Vsebina
- Ko je potrebna operacija
- Stentiranje
- Bypass kirurgija (CABG)
- Odločitev, katera je boljša
- Beseda iz zelo dobrega
Eno glavnih področij raziskav CAD je osredotočeno na to, ali obstaja jasna razlika med izidi zdravljenja, stenti ali bypass operacijo in kateri pogoji dajejo prednost eni možnosti pred drugo. V nekaterih primerih so odgovori jasni, obstajajo pa tudi siva področja, ko ena možnost ni dokončno boljša od drugih.
Če vi in vaš zdravnik pretehtate svoje izbire zdravljenja CAD, vam lahko pomaga vedeti, kje so trenutne raziskave.
Ko je potrebna operacija
CAD je bolezen koronarnih arterij, ki so žile, ki oskrbujejo srčne mišice s krvjo, da lahko srce črpa. Včasih zgodnja CAD ne povzroči simptomov, lahko pa povzroči angino pektoris (bolečine v prsih).
Bolezen v koronarnih arterijah povzroča nastanek krvnih strdkov, ki lahko blokirajo pretok krvi v srčne mišice (povzroči srčni napad) ali potujejo v možgane in prekinejo pretok krvi, kar povzroči možgansko kap.
Če imate diagnozo CAD, je nujno, da se zdravite, da zmanjšate tveganje za te življenjsko nevarne zaplete.
Medicinske terapije vključujejo redčila v krvi na recept, zdravljenje z visokim holesterolom, antihipertenzive in zdravila, ki pomagajo obvladovati bolezni srca. Toda pogosto to ni dovolj, da obrne CAD.
V teh primerih bo morda treba bolne krvne žile kirurško popraviti. Pri ljudeh, ki imajo simptome CAD, in celo pri nekaterih, ki nimajo simptomov, lahko postopek v primerjavi s samo medicinsko terapijo zmanjša tveganje za smrt.
Revaskularizacija je postopek, s katerim se močno obolela arterija z intervencijskim postopkom očisti blokade. Območja pomembne ovire v koronarnih arterijah je mogoče odpreti z angioplastiko in namestitvijo stenta ali z bypass presaditvijo koronarnih arterij (CABG).
Kaj so koronarne arterije?
Stentiranje
Angioplastika vključuje navoj žice na koronarno arterijo skozi majhno arterijsko punkcijo, običajno v dimljah ali roki.
Ta minimalno invazivni postopek se uporablja za fizično razširitev obolele krvne žile. Včasih je stent - majhna naprava v obliki kratkega odseka arterije - trajno vstavljena, da ostane arterija odprta.
Stenti, ki izločajo zdravila, prevlečeni z zdravili, pomagajo preprečevati nastajanje krvnih strdkov in so povezani z boljšim preživetjem kot običajni stenti.
Kaj vprašati, preden dobite stent za CADBypass kirurgija (CABG)
Če potrebujete koronarno obvodno presaditev (CABG), bo vaš kirurg dobil dostop do vašega srca z zarezo v prsih. Arterija v vašem srcu bo neposredno popravljena, ko bo kirurg odstranil oboleli odsek (ali odseke) in šival konce nazaj.
Včasih se del koronarne arterije nadomesti s kratkim delom iz ene od drugih arterij, kot je arterija iz vaše noge.
Operacija presaditve koronarne arterije se pogosto imenuje operacija na odprtem srcu. Šteje se za glavni postopek.
Odločitev, katera je boljša
Pri odločanju, kateri postopek bi bil za vas varnejši ali učinkovitejši, je vpletenih veliko dejavnikov. Obe vrsti posegov lahko povzročita zdravstvene zaplete, vključno s srčnimi napadi, srčno aritmijo (nepravilen srčni utrip) in možgansko kapjo.
Če imate diagnozo CAD, vas bo zdravnik primarne zdravstvene službe napotil k kardiologu (specialistu za srce) ali k srčnemu kirurgu. Ta zdravnik bo pri teh možnostih zdravljenja pretehtal naslednje:
- Resnost vaše CAD
- Koliko plovil potrebuje popravilo
- Prisotnost / anamneza drugih bolezni (kot so diabetes, aritmije ali predhodni srčni napadi)
- Ali ste že preizkusili konzervativno zdravstveno upravljanje
Kadar najboljša terapevtska možnost ni jasna, lahko vaš primer predstavimo na multidisciplinarni konferenci, tako da bo o vašem načrtu zdravljenja lahko razpravljala cela skupina zdravnikov.
StentiranjeMinimalno invaziven
Prednost za nujne primere
Ni uporabno v vseh primerih CAD
Hitrejše okrevanje
Invazivno
Prednost za hujše primere
Popolnejša revaskularizacija
Vrhunske stopnje preživetja
Stentiranje prednosti in slabosti
Stentiranje je v izrednih razmerah na splošno prednost pred CABG. Če imate vrsto srčnega napada, znano kot akutni miokardni infarkt z elevacijo ST-segmenta (STEMI), je lahko angioplastika življenjsko pomembna intervencija, ker je hiter način odpiranja blokirane arterije.
Druga prednost angioplastike in stentiranja je, da imajo stenti različne velikosti, oblike in materiale, kar lahko zdravniku omogoči, da gre za zdravljenje.
Ker je postopek minimalno invaziven, postopek okrevanja po angioplastiki običajno ni tako obdavčljiv kot po CABG.
Vendar velja za postopek z visokim tveganjem. Redko se lahko zgodi nepričakovan zaplet, na primer huda krvavitev, in morda bo treba postopek hitro spremeniti v odprto operacijo.
Ali angioplastika in stenti izboljšajo preživetje?Prednosti in slabosti CABG
Če je vaša bolezen koronarnih arterij huda, se lahko priporoči odprt kirurški postopek. Na primer, CABG naj bi prinesel boljše dolgoročne rezultate pri ljudeh s CAD s tremi posodami.
V nekaterih situacijah je potrebna CABG. Kadar je krvna žila zelo šibka in bolna ali če je arterijska anatomija nenavadno zapletena, angioplastika morda ne bo mogoča in bo morda treba žilo zamenjati.
Običajno se CABG šteje za metodo, ki omogoča popolnejšo revaskularizacijo.
Na splošno ljudem, ki jih revaskularizirajo s CABG, ni treba ponavljati revaskularizacije tako pogosto kot ljudem, ki imajo angioplastiko in stente. Dolgoročne študije kažejo, da lahko CABG izboljša preživetje v primerjavi z angioplastiko in stentiranjem.
Beseda iz zelo dobrega
Diagnoza CAD je glavno opozorilo, da morate skrbeti za svoje zdravje. Do diagnoze CAD je pogosto tveganje za srčni napad ali možgansko kap zelo veliko in bo morda potreben intervencijski postopek.
O svojih vprašanjih in pomislekih se odkrito pogovorite s svojim zdravnikom in vprašajte, zakaj se en postopek priporoča drugemu. Pot naprej se začne z zaupanjem v vašo odločitev o zdravljenju.