Vsebina
- 1. dan: Začetno zdravljenje
- Prvih nekaj tednov po možganski kapi
- 1–3 mesece po kapi
- Šestmesečna marka in pozneje
Pregledal:
April Pruski, dr.
Možganska kap je izredna situacija in hitreje kot se zdravite, bolje je. Kaj pa se zgodi v dneh, tednih in mesecih po možganski kapi? Johns Hopkins, specialist za rehabilitacijo možganske kapi, April Pruski, MD, pojasnjuje, da "je včasih postopek lahko počasen in negotov in si različni ljudje opomorejo na različne načine."
Čeprav je okrevanje videti drugače za vse, je lahko koristno, če zaznate časovni načrt za obnovitev možganske kapi, da boste vedeli, kaj lahko pričakujete po tem, ko vas ali ljubljena oseba doživi možganska kap.
Kapi ni vedno lahko prepoznati. Pazite na te znake.
1. dan: Začetno zdravljenje
Če doživite možgansko kap, boste verjetno sprva sprejeti na oddelek za nujne primere, da stabilizirate svoje stanje in določite vrsto kapi. Če ga povzroča krvni strdek (ishemična možganska kap), lahko zdravilo za prekinitev strjevanja pomaga zmanjšati dolgoročne učinke, če se pravočasno zdravite.
Glede na resnost možganske kapi boste morda morali preživeti čas v intenzivni negi ali akutni negi.
"Začetek rehabilitacije čim prej po zdravljenju vzroka možganske kapi je ključnega pomena pri okrevanju možganske kapi," pravi Pruski. "Pri Johns Hopkinsu se rehabilitacija začne približno 24 ur po možganski kapi."
V rehabilitacijski skupini so fiziatri, nevrologi, fizioterapevti in terapevti, govorno-jezikovni patologi in medicinske sestre. Vsak dan se sestanejo, da bi razpravljali o bolnikovem stanju, nekatera oblika terapije pa se izvaja tako pogosto kot vsako uro v prvem dnevu ali dveh.
Prvih nekaj tednov po možganski kapi
Običajno trajanje bolnišničnega bivanja po možganski kapi je pet do sedem dni. V tem času bo ekipa za oskrbo z možgansko kapjo ocenila učinke možganske kapi, ki bo določila načrt rehabilitacije.
Dolgoročni učinki možganske kapi, ki se razlikujejo od osebe do osebe, odvisno od resnosti kapi in območja prizadetih možganov, lahko vključujejo:
- Kognitivni simptomi kot so težave s spominom in težave z govorom
- Fizični simptomi kot so šibkost, paraliza in težave s požiranjem
- Čustveni simptomi kot depresija in impulzivnost
- Močna utrujenost in težave s spanjem
Fizikalna in delovna terapija lahko pomaga ugotoviti, na katera področja možganov vpliva sodelovanje z bolnikom za izvajanje različnih nalog, na primer hoje ali ščetkanja las. Govorno-jezikovna terapija je pomembna za bolnike, ki imajo težave s požiranjem zaradi možganske kapi ali posledic dihalne cevi.
Terapevtske seje se izvajajo do šestkrat na dan, ko je bolnik v bolnišnici, kar pomaga oceniti škodo, ki jo povzroči možganska kap, in zagnati okrevanje.
Prednostne naloge rehabilitacije možganske kapi
Vsakodnevne dejavnosti (ADL) so v središču rehabilitacije po možganski kapi. ADL običajno vključuje naloge, kot sta kopanje ali priprava hrane. S svojo negovalno ekipo pa se pogovorite tudi o dejavnostih, ki so za vas pomembne, na primer opravljanje delovnih veščin ali hobi, ki vam pomagajo določiti cilje okrevanja. Čeprav je terapija ključnega pomena, je enako pomembno, da vadite sami.
Poleg vpliva na ADL ima možganska kap lahko resne kognitivne in čustvene posledice tako za bolnike kot za negovalce. Rehabilitacijski psihologi in nevropsihologi lahko preučijo tovrstne izzive in ustvarijo načrt za izboljšanje kognitivnih funkcij in razvijanje odpornosti na spremembe, ki bi lahko bile trajne.
Zapuščanje bolnišnice po možganski kapi
Vaša negovalna ekipa bo sestavila načrt odpuščanja, ki bo odvisen od vaše stopnje funkcionalne okvare. Po bivanju v bolnišnici lahko nadaljujete z rehabilitacijo:
- Če ste v bolnišnični rehabilitacijski enoti ali neodvisni rehabilitacijski ustanovi, če imate koristi od zdravniškega nadzora in lahko prenašate tri ure terapije na dan
- Če potrebujete počasnejši potek rehabilitacije v subakutni rehabilitacijski ustanovi z eno do dve uri terapije na dan
- Doma z obiski ambulante za rehabilitacijo po potrebi
"Ni vam treba biti v stoodstotnem zdravju, da se po možganski kapi vrnete domov," pravi Pruski. "Če lahko večino svojih rednih dnevnih dejavnosti izvajate v domačem okolju in / ali imate pri tem pomoč družinsko podporo, lahko odidete domov."
1–3 mesece po kapi
"Prvi trije meseci po možganski kapi so najpomembnejši za okrevanje in kdaj se bodo bolniki najbolj izboljšali," pravi Pruski. V tem času bo večina pacientov vstopila v bolnišnični rehabilitacijski program ali ga napredovala ali bo napredovala pri svojih ambulantnih terapijah.
Cilj rehabilitacije je obnoviti delovanje čim bližje predstrokovnim stopnjam ali razviti kompenzacijske strategije za odpravo funkcionalne okvare. Primer kompenzacijske strategije je učenje držanja cevi za zobno pasto, da močna roka lahko odvije pokrovček.
Spontano okrevanje
V prvih treh mesecih po možganski kapi lahko bolnik doživi pojav, imenovan spontano okrevanje - spretnost ali sposobnost, ki se je zdela možganska kap, se nenadoma vrne, ko možgani najdejo nove načine za izvajanje nalog.
Predvidevanje zastojev
Nekateri bolniki bodo imeli težave v mesecih po kapi, kot so pljučnica, srčni napad ali druga kap. Ti izzivi imajo lahko pomembne fizične, duševne in čustvene učinke, zato bo morda treba prekiniti rehabilitacijo. Pomembno je, da skupaj s svojo negovalno ekipo prilagodite cilje rehabilitacije, kadar obstajajo zastoji.
Raziskovanje novih tretmajev
Medtem ko fizikalne, delovne in govorne terapije ostajajo ključne sestavine rehabilitacije po možganski kapi, raziskovalci vedno pripravljajo nove načine za izboljšanje ali dopolnjevanje teh načinov zdravljenja. Ena inovativnih tehnik je neinvazivna stimulacija možganov (NIBS), ki s šibkimi električnimi tokovi stimulira področja možganov, povezana s posebnimi nalogami, kot sta gibanje ali govor. Ta stimulacija lahko pomaga povečati učinke terapije.
Šestmesečna marka in pozneje
Po šestih mesecih so izboljšave možne, vendar bodo veliko počasnejše. Večina bolnikov s kapjo v tem trenutku doseže razmeroma stabilno stanje. Za nekatere to pomeni popolno okrevanje. Drugi bodo imeli stalne okvare, imenovane tudi kronična možganska kap. Ali je možno popolno okrevanje, je odvisno od različnih dejavnikov, vključno z resnostjo možganske kapi, hitrostjo začetnega zdravljenja ter vrsto in intenzivnostjo rehabilitacije.
Čeprav se okrevanje upočasni, je ključno, da še naprej spremljate člane svoje negovalne ekipe, vključno z:
- Vaš zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, ki vam lahko pomaga odpraviti kakršne koli zdravstvene težave poleg okrevanja po možganski kapi, pa tudi sprejeti ukrepe za preprečevanje kapi v prihodnosti
- Rehabilitacijski zdravnik (fiziatr), ki vam lahko pomaga pri usklajevanju vidikov vašega okrevanja in se z vami sestaja, dokler potrebujete podporo, najsi bo to nekaj let ali celo življenje
- Fizični, delovni in logopedi, ki vam lahko pomagajo pri čim večji okrevanju vsakodnevnih dejavnosti s poudarkom na vaših osebnih ciljih
- Nevrolog, ki razume mehanizme možganske poškodbe, povezane z možgansko kapjo, in lahko predlaga prilagojene načine zdravljenja, da se prizadene prizadeto območje možganov
- Rehabilitacijski psiholog, ki lahko pomaga pri kognitivnem, čustvenem in vedenjskem delovanju ter pri ponovni integraciji s skupnostjo, kar lahko pomaga pri okrevanju
"Med pregledi gledam, da podpiram paciente, kakor koli lahko," pravi Pruski, fiziatr. "Če jim lahko na kakršen koli način pomagam čim bolj povečati sposobnost komuniciranja, vrnitve na delo, izboljšanja vzorcev spanja, gradnje mišičnega tonusa, zmanjšanja tveganja padca ali reševanja psiholoških potreb, bomo ustvarili načrt."
Usklajena prizadevanja strokovnjakov lahko olajšajo nadaljnji napredek v mesecih in letih. Čeprav lahko pri nekaterih bolnikih izboljšanje traja dlje, vseeno obstaja upanje za majhen napredek. "Mislim, da je pomembno, da v možganski kapi narišemo upanje," pravi Pruski. "Vsakič, ko potrebujete manj pomoči pri neki nalogi, je to mejnik za pacienta."