Vsebina
- Možnosti zdravljenja PMDD
- 4 Merila za pomoč pri odločitvi, ali je kirurško zdravljenje PMDD primerno za vas
Simptomi tega spremenjenega odziva se pojavijo šele dva tedna pred menstruacijo. Verjetno so posledica spreminjajočih se ravni hormonov, ki jih sproži ovulacija, ne pa samo hormoni sami.
Možnosti zdravljenja PMDD
Trenutne možnosti zdravljenja so omejene. Nekatera razpoložljiva zdravljenja delujejo tako, da ustavijo ovulacijo, kar izklopi mesečna nihanja ravni hormonov. Druga zdravila delujejo tako, da neposredno popravijo kemično neravnovesje v možganih, ki ga povzroča spremenjen odziv telesa na spremembe hormonov v menstrualnem ciklusu.
Če razmišljate o operaciji za zdravljenje simptomov PMDD, ste verjetno imeli malo ali nič uspeha z razpoložljivimi možnostmi zdravljenja.
Kirurško zdravljenje PMDD je nepovratno in po končani nosečnosti ne boste mogli ovulirati ali nositi nosečnosti.
Vi in vaš zdravnik boste morali pregledati svoj klinični potek. Prepričajte se, da ste izčrpali vse razpoložljive zdravstvene in dopolnilne zdravstvene možnosti. Ne pozabite, da je za izboljšanje simptomov pogosto potrebna kombinacija obeh vrst zdravljenja.
Po kritični oceni vašega kliničnega poteka se lahko z zdravnikom odločite, da je kirurško zdravljenje primerno. Kirurško zdravljenje PMDD načelo zdravljenja zatiranja ovulacije dvigne na povsem drugo raven. Pravzaprav popolnoma odpravi ovulacijo, kar posledično odpravi spremembe hormonov v menstrualnem ciklusu.
Kirurške možnosti
Kirurško zdravljenje PMDD je sestavljeno iz histerektomije in dvostranske salpingo-ooforektomije, to je odstranitve maternice, jajčnikov in jajcevodov. Razčlenimo jo:
- Odstranitev jajčnikov:Odstranjevanje jajčnikov je ključni korak za zdravljenje PMDD. Jajčniki so vir vaših reproduktivnih hormonov. Ko odstranite jajčnike, ste odstranili vir svojih reproduktivnih hormonov. To pomeni, da ne bo več ovulacije in ne bo več spreminjanja ravni hormonov.
- Odstranitev maternice:Vaša maternica ne proizvaja hormonov in ne prispeva k simptomom PMDD. Vaša maternica se samo odziva na spreminjanje ravni hormonov. Njegova edina funkcija je nosečnost in vsak mesec, ko se to ne zgodi, dobite menstruacijo. Če se odločite za kirurško zdravljenje PMDD, ste se odločili, da ste končali z otroki. V nasprotnem primeru se morate z zdravnikom pogovoriti o drugih možnostih. Po odstranitvi jajčnikov boste v menopavzi. Zdravnik vam bo predlagal, da začnete nadomestno hormonsko zdravljenje, da boste zaščitili kosti in srce ter zdravili neprijetne simptome kirurške menopavze. Menijo, da je progesteron predvsem problematičen hormon pri PMDD. Če odstranite maternico, lahko varno nadomestite estrogen brez progesterona.
- Odstranitev jajcevodnih cevi:Tako kot maternica tudi v jajcevodih ne proizvajajo hormonov. Njihova naloga je, da vaše ovulirano jajčece oplodijo v maternico. Pustiti jih med odstranjevanjem maternice in jajčnikov nima nobenega smisla. Prav tako je verjetno, da je jajcevod izvor določene vrste raka jajčnikov. Priporočljiva je odstranitev jajcevodov v času histerektomije, ki je znan kot postopek za zmanjšanje tveganja za nastanek raka na jajčnikih.
4 Merila za pomoč pri odločitvi, ali je kirurško zdravljenje PMDD primerno za vas
Kirurškega upravljanja PMDD ni mogoče razveljaviti in takoj po končanem posegu boste v menopavzi. Čeprav bo vstop v menopavzo prinesel olajšanje PMDD, ima to tudi druge pomembne posledice za vaše zdravje in počutje.Zelo pomembno je, da poskusite napovedati, kako dobro se boste odzvali, ko ne boste več proizvajali lastnih jajčnikovih hormonov. Izbira operacije za zdravljenje PMDD, odpornega na zdravila, je težka odločitev.
Tu so osnovni minimalni kriteriji, ki jih je treba izpolniti pred končno odločitvijo:
- Potrdite diagnozo PMDD.Ker so neželeni učinki in zdravstvene posledice te možnosti zdravljenja tako pomembni, je resnično pomembno, da diagnozo pravilno določimo. Priporočljiv je pregled ali ponavljanje dnevnega dnevnika simptomov vsaj dva cikla. Zelo pomembno je razlikovati med PMDD in PME (predmenstrualno poslabšanje osnovne motnje razpoloženja). Če imate simptome zunaj lutealne faze, odstranitev jajčnikov nikakor ne bo pomagala izboljšati ali odpraviti teh simptomov.
- Predvidite svoj odgovor.Na srečo obstaja zdravljenje, ki vam lahko pomaga napovedati, kako dobro se boste odzvali na kirurško zdravljenje. Leuprolidni acetat ali Lupron je agonist GnRH, ki se uporablja za začasno zaustavitev proizvodnje estrogena in progesterona v jajčnikih. Na kratko vas pripelje v menopavzo in njen učinek je popolnoma reverzibilen. Sploh ne bi smeli razmišljati o kirurškem zdravljenju, razen če ste svoje simptome izpodbijali z GnRH. Nekateri strokovnjaki celo priporočajo, naj se GnRH uporablja vsaj 6 mesecev z dobrimi rezultati, preden se pomisli na operacijo.
- Preizkusite nadomestitev hormonov.Ne samo, da je izziv agonista GnRH pomemben za napovedovanje vašega odziva na operacijo, ampak daje tudi priložnost, da napovedate, kako dobro boste prenašali nadomestno hormonsko terapijo. Ker boste v menopavzi že zgodaj, je priporočljivo, da nadomestite estrogen, da zaščitite kosti, zdravje srca in ožilja ter pomagate pri obvladovanju simptomov menopavze.
- Odločite se, da ste končali z otroki.Za nekatere ženske je to lahko zelo težka in čustvena odločitev. Ko odstranite jajčnike, ne morete več proizvesti jajčeca. In ko maternico odstranite, ne morete več nositi nosečnosti. Ključnega pomena je, da ste prepričani o svoji odločitvi. Poskrbite, da boste dobili podporo in morda svetovanje, ki ga boste morda potrebovali vi in vaš partner, preden nadaljujete s kirurškim posegom.
Beseda iz zelo dobrega
Če razmišljate o kirurškem obvladovanju PMDD, ste verjetno izčrpali vse druge možne možnosti zdravljenja. Verjetno ste prestrašeni in zmedeni. Sodelovanje s pravim zdravnikom in iskanje medsebojne podpore prek skupin, kot je fundacija Gia Allemand, vam lahko pomaga, da se najbolje odločite, da boste lahko zelo dobro živeli s PMDD.