Kirurgija za drobnocelični pljučni rak

Vsebina

• Priporočila kirurgije za SCLC
• Vrste kirurgije
• Pred operacijo
• Po operaciji
• Napoved
• Beseda iz zelo dobrega

Kirurgija ni običajno zdravljenje ljudi z drobnoceličnim pljučnim rakom (SCLC), vendar obstajaso trenutki, ko je to mogoče. Morda je učinkovito zdravljenje omejenega stadija drobnoceličnega pljučnega raka, odvisno od mesta tumorja in obsega raka. Dejansko bi lahko operacija več kot podvojila stopnjo preživetja pri nekaterih bolnikih s SCLC.

Če imate opravka z diagnozo SCLC in razmišljate o možnostih zdravljenja, se posvetujte s svojim zdravnikom o operaciji pljučnega raka. Raziskovanje koristi in razumevanje novih kirurških pristopov za SCLC vam lahko pomaga določiti potek zdravljenja, ki ustreza vašim specifičnim potrebam in ciljem.

Priporočila kirurgije za SCLC

Kirurgija je pogosto prednostno zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC), pogostejše vrste pljučnega raka. NSCLC napreduje počasneje kot SCLC in ga je mogoče pozdraviti s kirurškim posegom, če ga ujamemo v zgodnjih fazah.

Drobnocelični pljučni rak pa raste in se širi veliko hitreje. V 60% do 70% primerov je SCLC do diagnoze že metastaziral ali se razširil preko pljuč na druga področja telesa, zaradi česar je operacija manj učinkovita.

Razumevanje možnosti za napredovali pljučni rak

Kadar kirurgija ni priporočljiva

Smiselno je začeti pri tistih s SCLC, ki ne bi smeli operirati svoje bolezni, saj so v večini.

Drobnocelični pljučni rak predstavlja približno 10% do 15% pljučnega raka in je razdeljen na dve stopnji: omejeno stopnjo in obsežno stopnjo.

Drobnocelični pljučni rak je po definiciji pljučni rak, ki se je razširil izven primarnega tumorskega mesta in je zdaj v drugih pljučih, okoliških bezgavkah in / ali v drugih delih telesa. Najpogostejša mesta metastaz pljučnega raka vključujejo:

• Jetra
• Kosti
• Možgani
• Nadledvične žleze

V tem trenutku so tumorji preveliki in se razširijo, da bi bila operacija učinkovito zdravljenje. Enostavno ni mogoče operirati na več mestih, da bi uspešno odstranili razširjene tumorje.

Namesto tega prva linija zdravljenja neoperabilnega pljučnega raka običajno kombinira kemoterapijo in imunoterapijo, ki dokazano podaljšata življenjsko dobo, radioterapijo pa lahko uporabljamo tudi samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo.

Kdaj je operacija lahko učinkovita

V nekaterih primerih - manj kot 1 od 20 bolnikov - SCLC najdemo, kadar obstaja en glavni tumor in se rak ni razširil na oddaljene bezgavke ali druge organe. To je dovolj zgodaj za razmislek o operaciji, čeprav še vedno velja za sporno možnost zdravljenja drobnoceličnega pljučnega raka.

Kirurgija je morda najboljša možnost zdravljenja, če vaš SCLC v omejeni fazi izpolnjuje ta merila:

• En tumor je prisoten le v enem pljuču
• Rak ni prisoten v bezgavkah ali, če je, se je razširil le na tiste v bližini pljuč s tumorjem

Tudi pri pljučnem raku z omejenimi stadiji je verjetneje, da je kirurški poseg možen, če je rak v zunanjih delih pljuč.

Poleg tega, da imate "dobre" tumorje za operacijo, morate biti zdravi (poleg pljučnega raka) in prenašati operacijo. Operacija preveč obremenjuje telo, zato sta močna srca in splošno dobro zdravje bistvenega pomena.

Po operaciji vam bo zdravnik verjetno priporočil, da opravite kemoterapijo, znano kot adjuvantna kemoterapija, da boste zagotovili odstranitev ali pokončanje vseh rakavih celic.

Vrste kirurgije

Če ugotovite, da ste kandidat za operacijo, bo zdravnik razpravljal o tem, kateri postopek je najboljši za odstranjevanje raka in poskuša preprečiti njegovo ponovitev.

Obstajajo možnosti za kirurško odstranjevanje drobnoceličnih tumorjev pljučnega raka. Izbira je pogosto odvisna od lokacije in velikosti tumorja.

Operacije za SCLC vključujejo:

• Pnevmonektomija: Pnevmonektomija vključuje odstranitev celotnega pljuča. To se morda zdi skrajni postopek, če pa imate pljuča dobro s preostalimi pljuči, lahko živite polno in aktivno življenje, tako da prilagodite način življenja.
• Lobektomija: Lobektomija odstrani rakave tumorje skupaj z enim od petih rež, ki tvorijo vaša pljuča. V študijah, v katerih so primerjali operacije za SCLC, ki ne odstranijo celotnih pljuč, je lobektomija pokazala najboljši rezultat z boljšo stopnjo preživetja.
• Segmentektomija: Režnjevi pljuč so razdeljeni na segmente. Pri tej operaciji se odstrani eden ali več teh segmentov skupaj z vsemi rakavimi celicami.
• Klin resekcija: Klinična resekcija odstrani tumor in klinasto območje okoliškega tkiva. Postopek je običajno omejen na majhne tumorje (po možnosti manj kot 2 centimetra), ki se nahajajo na zunanjih delih pljuč. Izgubi se manj tkiva kot pri lobektomiji ali segmentektomiji, vendar pri resekciji klina vaša prognoza ni tako dobra.
• Resekcija rokava: Če tumorji obdajajo dihalne poti, se včasih opravi resekcija rokava kot alternativa pnevmonektomiji. Raziskave so pokazale, da ta postopek nudi rezultate, podobne lobektomiji za zdravljenje SCLC.

Običajno so kirurški posegi na pljučih zahtevali, da so zdravniki naredili velik rez v prsih in povlekli rebra, da so odstranili tumorje. Vse bolj se uporablja manj invazivna možnost, imenovana video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS). Na prsih se naredi nekaj majhnih zarezov, nato se z majhnimi instrumenti in kamero odstrani maligno tkivo. Če je možen DDV, lahko povzroči manj zapletov.

Pred operacijo

Če razmišljamo o operaciji, bomo morali zelo natančno oceniti, ali je rak še vedno lokalni in da večja operacija ne bo predstavljala pomembnih tveganj.

To bo vključevalo mediastinoskopijo. Med tem manjšim postopkom se v območje prsnega koša med pljuči vstavi obseg kamere. Vaš zdravnik bo preveril, ali se rak ni razširil na bezgavke v tej regiji (bezgavke N2). Za analizo se lahko vzame vzorec tkiva.

Včasih je za to oceno mogoče uporabiti PET / CT preiskave, ki so veliko manj invazivne.

Opravili bodo tudi teste pljučne funkcije, da boste zagotovo potrpeli, da boste operacijo prenašali in imeli po operaciji ustrezno pljučno funkcijo.

Zdravnik bo moral pregledati vsa zdravila, ki jih jemljete (vključno z dodatki in vitamini). Morda bo treba nekaj časa pred operacijo prenehati jemati nekatera zdravila.

Prenehanje kajenja

Če kadite, je pomembno, da nehate. Nadaljevanje s kajenjem lahko privede do kirurških zapletov in zmanjša sposobnost telesnega zdravljenja; na splošno zmanjšuje vaše možnosti za uspešen izid iz operacije.

Prenehanje kajenja ima še veliko drugih koristi, vključno z izboljšanjem preživetja in zmanjšanjem tveganja za ponovitev raka.

10 racionalnih razlogov za prenehanje kajenja po diagnozi raka

Po operaciji

Čeprav je cilj kirurgije odstraniti vse rakave celice, je zelo verjetno, da se je rak razširil tudi izven tumorjev, ki jih zdravnik vidi na preiskavah. Kot previdnostni ukrep vam bo zdravnik priporočil dodatna zdravljenja, s katerimi bo zagotovil odstranjevanje vseh rakavih celic. To bi moralo zmanjšati tveganje za ponovitev raka.

Dokazano je, da večkratni ciklus kemoterapije po operaciji, skupaj z radioterapijo prsnega koša in lobanje, podaljšuje življenje bolnikov, zlasti z vključevanjem profilaktičnega lobanjskega obsevanja (PCI), vrste sevanja, ki je namenjeno preprečevanju širjenja raka na lobanjsko regiji, se lahko uporablja za zmanjšanje tveganja za možganske metastaze.

Ocenjeno je, da je tveganje za metastaze v možganih, ki se pojavijo tri leta po operaciji, med 9,7% in 35,4% pri omejenem stadiju drobnoceličnega pljučnega raka, odvisno od tega, kako napredoval je rak v času diagnoze.

Nekateri bolniki ugotovijo, da pooperativna pljučna rehabilitacija izboljša delovanje pljuč in bistveno vpliva na kakovost življenja. Raziskave o tem zdravljenju še vedno preučujejo, vendar se boste morda želeli pogovoriti o koristih s svojim zdravnikom in preveriti, ali vam lahko pomaga.

Napoved

Študije kažejo, da pri operacijah z zgodnjo fazo (omejeno stopnjo) drobnoceličnega pljučnega raka (imenovanega tudi T1 ali T2) operacija izboljša stopnjo preživetja. U

Najučinkovitejše kirurško zdravljenje je lobektomija, ki ponuja petletno stopnjo preživetja 70%. Te ugotovitve kažejo znatno izboljšanje rezultatov v primerjavi z bolniki s SCLC, ki niso operirani in imajo skupno petletno preživetje 31,8%.

Kljub tem pozitivnim študijam pa obstajajo tudi drugi raziskovalci, ki trdijo, da kirurški poseg za zdravljenje bolnikov z omejeno stopnjo SCLC ni učinkovitejši od radioterapije.

Te razlike kažejo, da popolne rešitve ni in odločitev, ali vam bo operacija koristila, je osebna odločitev. Zbiranje vseh podatkov in dejstev je pomembno. Prav tako se posedite s svojimi zdravniki in najbližjimi, da se pogovorite o tem, kaj boste upali od zdravljenja, preden se odločite, katere možnosti so za vas najboljše.

Obvladovanje drobnoceličnega pljučnega raka

Beseda iz zelo dobrega

Pomembno je upoštevati, da so vsi drugačni. Nekatere pljučne rake z omejenimi stadiji je zaradi lokacije tumorja težko ali nemogoče zdraviti s kirurškim posegom. Prisotnost drugih zdravstvenih stanj lahko povzroči tudi tveganje za operativni poseg, ki presega možne koristi.

Ko se odločite, ali je operacija najboljši način za vas, boste morda želeli razmisliti o drugem mnenju. Za posvetovanje se lahko obrnete na večje centre za zdravljenje raka. V nekaterih primerih se lahko zdravniki v teh ustanovah sestanejo z vami na daljavo, zato vam morda ni treba skrbeti za potovanje, da bi se odločili za vaš primer.