Kaj pomeni nenaden padec krvnega tlaka

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Nenaden padec krvnega tlaka se lahko pojavi iz številnih razlogov, od katerih so nekateri naključni in ne povzročajo resnične zaskrbljenosti, drugi pa so lahko znak življenjsko nevarnega stanja.

Nenadne padce krvnega tlaka pogosto prepoznajo simptomi, ki segajo od blage omotice in utrujenosti do hudih težav s srčnim ritmom in dihalne stiske.

Čeprav je nizek krvni tlak (hipotenzija) zlahka diagnosticiran z manšeto za krvni tlak (sfigmomanometer), lahko osnovni vzrok nenadnih, hudih kapljic zahteva obsežno preiskavo, vključno s fizičnim pregledom, laboratorijskimi testi, spremljanjem srca in slikanjem.

Simptomi

Krvni tlak se meri v milimetrih živega srebra (mmHg). Hipotenzija je običajno opredeljena kot sistolična (zgornja) vrednost 90 mmHg in diastolična (spodnja) vrednost 60 mmHg. Normalni krvni tlak je bližje 120/80 mmHg.

Na splošno velja, da nižje in hitreje kot pade krvni tlak, večje je tveganje in resnost simptomov. Veliko vlogo ima tudi obseg padca tlaka.

Če imate na primer visok krvni tlak (hipertenzija) in tlak nenadoma pade pod 90/60 mmHg, je verjetneje, da boste imeli očitne simptome, kot če bi padli, recimo, s 110/70 mmHg.

Pogosti simptomi

Nenaden padec krvnega tlaka se lahko kaže s simptomi, saj zmanjšan pretok krvi iz telesa izstrada kisik in hranila, ki jih potrebuje za delovanje. Pogosti znaki vključujejo:

• Omotica
• Omotica
• Slabost
• Utrujenost
• Zaspanost
• Pomanjkanje koncentracije
• Zamegljen vid
• Omedlevica

Vključena je lahko množica drugih simptomov, vključno z bolečino v prsih, težko sapo, nepravilnim srčnim utripom, koprivnico, vročino, prebavo in bruhanjem, vendar so ti ponavadi povezani s stanjem, ki povzročil padec na prvem mestu.

Simptomi nizkega krvnega tlaka

Hudi simptomi

Ekstremna hipotenzija lahko močno prikrajša možgane in vitalne organe za kisik in hranila, kar povzroči šok. Šok lahko hitro napreduje in se običajno kaže z:

• Skrajna šibkost
• Skrajna tesnoba
• Hiter srčni utrip
• Šibak utrip
• Hitro, plitvo dihanje
• Obilno potenje
• Povečana žeja
• Hladna, lepljiva koža
• Zmedenost

Pokličite 911 ali pojdite na najbližjo urgenco, če se pojavijo znaki šoka. Če šoka ne zdravimo, lahko povzroči trajne poškodbe organov, srčni zastoj in celo smrt.

Vzroki

Nenadno hipotenzijo lahko na splošno razvrstimo po osnovnih vzrokih, od katerih se nekateri lahko prekrivajo, kar oteži diagnozo.

Hipovolemija

Hipovolemija, izraz, ki opisuje zmanjšan volumen krvi, je najpogostejši vzrok za hipotenzijo. To je posledica prekomerne izgube tekočine ali nezadostnega vnosa tekočine.

Pogosti vzroki za hipovolemijo vključujejo:

• Dehidracija
• Stradanje ali post
• Huda driska ali bruhanje
• Toplotni udar
• Prekomerna uporaba diuretikov ("tablete za vodo")
• Odpoved ledvic
• Hud pankreatitis (povzroči uhajanje tekočine v trebušno votlino)
• Izguba krvi, ki vodi do hemoragičnega šoka

Hipovolemični šok se pojavi, ko iz kakršnega koli razloga izgubite več kot 20% volumna krvi. Izguba na tej ravni onemogoča srcu, da skozi telo črpa zadostno količino krvi.

Zmanjšan srčni izhod

Tudi če je količina krvi normalna, obstajajo pogoji, ki lahko zmanjšajo sposobnost telesa za črpanje krvi. Stanje, znano kot zmanjšan srčni volumen, se lahko pojavi kot posledica težav s srcem, endokrine (hormonske) disfunkcije in nekaterih zdravil. Nenadne spremembe srčnega utripa se lahko pogosto pokažejo z akutnimi hipotenzivnimi simptomi.

Vzroki za zmanjšanje srčnega utripa vključujejo.

• Kongestivno srčno popuščanje (CHF)
• Koronarna arterijska bolezen
• Miokardni infarkt (srčni napad)
• Bolezni srčnih zaklopk, vključno z aortno stenozo
• Bradikardija (nenormalno počasen srčni utrip)
• Zdravila, kot so zaviralci alfa in zaviralci beta, ki lahko upočasnijo srčni utrip
• Endokrine motnje, kot so hipotiroidizem, hipoparatiroidizem, Addisonova bolezen in hipoglikemija (ki posredno vpliva na delovanje srca)

Vazodilatacija

Vazodilatacija opisuje nenadno razširitev krvnih žil zaradi kemičnih, nevroloških ali imunoloških dražljajev.Z vazodilatacijo se bo krvni tlak tandem znižal s povečanjem obsega krvnih žil.

Pogosti vzroki vazodilatacije vključujejo:

• Vazodilatacijska zdravila: Kot zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci receptorjev angiotenzina II, nitroglicerin, dušikov oksid, rogain (minoksidil) in Viagra (sildenafil)
• Disautonomija: Stanje, pri katerem avtonomni živčni sistem ne deluje, kar vpliva na srce, mehur, črevesje, ožilje in druge organe
• Sepsa: Lahko povzroči septični šok
• Anafilaksija: Huda alergija na celo telo, ki lahko povzroči anafilaktični šok
• Acidoza: povišane krvne kisline
• Poškodba možganov ali hrbtenjače: Lahko povzroči nevrogeni šok

Vzroki in dejavniki tveganja za hipotenzijo

Hipotenzivni sindromi

Hipotenzivni sindromi so medsebojno povezani dogodki, ki povzročajo nenaden padec krvnega tlaka. Nekateri se pojavijo sami, brez osnovne bolezni ali dolgoročnih posledic. Drugi se pojavijo kot odziv na bolezen ali druge zunanje dejavnike.

Hipotenzivni sindromi se ponavadi pojavijo nenadoma z očitnimi in včasih dramatičnimi simptomi, vključno z izjemno omotico in nezavestjo.

Nekateri pogosti hipotenzivni sindromi vključujejo:

• Nevrogena ortostatska hipotenzija (NOH) je, ko sprememba položaja telesa, na primer dvig s stola ali postelje, povzroči dramatičen padec krvnega tlaka. NOH povzroča osnovna nevrološka motnja, ki prizadene avtonomni živčni sistem. Pogosta je pri nevrogenerativnih motnjah, kot sta Parkinsonova bolezen in Lewyjeva telesna demenca, pa tudi pri poškodbah diabetičnega živca.
• Ortostatska hipotenzija (OH) ima enake simptome kot NOH, vendar jih povzročajo nevrološki vzroki, kot so zmanjšan srčni volumen, ekstremna vazodilatacija in kronična uporaba diuretikov, tricikličnih antidepresivov in antihipertenzivnih zdravil. OH in NOH lahko skupaj imenujemo tudi posturalna hipotenzija.
• Ležeči hipotenzivni sindrom se pojavi v poznejši nosečnosti, ko teža dojenčka pritiska na dve največji krvni žili v telesu - aorto in spodnjo votlo veno - kar zmanjša pretok krvi v srce.
• Hipotenzija po obroku se pojavi po jedi, ko se kri preusmeri v črevesje, da pomaga pri prebavi in ​​začasno oropa možgane krvi in ​​kisika. Najpogostejša je pri starejših in se običajno pojavi v 30 do 75 minutah po zaužitju hrane.
• Vasovagalna sinkopa je pretirana reakcija na nekatere sprožilce, kot je pogled na kri ali skrajna čustvena stiska, kar vodi do strmega padca krvnega tlaka in omedlevice (sinkopa). Povzroča ga prekomerna aktivacija vagusnega živca, ki prenaša živčne signale iz srca, jeter, srca, pljuč in črevesja v možgane.
• Situacijska refleksna sinkopa vpliva na vagusni živec, vendar nastane, kadar je fizični stres postavljen neposredno na živec. Primeri vključujejo napenjanje med gibanjem črevesja, dvigovanje težke uteži ali predolgo stajanje na enem mestu. Uriniranje po jemanju vazodilatacijskega zdravila, kot je Cialis (tadalafil), lahko povzroči tudi refleksno sinkopo.
• Sinkopa karotidne arterije je podoben hipotenziji na hrbtu, ker vključuje stiskanje druge večje arterije, notranje karotidne arterije vratu. Nošenje tesnega ovratnika, britje ali obračanje glave lahko povzroči nenaden padec krvnega tlaka, zlasti pri starejših ljudeh ali tistih s karotidno arterijsko stenozo.

Diagnoza

Hipotenzijo lahko zlahka diagnosticiramo z manšeto za krvni tlak, imenovano sfigmomanometer. Česar vam sfigmomanometer ne more povedati, je vzrok za nenaden padec krvnega tlaka.

Za to bo moral zdravnik pregledati vašo zdravstveno anamnezo, družinsko anamnezo, trenutne simptome in uporabo zdravil, da sestavi seznam možnih vzrokov. Med izpiti in testi lahko zdravnik odredi:

• Manevriranje Valsalve: Preskus v ordinaciji, ki se uporablja za diagnosticiranje ortostatske hipotenzije, pri kateri močno pihate skozi stisnjene ustnice, da vidite, kako vpliva na vaš krvni tlak in srčni utrip
• Krvne preiskave: Uporablja se za preverjanje stanj, povezanih z akutno hipotenzijo, vključno s sladkorno boleznijo, anemijo, hipoglikemijo, težavami s ščitnico, okvaro ledvic in hormonskimi neravnovesji.
• Analiza urina: Uporablja se ob sumu na odpoved ledvic
• Elektrokardiogram (EKG): Meri električno aktivnost v srcu za odkrivanje motenj ritma, srčnega popuščanja in drugih srčno-žilnih motenj
• Ehokardiogrami: Z zvočnimi valovi ustvarja video slike srca za odkrivanje strukturnih napak, kot je puščanje srčnega ventila
• Slikovni testi: Rentgen, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) za odkrivanje notranjih krvavitev, strukturnih težav s srcem, težav z ledvicami ali poškodb možganov ali hrbtenjače
• Preskušanje nagibne mize: Na nastavljivi mizi meri delovanje srca in krvni tlak, ko je telo nagnjeno v različne kote. Uporablja se predvsem za diagnosticiranje posturalne hipotenzije.
• Testiranje izjemnih situacij: Izmeri človekovo srčno funkcijo in krvni tlak med tekom na tekalni stezi ali vrtenjem kolesa na mirujočem kolesu. Uporablja se predvsem za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij.

Kako se diagnosticira nizek krvni tlak

Zdravljenje

Zdravljenje akutne hipotenzije se razlikuje glede na osnovni vzrok. Če bolezen ni nujna, morate takoj sedeti ali leči in dvigniti noge nad nivo srca. Če ste dehidrirani, morate nadoknaditi izgubljeno tekočino in takoj poiskati zdravniško pomoč, če so simptomi hudi.

Če gre za hipovolemični ali hemoragični šok, boste morda dobili intravensko (IV) fiziološko raztopino ali transfuzijo krvi. Za septični šok so morda potrebni IV antibiotiki, medtem ko anafilaktični šok skoraj vedno zahteva epinefrin (adrenalin).

Če je hipotenzija povezana z ekstremno vazodilatacijo ali zmanjšanim minutnim delovanjem srca, se lahko za izboljšanje delovanja in izločanja srca predpišejo zdravila, kot so vazodilatatorji (kot je midodrin) ali kardiostimulacijska zdravila (kot je digitalis).

Ljudje s hudo posturalno hipotenzijo lahko koristijo protivnetni steroidni fludrokortizon.

Kompresijske nogavice so pogosto predpisane ljudem z ortostatsko hipotenzijo, da se prepreči zbiranje krvi v nogah. Njihovo nošenje zadržuje več krvi v zgornjem delu telesa.

Akutno hipotenzijo je običajno mogoče uspešno zdraviti. Osnovni vzrok pa lahko zahteva obsežno zdravljenje in oskrbo specialista kardiologa, nevrologa ali endokrinologa.

Kako se zdravi nizek krvni tlak

Beseda iz zelo dobrega

Pomembno je, da ne prezrete znakov hipotenzije, ne glede na to, kako subtilni so. Hipotenzija je lahko nekaj, s čimer se preprosto rodiš, ali nekaj, kar lahko nadzoruješ s pravilno hidracijo. Včasih je to lahko znak kaj bolj resnega.

To še posebej velja, če je padec nenaden in močan. Če obiščete zdravnika in določite vzrok akutne hipotenzije, se lahko ustrezno zdravite in se izognete kakršni koli dolgoročni škodi za vaše zdravje.

Kako staranje vpliva na krvni tlak