ga seznanite s seboj.
Zgodovina simptomov bo zdravniku pomagala ugotoviti vrsto motnje in preiskave, potrebne za določitev vzroka.
Diagnostični postopki, ki jih lahko naroči zdravnik, vključujejo:
- Endoskopija
- Barijev ezofagram
- Manometrija požiralnika
- Brezžično testiranje pH
- 24-urna pH impedanca
Endoskopija
Gastroenterologi pri Johns Hopkinsu redno izvajajo endoskopije, pogosto uporabljen diagnostični postopek za motnje požiranja. Njihove bogate izkušnje s temi orodji omogočajo natančno diagnozo.
Zdravnik vam bo morda opravil endoskopijo za pregled požiralnika in želodca. Endoskop je tanka, osvetljena cev s kamero na vrhu, ki zdravniku omogoča boljši vpogled v vaše stanje.
Med endoskopijo:
- Pomirjeni ste.
- Zdravnik vam vstavi prilagodljiv endoskop skozi usta in v požiralnik.
- Endoskop omogoča zdravniku, da pregleda želodec, dvanajstnik (prvi del tankega črevesa) in požiralnik.
- Vaš zdravnik išče tumorje, zožitve požiralnika (zožitev) in nepravilnosti v sluznici.
- Po potrebi lahko zdravnik opravi biopsijo in odstrani nenormalno tkivo za nadaljnjo analizo.
Barijev ezofagram
Naši zdravniki imajo desetletne izkušnje z izvajanjem barijevih ezofagramov, enega najpomembnejših diagnostičnih postopkov pri motnjah požiranja.
Študije barijevega rentgena so pogosto prvi korak pri diagnosticiranju motenj požiranja. Ta postopek omogoča zdravniku, da oceni celoten požiralni kanal, ki vključuje usta, žrelo in požiralnik. To omogoča boljši vpogled v strukturo in delovanje požiralnega kanala in ponuja kontrast, tako da se na rentgenskem žarku pokažejo nepravilnosti.
Med barijevim ezofagramom:
- Pogoltnete tekočino, imenovano barij, ki se na rentgenskih žarkih pokaže v svetlih kontrastih drugih struktur.
- Barijev prekrije vaš prebavni trakt, tako da zdravnik lažje vidi strukture in zazna nepravilnosti.
- Izvede se rentgensko slikanje - včasih posamezen rentgen, drugič zaporedje rentgenskih žarkov, ki posnamejo nekakšen film, ki bolje zajame, kako deluje vaš kanal za požiranje.
- Rentgenske slike shrani zdravnik, da jih oceni.
Manometrija požiralnika
Ezofagealna manometrija oceni spremembe tlaka, ki se zgodijo pri požiranju.
Med manometrijo požiralnika:
- Vaša medicinska sestra vam bo skozi tanek, prilagodljiv kateter skozi nos ali usta, po grlu in v želodec. Čeprav je lahko cev v nosu nekoliko neprijetno, test traja le približno 10 minut.
- Na cev so pritrjeni številni tlačni senzorji.
- Z uporabo senzorjev tlaka lahko zdravnik oceni snemanje vaših požiralnih mišic v akciji.
- Začnete tako, da pogoltnete nekaj požirkov vode.
- Lahko prinesete hrano, ki sproži vaše simptome; na ta način lahko vaš zdravnik sproti vidi, kaj se dogaja.
Ezofagealna manometrija zdravniku v realnem času zagotavlja informacije o:
- Moč in koordinacija gibov mišic (peristaltika) žrela in požiralnika.
- Moč in sprostitvena funkcija zgornjih in spodnjih ezofagealnih sfinkterjev. Sfinkter je mišica, ki se odpira in zapira; spodnji ezofagealni sfinkter je mišica, ki nadzoruje praznjenje hrane iz požiralnika v želodec.
Brezžično testiranje pH
Brezžično testiranje pH omogoča zdravniku, da oceni vašo refluksno aktivnost v 48-urnem obdobju, medtem ko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi. Za izvedbo brezžičnega testiranja pH:
- Vaš zdravnik opravi endoskopijo in v spodnji del požiralnika postavi majhen čip.
- Čip beleži kislino na tem mestu 48 ur. Novejša različica omogoča 96 ur snemanja, če vam tako priporoči zdravnik.
- Čip odda vaš nivo kisline v brezžično snemalno napravo, ki jo nosite na pasu.
- Snemalna naprava se pošlje vašemu zdravniku, ki prenese podatke in vam lahko oceni resnost refluksa.
24-urna pH impedanca
Zdravnik vam bo morda naročil ta postopek za oceno vašega refluksa. Med pH impedanco:
- Vaša medicinska sestra vam skozi nos polaga tanek, prožen kateter s kislinsko občutljivo konico v požiralnik. Kateter je nameščen na ločenih mestih za snemanje, da se oceni pretok tekočine iz želodca v požiralnik.
- Kateter ostane v nosu 24 ur.
- Vaš zdravnik lahko ovrednoti posnetke, da ugotovi, ali imate GERB, resnost refluksa in korelacijo med refluksom in simptomi, skupaj s prisotnostjo nekislinskega refluksa.
Večina ljudi ima vsak dan nekaj refluksa, vendar zdravnik išče preveliko količino refluksa.
Zdravljenje motenj požiranja pri Johnsu Hopkinsu
Motnje požiranja zajemajo najrazličnejša stanja in vzroke, zato je treba zdravljenje motenj požiranja prilagoditi posamezniku.
Vaš zdravnik bo sestavil načrt zdravljenja na podlagi resnosti vaših simptomov in njihovega vpliva na kakovost življenja. Preberite več o zdravljenju motenj požiranja pri Johns Hopkinsu.