Operacija hrbtenične fuzije: vse, kar morate vedeti

Vsebina

• Kaj je operacija hrbtenične fuzije?
• Namen spinalne fuzije
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Beseda iz zelo dobrega

Spinalna fuzija je kirurški postopek, ki kosti kosti v hrbtenici poveže za zdravljenje težav s hrbtenico, kot so hernije diskov, zlomi ali skolioza. Med operacijo se vretenca zlijejo, da se zacelijo v eno samo trdno kost, odstranijo gibanje med njimi in lajšajo bolečino.

Kaj je operacija hrbtenične fuzije?

Hrbtenica ali hrbtenica je sestavljena iz majhnih posameznih kosti, ki so zložene skupaj. Med vsakim od teh vretenc je mehka blazina, imenovana disk.Ta razmik vretenc omogoča vsakemu, da se rahlo upogne, kar vam omogoča upogibanje naprej, lok nazaj in sukanje od strani do strani.

Če imate težave z vretenci ali diski, lahko gibanje postane boleče. Združitev dveh ali več vretenc s cepljenjem kosti odpravi gibanje, ki povzroča bolečino.

Presadke kosti lahko naredimo s pomočjo kosti iz drugega dela telesa (postopek avtotransplantacije), dela vretenca, odstranjenega za dekompresijo (lokalni avtotransplantat), ali kosti, pridobljene od umrlega darovalca (alograft).

Na voljo so tudi materiali za umetno cepljenje, vključno z demineraliziranimi kostnimi matricami (DBM) iz trupel, sintetičnimi kostnimi morfogenetskimi beljakovinami (BMP) in sintetičnimi kostmi.

Običajno se izvaja kot načrtovana operacija v bolnišnici, obstaja več različnih tehnik in pristopov k fuziji hrbtenice. Dejansko ima operacija številna imena, ki običajno temeljijo na delu hrbtenice, ki se operira, in pristopu, ki ga ima kirurg za dostop.

Slišali boste nekaj naslednjih pogostih izrazov:

• Materničnega vratu: Vključevanje vretenc v vratni ali vratni del hrbtenice
• Torakalni: Vključevanje vretenc v hrbtni ali hrbtni del hrbta
• Ledveni del: Vključevanje vretenc v spodnjem delu hrbta ali ledvenem delu hrbtenice
• Zadaj: Na operacijo se lotevamo skozi zadnji del telesa.
• Spredaj: Na operacijo se pristopi skozi sprednji del telesa.
• Bočna: Na operacijo se lotevamo s strani telesa.

Manjše fuzijske operacije se lahko izvajajo z minimalno invazivnimi laparoskopskimi tehnikami, vendar je pri mnogih fuzijah hrbtenice potrebna odprta operacija. Uporabljena tehnika je odvisna od lokacije prizadetih vretenc in obsega potrebnega dela.

Kako ohraniti zdravo medvretenčne ploščice

Kontraindikacije

Operacija hrbtenične fuzije se običajno izvaja v skrajnem primeru, ko druga zdravila niso uspela. S postopkom ni povezanih kontraindikacij.

Potencialna tveganja

Kot pri vseh operacijah obstaja tudi pri operaciji hrbtenične fuzije nekaj tveganj, ki vključujejo:

• Okužba v rani ali kosteh
• Poškodba hrbteničnega živca, ki lahko povzroči šibkost, bolečino, izgubo občutka in izgubo nadzora nad črevesjem ali mehurjem
• Vretenca nad in pod fuzijo se bolj verjetno obrabijo, kar bo kasneje povzročilo več težav
• Uhajanje hrbtenične tekočine, ki bo morda zahtevalo več kirurškega posega
• Glavoboli
• Krvavitev in krvni strdki
• Odziv na anestezijo, vključno s težavami z dihanjem

Za paciente: Razumevanje tveganj za operacijo

Namen spinalne fuzije

Cilj operacije hrbtenične fuzije je s presaditvijo kosti spodbuditi rast kosti med dvema ali več vretenci. Ko se nove kosti oblikujejo, bodo vretenca povezana med seboj in med spojenimi segmenti ne sme biti nadaljnjega premikanja.

Za več stanj je značilno gibanje vretenc, ki povzročajo bolečine v hrbtu in / ali vratu. Primeri težav, ki jih je zato mogoče odpraviti s spinalno fuzijo, vključujejo:

• Degenerativna bolezen diska
• Spondilolisteza
• Hrbtenična stenoza
• Skolioza
• Zlom vretenca
• Okužba
• Hernija diska
• Tumor

Pot od začetnih težav s hrbtenico do operacije hrbtenične fuzije je lahko dolga. Z izjemo zlomljenega vretenca se kirurški poseg običajno ne upošteva, dokler se druga manj invazivna zdravljenja ne izkažejo za neučinkovita. Zdravila in fizikalna terapija so prvovrstni načini zdravljenja bolečin v hrbtu.

Odločitev za operacijo hrbtenice temelji na anamnezi simptomov, testih, vključno z magnetno resonanco (MRI), rentgenskim pregledom in fizičnim pregledom.

V nekaterih primerih kirurg ne bo vedel, ali je potrebna fuzija hrbtenice, dokler bolnika ne odpre še en postopek, kot je diskektomija za odstranitev poškodovanega diska med vretenci, laminektomija za odstranitev dela vretenc (na primer kostne ostružke) , ali foraminotomija za razširitev odprtine, kjer živčne korenine izstopajo iz hrbtenice.

Kako se pripraviti

Operacija hrbtenične fuzije je skoraj vedno načrtovan postopek, ki zahteva tri do štiri nočne bivanja v bolnišnici. Glede na vaše trenutno stanje in razpoložljivost kirurga lahko na operacijo počakate tedne ali celo mesece.

Kirurška ekipa vam bo priskrbela podrobnejša navodila o tem, kaj boste morali narediti v dneh in urah pred operacijo.

Lokacija

Operacija hrbtenične fuzije se izvaja v bolnišnični operacijski sobi. Bolnike običajno prosijo, naj prispejo v bolnišnico nekaj ur pred predvidenim časom postopka; časa se boste naučili le dan ali dva pred operacijo.

Po odpustu iz bolnišnice ne boste smeli več voziti, zato se morate vnaprej dogovoriti, da vas nekdo pripelje v bolnišnico in vas spet odpelje domov.

Kaj obleči

Operacija se bo izvajala, medtem ko boste oblečeni v bolniško obleko, zato boste morda želeli obleči nekaj, iz česar se je enostavno preobleči.

Med postopkom ne boste smeli nositi nakita, kaj dragocenega pa pustite doma.

Hrana in pijača

Jesti ali piti pred operacijo lahko povzroči težave, ko ste v anesteziji. Običajno je priporočljivo, da osem ur pred kirurškim posegom prenehate jesti in piti. Upoštevajte posebna navodila, ki jih je vnaprej zagotovila bolnišnica.

Zakaj pred operacijo ne morete jesti ali piti

Zdravila

Določenih zdravil in dodatkov na recept in dodatkov ne smete jemati pred operacijo. Sem spadajo:

• Razredčila v krvi: Aspirin, plavix (klopidogrel), kumarin (varfarin), heparin in nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), lahko zavirajo strjevanje krvi, kar bi lahko povzročilo težave med operacijo.
• Zdravila za diabetes: Ljudem s sladkorno boleznijo, ki jemljejo zdravila za zniževanje krvnega sladkorja, kot so insulin, metformin, Trulicity (dulaglutid), Jardiance (empagliflozin), Actos (pioglitazon) in Lantus (insulin glargin), se lahko svetuje, naj vzamejo manjši odmerek ali preskočijo zdravila zjutraj na operacijo, ker se bo operacija izvajala na tešče.
• Antidepresivi, zdravila proti tesnobi in bolečini:Nekatera zdravila, vključno z Vicodin (hidrokodon), Ultram (tramadol), Percocet (oksikodon z acetaminofenom), Lyrica (pregabalin) in Valium (diazepam), lahko spremenijo učinkovitost sedacije, še posebej, če jih jemljete dolgotrajno.
• Marihuana in droge za rekreacijo: Izdelki iz marihuane, nikotina, alkohola in CBD lahko med vašim postopkom in po njem vplivajo na vaš srčni utrip, krvni tlak in reakcijo na sedacijo.
• Dodatki: Dodatki, ki se jim je treba izogniti pred operacijo, vključujejo ginko bilobo, vitamin E, vročo moko, česen, ingver, ginseng, omega-3 maščobne kisline, ribje olje, šentjanževko in kurkumo.

Če jemljete katero od teh zdravil, se predhodno posvetujte s svojim zdravnikom, da potrdite, ali in kdaj jih morate prenehati jemati. Obvestite svojo kirurško ekipo o kakršnih koli zdravilih ali dodatkih na recept, ki jih jemljete brez recepta. Bodite iskreni glede uporabe kakršnih koli rekreativnih zdravil, alkohola in nikotina. In kar je najpomembneje, upoštevajte vsa zdravnikova navodila, da zmanjšate tveganje za zaplete.

Kaj prinesti

Pripravite tisto, kar boste potrebovali prejšnji večer, tako da ste pripravljeni iti zjutraj, še posebej, če je operacija načrtovana za zgodnji dan. Bodite pripravljeni preživeti vsaj dve noči v bolnišnici. Elementi, ki jih boste potrebovali ali želeli:

• Dokumenti o zavarovanju in identifikacija
• Torba čez noč s toaletnim priborom in zobno ščetko
• Maska za oči, ki jo nosite med spanjem
• Mobitel in polnilnik
• Slušalke ali slušalke za utišanje zvokov v bolnišnici
• Preobleka
• Udobni predmeti, na primer copati
• Knjiga, revija ali tablični računalnik

Kako se spakirati za udobno bivanje v bolnišnici

Pre-Op Spremembe življenjskega sloga

Upoštevanje zdrave prehrane in redna telesna dejavnost pred operacijo vam lahko pomaga, da se boste hitreje okrevali. Seveda je najbolje, da svojega zdravnika vprašate, katere vaje so za vas varne.

Če ste kadilec, lahko odpoved tednov pred operacijo izboljša vaše možnosti za uspešen postopek. Tveganje za odpoved fuzije hrbtenice - pomanjkanje nove tvorbe kosti - se pri kadilcih poveča za približno 500%. To je zato, ker kajenje ovira nastajanje novih kosti, kar lahko škodljivo vpliva na vaše okrevanje.

10 stvari, ki jih morate povedati svojemu kirurgu, preden začnete operirati

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Na dan operacije hrbtenične fuzije si privoščite nekaj več časa za parkiranje in krmarjenje po bolnišnici. Ne pozabite prinesti zavarovalnih dokumentov in osebnih podatkov.

Ko prispete v objekt, boste nekaj časa namenili preverjanju, izpolnjevanju soglasja in drugih obrazcev ter preverjanju vseh zavarovalnih podatkov.

Pred postopkom

Odpeljali vas bodo v sobo za preobleko v bolnišnico. Na tej točki boste pozvani, da posodobite in pregledate svojo zdravstveno zgodovino, odgovorite na vprašanja o tem, kdaj ste zadnjič jedli ali pili, in opravite kratek fizični pregled. Povezani boste z IV za tekočine in zdravila.

Od tu vas bodo pripeljali v operacijsko sobo, ki bo postavljena z operacijsko mizo, kirurško opremo, računalniki in zasloni ter drugimi medicinskimi stroji. V operacijski sobi je lahko hladno, vendar boste imeli odeje, da se boste ogreli.

Kako boste postavljeni na mizo, bo odvisno od vrste postopka, ki se izvaja. Za posege na ledveni ali kirurški hrbtenici se lahko uporabi sprednji pristop, v tem primeru boste za operacijo postavljeni na hrbet. Pri operaciji zadnjega pristopa boste položeni na trebuh.

Ponudnik anestezije vam bo dal IV pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite. Nato se skozi usta in v sapnico napelje dihalna cev ali endotrahealna cev, preden se priključi na ventilator.

Dihalna cev je potrebna, ker splošna anestezija poleg tega, da pacienta onesvesti, povzroči začasno paralizo. V tem času bolnik ne more dihati brez pomoči in je odvisen od ventilatorja, ki dovaja zrak v pljuča.

Kirurško osebje bo bris kože na območju operacije z raztopino, ki ubije klice, da bi preprečili okužbe vzdolž reza. Ko je koža pripravljena na operacijo, bo osebje pacienta prekrilo s sterilnimi zastori, da bo območje med operacijo čim bolj čisto.

Vrste anestezije, ki se uporabljajo med operacijo

Med operacijo

Operacija se začne z rezom na mestu poškodovanih vretenc. Preden se fuzija začne, bo kirurg verjetno opravil še en postopek, kot so diskektomija, laminektomija ali foraminotomija.

Po končanem postopku bo kirurg začel s cepljenjem kosti. Postopki avtotransplantacije se tradicionalno izvajajo s koščkom kosti iz dela medenice, znanega kot greben ilijake. Če imate to vrsto, vam bo kirurg naredil rez blizu kolka, da bo pobral kostni material, ki ga bo uporabil pri hrbtenični fuziji.

Kot del postopka lahko vaš kirurg s pomočjo kovinskih instrumentov, kot so plošče, vijaki in palice, drži kosti vretenc skupaj in ohranja kosti pri miru. Znano kot notranja fiksacija, lahko to poveča stopnjo uspešnega zdravljenja in omogoči bolnikom, da se prej premikajo po operaciji.
Ko je postopek končan, bo kirurg zarezal rez z bodisi šivi ali sponkami. Rez bo prekrit s sterilnim povojem, da zaščiti kožo in prepreči okužbo.

Operacija traja približno tri do štiri ure, čeprav je lahko daljša ali krajša, odvisno od obsega popravil, ki jih je treba opraviti.

7 najboljših načinov za preprečevanje okužb po operaciji

Po operaciji

Ko je rez pokrit, se anestezija ustavi in ​​počasi se boste začeli zbujati. Ko se anestezija izčrpa, se dihalna cev odstrani, nato pa se boste preselili v prostor za okrevanje za spremljanje.

Sprva lahko pričakujete, da boste grogi, počasi postajate vse bolj pozorni. Pozorno bomo spremljali vaše vitalne znake glede morebitnih zapletov in po potrebi dajali zdravila proti bolečinam.

Ko se zbudite in vaš krvni tlak, utrip in dihanje ostanejo stabilni, vas bodo premestili v bolniško sobo, da se začnete zdraviti.

Pričakujete, da boste po operaciji ostali nekaj dni v bolnišnici, zdravilo proti bolečinam pa boste prejemali peroralno, intravensko ali s pomočjo črpalke, ki vam omogoča nadzor nad količino zdravila (z omejitvami).

Možno je, da dva do tri dni po operaciji ne boste mogli jesti trdne hrane, vendar boste s sistemom IV prejeli hranila in morda boste lahko jedli mehko hrano, kot sta juha ali želatina.

Medtem ko ste v bolnišnici, boste deležni fizikalne in delovne terapije, ki vam bo pomagala pri ponovnem gibanju. Svetovali vam bodo, kako se med celjenjem zaščitite s hrbtom, na primer s tehniko "rolanja", da vstanete iz postelje, da se izognete zvijanju hrbtenice. Morda boste opremljeni tudi z zadnjim nosilcem, ki ga boste uporabljali med okrevanjem.

Nekateri bolniki potrebujejo dodatno podporo in so lahko odpuščeni iz bolnišnice v rehabilitacijsko ustanovo ali pa jim dodelijo gostujočo medicinsko sestro in fizioterapevta doma.

Kaj jesti po operaciji in čemu se izogibati

Okrevanje

Okrevanje po operaciji hrbtenične fuzije je lahko počasno in boleče, čas, potreben za ponovno počutje, pa je odvisen od različnih dejavnikov, vključno z vašo starostjo, zdravjem in obsegom opravljenega postopka. Morda bo trajalo dlje, da si opomorete od postopka avtotransplantacije medenice kot tisti, ki uporablja lokalni avtotransplantat ali alograft.

Starejši ali tisti, ki so imeli obsežnejše postopke, lahko trajajo od štiri do šest mesecev, da si opomorejo. Mlajši bolniki se lahko hitreje vrnejo nazaj, vendar lahko vseeno pričakujejo, da bo trajalo od štiri do šest tednov, da se vrnejo na delo v pisarni in še dlje za fizično delo.

Ne pozabite se dogovoriti za nadaljnji kirurški poseg v dveh do štirih tednih po operaciji ali po navodilih drugače.

Dejavnost

Prva dva tedna po operaciji boste morali omejiti potovanja navzgor in navzdol po stopnicah na enkrat na dan, narediti kratke sprehode in ne sedeti več kot 20 minut hkrati.

Prav tako ne boste smeli voziti, dokler vas zdravnik ne odobri in se izogibajte vožnji z avtomobilom, daljšim od 30 minut, ne da bi si vzeli odmor za izteg noge.

Izogibajte se gospodinjskim opravilom, ne nosite nič težjega od 10 kilogramov (vključno z otroki) ali dvignite nekaj nad glavo, dokler se rez ne zaceli.

Če ste bili po operaciji hrbtenične fuzije opremljeni z zadnjim nosilcem ali nosilcem, je na splošno priporočljivo, da ga nosite med sedenjem in hojo, vendar ga morda ni treba nositi med spanjem, odvisno od vašega stanja.

Ko se kostna fuzija zaceli, boste morali opraviti fizikalno terapijo za krepitev hrbtnih mišic in se naučiti pravilnih tehnik za podporo hrbta. Vaš terapevt vas bo vodil, da boste našli ravnovesje med premajhno aktivnostjo in preveč.

Upoštevajte vsa navodila svoje medicinske ekipe za nadaljevanje običajne dejavnosti in vadbe, vključno s spolno aktivnostjo.

Zdravljenje in okrevanje po operaciji

Zdravljenje

Rez boste morali prvih pet do sedem dni hraniti na suhem, med kopanjem pa naj bo prekrit s plastično folijo. Preliv se bo verjetno sam odstranil po sedmih do desetih dneh.

Običajno je, da je rez, ko se zaceli, rdeč, otrpel ali boleč, vendar pozorno opazujte znake okužbe. Paziti morate tudi na simptome krvnih strdkov: otekanje pod kolenom, občutljivost ali pordelost okoli kolena in bolečine v teletih. Krvni strdki so lahko nevarni, če potujejo skozi krvni obtok in se naselijo v pljučih.

Obvladovanje bolečin

Okrevanje po operaciji hrbtenične fuzije je lahko boleče in bolnišnico boste verjetno zapustili na recept za zdravila proti bolečinam z opioidi, kot sta OxyContin (oksikodon) ali Percocet (oksikodon z acetaminofenom).

Opioidi so sicer zelo učinkovita sredstva za lajšanje bolečin, vendar povzročajo zasvojenost in jih je treba uporabljati zmerno. Neželeni učinki opioidov so lahko tudi pomembni in vključujejo slabost, bruhanje, zaprtje, zadrževanje urina, zaspanost, oslabljene miselne sposobnosti in slabo dihalno funkcijo.

Nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta, kot sta Tylenol (acetaminophen) in Advil (ibuprofen), se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje pooperativne bolečine. Mnogi zdravniki priporočajo izmenično odmerjanje med njima. Vendar pa Percocet vsebuje tudi acetaminofen in ga ne smete jemati skupaj s Tylenolom, ker lahko pride do poškodbe jeter.

Kdaj poklicati svojega zdravnika

Če opazite katerega od naslednjih simptomov, pokličite svojega zdravnika:

• Mrzlica ali vročina 101 stopinje F ali več
• Več bolečin na predelu, ki je bil operiran
• Rez je topel na dotik z več rdečice in otekline
• Odtok iz reza, še posebej, če je drenaža zelena, rumena ali smrdi
• Izguba občutka ali sprememba občutka v rokah (če ste operirali vrat) ali nogah in stopalih (če ste operirali križ)
• Otekanje nog
• Bolečina v teletih
• Bolečine v hrbtu, ki se poslabšajo in se ne izboljšajo z zdravili za počitek in bolečine
• Težave z uriniranjem in nadzorovanjem gibanja črevesja

Pokličite 911 ali se odpravite na urgenco, če imate bolečine v prsih ali težko sapo, saj je to lahko znak, da je krvni strdek prišel v pljuča.

Dolgotrajna nega

Skrb za svoje telo bo dolgoročno pripomogla k lajšanju bolečin v hrbtu. Pomembno je, da opravite celoten postopek fizikalne terapije in izvajate tehnike varnega gibanja, na primer upogibanje kolen za dvigovanje težkih predmetov in ne pretiravanje.

Po zdravi prehrani je redno gibanje (vključno z vsakodnevnimi razteznimi vajami), vzdrževanje zdrave teže in izogibanje kajenju in tobačnim izdelkom bistvenega pomena za zdravljenje kirurških posegov na hrbtu in dolgoročno zadrževanje bolečin v hrbtu.

Beseda iz zelo dobrega

Operacija hrbtenične fuzije je lahko zelo učinkovita pri zdravljenju kroničnih bolečin v hrbtu po neuspešnem zdravljenju. Vendar ne deluje vedno pri vseh in v nekaterih primerih lahko poslabša bolečino. Upoštevanje navodil zdravnika in terapevta o ustrezni post-kirurški oskrbi lahko poveča vaše možnosti za uspešen izid postopka.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo