Vsebina
Rak dojke je opredeljen kot 1. stopnja, kadar je očiten, vendar omejen zgolj na območje, kjer se je začela nenormalna delitev celic - z drugimi besedami, raste, vendar se ni razširil. Rak stopnje 1 je razdeljen na stopnji 1A in 1B. Ko je zdravljenje odkrito v tej zgodnji fazi, je običajno zelo učinkovito in napoved za dobro.Razumevanje, kaj je tumor na 1. stopnji, kakšne možnosti zdravljenja imate in vaša prognoza vam lahko pomaga opolnomočiti in umiriti strah.
Pregled
Stopnja 1 raka dojke je najzgodnejša stopnja, ki velja za invazivni rak dojke. "Invaziven" ne pomeni, da je rak napadel druga področja vašega telesa. Namesto tega preprosto pomeni, da so celice v vašem tumorju vdrle v območje mimo tako imenovane bazalne membrane.
Ko se tumor prvič začne, še ni prerasel te membrane in se ne šteje za raka, temveč karcinoma in situ. Ti tumorji se imenujejo tumorji stopnje 0. Karcinom in situ je 100-odstotno ozdravljiv s kirurškim posegom, saj so celice popolnoma zaprte.
Tumorji 1. stopnje so najzgodnejša stopnja pravega raka dojke. Ti tumorji so majhni in če so se sploh razširili na bezgavke, je širjenje le mikroskopsko.
Uprizoritev
Če želite razumeti, kako zdravnik določi stopnjo vašega raka, in če imate tumor na stopnji 1A ali 1B, je koristno vedeti nekaj o tem, kar se imenuje sistem klasifikacije TNM.
- T = velikost tumorja: Vsi raki 1. stopnje so T0 ali T1, kar pomeni, da ima vaš tumor premer 2 centimetra (cm, približno centimeter) ali manj.
- N = vozlišča: Vse stopnje raka 1 so N0 ali N1mi. N0 pomeni, da se ni razširil na nobeno bezgavko. N1 pomeni, da se je razširil na bezgavke v bližini. "Mi" pomeni mikrometastaze, ki jih lahko vidimo samo pod mikroskopom. Premer mikrometastaz je med 0,2 milimetra (mm) in 2 mm (0,2 cm).
- M = metastaze: M0 pomeni, da rak ni metastaziral (se razširil na druga področja telesa).
Tako so z uporabo sistema TNM rak stopnje 1 opredeljeni na naslednji način:
| 1. stopnja raka dojke | |
|---|---|
| Faza 1A: T1N0M0 | Tumor je velik manj kot 20 mm (2 cm) in ni razširjen na bezgavke. |
| Faza 1B: T1N1miM0 | Tumor je velik manj kot 20 mm (2 cm), v bližnji bezgavki pa so mikrometastaze. |
| Faza 1B: T0N1miM0 | Ni dokazov o primarnem tumorju v dojkah, vendar obstajajo mikrometastaze v bezgavkah (običajno v pazduhi). To je manj pogosto. |
Zmede (in zelo zastrašujoče) je, če preberete poročilo o patologiji in opozorite, da piše, da je rak "metastaziral v bezgavke". To ne pomeni, da imate metastatski rak dojke (rak dojke 4. stopnje). Lahko imate metastaze v bezgavkah tudi v zgodnji fazi bolezni.
Na splošno so tumorji stopnje 1 tisti, ki imajo premer manjši od palca in nimajo prizadetosti bezgavk ali pa so se razširili na bližnje bezgavke le na mikroskopski ravni. Ko poznate stopnjo raka dojke, obstaja več več stvari boste morali vedeti, preden izberete najboljše možnosti zdravljenja.
Razred tumorja
Stopnja tumorja je številka, ki opisuje agresivnost tumorja.Patologi preučujejo rakave celice z biopsijo in / ali operacijo pod mikroskopom, da bi ugotovili, na primer, kako aktivno se celice delijo. Tumorji nato dobijo oceno 1, 2 ali 3, pri čemer je 1 najmanj agresiven in 3 najbolj agresiven.
Ni vam nujno, da vam ocena tumorja pove, kakšna bo vaša napoved, pomaga pa vam in zdravniku pri izbiri najboljših načinov zdravljenja.
Status receptorja
Prav tako boste morali poznati status receptorja vašega tumorja. Receptorji so beljakovine, ki jih najdemo na površini rakavih celic, in vam povedo, kaj spodbuja rast in delitev celice. Tri vrste, o katerih boste slišali, so:
- Estrogenski receptorji
- Progesteronski receptorji
- HER2
Ko bodo vaše tumorske celice testirane, vam bodo povedali, ali je to:
- Pozitiven ali negativen receptor za estrogen
- Pozitivni ali negativni receptor za progesteron
- HER2 pozitiven ali negativen
- Trojno negativni, če ne najdemo dovolj zgoraj navedenih receptorjev
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja raka dojke 1. stopnje spadajo v dve glavni kategoriji:
- Lokalni tretmaji: Ti zdravijo raka na mestu in vključujejo operacijo in radioterapijo
- Sistemsko zdravljenje: Ti zdravijo raka po telesu in vključujejo kemoterapijo, hormonsko terapijo, ciljno terapijo in imunoterapijo
Če je tumor zelo majhen, so običajno potrebna le lokalna zdravljenja. Če je tumor večji, agresivnejši (ima višjo stopnjo tumorja), se je razširil na bezgavke ali ima molekularni profil, ki kaže na večjo verjetnost širjenja, se običajno priporočajo sistemska zdravljenja.
Pri raku dojk 1. stopnje se uporaba sistemske terapije šteje za adjuvantno (dodatno) zdravljenje. Cilj je odpraviti rakave celice, ki so se morda razširile izven dojk, vendar so premajhne, da bi jih bilo mogoče odkriti.
V posvetovanju s svojim zdravnikom pretehtajte prednosti in slabosti vsake možnosti glede na vaš primer (npr. Družinska anamneza, kje se nahaja tumor itd.)
Vodnik za razprave o zdravniku za rak dojke
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Operacija
Kirurški poseg je priporočljiv za večino vrst raka 1. stopnje. Možnosti vključujejo lumpektomijo ali mastektomijo. Ljudje se iz več razlogov odločajo za enega in to je lahko zelo osebna izbira.
Če se odločite za lumpektomijo, je običajno priporočljivo nadaljevanje radioterapije.
Če se odločite za mastektomijo, se bo zdravnik z vami pogovoril o možnosti rekonstrukcije dojk. Operacija, ki varčuje s kožo, je vse pogostejša in s tem postopkom se implantat ali vsaj ekspander pogosto postavi hkrati z mastektomijo. Poleg tega boste morda morali pretehtati tveganja in koristi enojne ali dvojne mastektomije.
Poleg tega, da se z zdravnikom pogovorite o učinkovitosti teh možnosti, se pogovorite tudi o tem, kaj lahko kozmetično pričakujete pri vsakem posegu.
Pred operacijo se lahko opravi biopsija sentinelnega vozla. V preteklosti so običajno odstranili več bezgavk in jih nato pregledali pod mikroskopom, zdaj pa je mogoče določiti, na katere bezgavke se bo rak najprej razširil in vzorčiti samo ta vozla. Če so vaše bezgavke pozitivne, to pomeni, da je tumor v bistvu izjavil, da se namerava širiti. Pogosto je priporočljiva kemoterapija, da se znebite vseh celic, ki so se razširile.
Pregled raka dojk, pozitivnega na bezgavkahRadioterapija
Če imate lumpektomijo, se za zdravljenje preostalega tkiva dojke običajno uporablja radioterapija. Pri raku dojke 1. stopnje radioterapija po mastektomiji običajno ni potrebna.
Kemoterapija
Kemoterapija se včasih uporablja kot pomožno zdravljenje raka dojke 1. stopnje.
Namen kemoterapije je zdravljenje rakavih celic, ki so se morda oddaljile od dojk, preden so lahko prerasle v metastaze. Pogosto je priporočljivo za tiste z mikrometastazami v bezgavkah.
Vendar je tradicionalno težko določiti, komu bo koristila kemoterapija, še posebej težko pa je pri tumorjih dojk z negativnim vozliščem.
Rezultat ponovitve Oncotype Dx ali MammaPrint sta genomska testa, ki sta lahko v pomoč pri določanju, kdo mora biti podvržen kemoterapiji. Tisti, ki dosežejo višje rezultate na testu, imajo večje tveganje za ponovitev in kemoterapija lahko poveča stopnjo preživetja. Tisti z nizkimi ocenami pa verjetno ne bodo imeli koristi od kemoterapije.
Ker so nekateri redki, a potencialni neželeni učinki kemoterapije lahko hudi, na primer srčno popuščanje in sekundarna levkemija, je pomembno pretehtati možna tveganja in koristi.
Hormonske terapije
Če je vaš tumor pozitiven na estrogenske receptorje, se po primarnem zdravljenju s kirurškim posegom in kemoterapijo / obsevanjem običajno priporoča hormonska terapija, namen pa je zmanjšati tveganje za ponovitev raka.
Tumorji, pozitivni na estrogenske receptorje, se bolj verjetno pozno ponovijo (več kot pet let po diagnozi). Zdravilo tamoksifen se pogosto uporablja pri ženskah v predmenopavzi. Za ženske v postmenopavzi je zdravljenje običajno zaviralec aromataze, kot so Aromasin (eksemestan), Arimidex (anastrozol) ali Femara (letrozol).
Ciljne terapije HER2
Če je vaš tumor pozitiven na HER2, se po primarnem zdravljenju običajno začne zdravljenje s HER2, kot je Herceptin (trastuzumab).
Kliničnih preskušanj
Edini način napredka pri zdravljenju raka dojke je s preučevanjem novih zdravil in postopkov v kliničnih preskušanjih. O kliničnih preskušanjih je veliko mitov, resnica pa je, da je bilo vsako zdravljenje, ki se danes uporablja, nekoč preučeno v kliničnem preskušanju. Če druga zdravljenja niso uspela, je to morda pot za raziskovanje.
Pomembno je, da izberete zdravljenje, ki je za vas najboljše, ne glede na to, kaj lahko izbere nekdo drug. Zelo pomembno je tudi, da ste lastni zagovornik oskrbe raka. Bolniki in zdravniki sodelujejo veliko tesneje kot v preteklosti, vi pa ste ključni član svoje ekipe za raka.
Vodnik za razprave o zdravniku za rak dojke
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Stopnje preživetja
Za tiste, ki se zdravijo s kirurškim posegom in kemoterapijo ali radioterapijo, je petletno preživetje, če je priporočljivo, blizu 100%.
Kljub temu zdravljenje raka dojke 1. stopnje ni enostavno. Neželeni učinki so pogosti, zlasti pri kemoterapiji, utrujenost pa je skorajda univerzalna.
Nadaljnja nega
Po končanem začetnem zdravljenju raka dojke pričakujte, da bo nadaljnja oskrba trajala še pet let ali morda več. Tekoče zdravljenje je odvisno od več dejavnikov in lahko vključuje:
- Redni sestanki pri onkologu
- Hormonska terapija
- Terapija z bisfosfonatom
Pomembno je, da poznate znake in simptome ponovitve, tako da lahko takoj obvestite svojega zdravnika, če sumite, da se rak vrača.
Spopadanje
Ko imate rak dojke 1. stopnje, lahko vaša čustva obsegajo spekter od strahu do zaskrbljenosti do zmede do panike, včasih v nekaj minutah. Pomembno je, da imate vtičnico za svoja negativna čustva in se spomnite, da je v redu (in razumljivo), če imate slab dan.
Morda boste naleteli na nekatere ljudi, ki rečejo stvari, kot so: "to je samo stopnja 1", ki se jim lahko zdi vse manj. Medtem ko nekateri to lahko rečejo, ker se ne zavedajo pomena diagnoze in vključenega zdravljenja, drugi lahko to rečejo, da bi se počutili bolje (tj. "Vsaj to ni stopnja 4"). Upravičeni ste do svojih občutkov glede diagnoze, ne glede na to, kaj pravijo drugi, morda pa bo pomagalo vedeti, od kod ti komentarji pogosto izvirajo.
Ena najboljših stvari, ki jih lahko naredite zase, je zbrati mrežo za podporo. Razmislite o ljudeh v svojem življenju, na katere se lahko zanesete tako čustveno kot praktično. Tudi če se med zdravljenjem počutite dobro, je to lahko izčrpavajoče. Prosite za pomoč in dovolite ljudem, da vam jo dodelijo.
Vključitev v skupino za podporo ali spletno skupnost za podporo je lahko neprecenljiva. Nekaj zelo posebnega je v pogovoru z drugimi, ki se soočajo z istimi izzivi kot vi. Te skupnosti ponujajo tudi priložnost, da se seznanijo z najnovejšimi raziskavami o raku dojke, saj nihče ni tako motiviran kot tisti, ki živijo s to boleznijo.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je stopnja preživetja raka dojke 1. stopnje zelo dobra, je težko razmišljati o vseh korakih, ki jih morate sprejeti, da pridete do tja. Naslonite se na druge in jim dovolite, da vam pomagajo. Številni centri za raka imajo podporne skupine ali mentorje za na novo diagnosticirane. Spodbudno je, če si vzamete čas za obisk z ljudmi, ki so že opravili zdravljenje in ne samo, da preživijo, ampak tudi uspevajo.