Vsebina
- Epiduralna vesoljska anatomija
- Epiduralne injekcije za bolečine v vratu ali hrbtu
- Intralaminarne epiduralne injekcije
Epiduralna vesoljska anatomija
Tri plasti tkiva pokrivajo hrbtenjačo, med njimi pa je "prostor". Epiduralni prostor je območje med najbolj zunanjo plastjo tkiva in notranjo površino kosti, v kateri je hrbtenjača, to je notranja površina hrbteničnega kanala. Epiduralni prostor poteka po dolžini hrbtenice.
Druga dva "presledka" sta v sami hrbtenjači. So subduralni in subarahnoidni prostori, poimenovani po nekaterih, ne pa tudi vseh drugih tkivnih oblogah, ki obkrožajo hrbtenjačo.
Epiduralni prostor vsebuje maščobe, žile, arterije, korenine hrbtenice in limfne celice.
Maščoba v epiduralnem prostoru pomaga absorbirati šok, ki ščiti ostale vsebine na tem območju in trdno ovojnico. Dura je zunanja plast prevleke, imenovana možganska ovojnica, ki obdaja hrbtenjačo. Dura je tudi območje, kjer se za določene postopke injicirajo zdravila.
Arterije oskrbujejo kosti in vezi v vesolju ter vratni del hrbtenjače s krvjo. Običajno se nahajajo ob straneh epiduralnega prostora. Če bi bili travmatizirani, lahko nastane hematom, ki se otekne in se strdi v maso, in / ali lahko prekine oskrbo hrbtenjače ali kako drugače ogrozi.
Arterije vstopijo skozi številne prehode, ki so prisotni v epiduralnem prostoru.
Epiduralne vene se nahajajo večinoma na sprednjem delu strani prostora. Vene igrajo vlogo pri spremembah volumna, ki se pojavijo v vesolju, kar lahko posledično vpliva na dovajanje zdravil in širjenje okužbe s krvjo skozi hrbtenico.
Limfatika v epiduralnem prostoru je ponavadi v bližini trdih celic; njihova naloga je odstraniti tuje snovi tako iz epiduralnega kot iz subarahnoidnega prostora.
Epiduralne injekcije za bolečine v vratu ali hrbtu
Če ste kdaj dobili injekcijo za zmanjšanje vnetja in / ali lajšanje živčnih simptomov, ki se znižajo na eno roko ali nogo, vam je zdravnik morda vstavil iglo v epiduralni prostor. Pri tem zdravljenju iglo vstavimo tik nad stisnjeno korenino hrbteničnega živca, kjer se v večini primerov začne bolečina, za razdeljevanje zdravil. Zdravilo je lahko lokalni anestetik, steroidno zdravilo ali kombinacija obeh.
Res je, da epiduralne injekcije vključujejo prebadanje kože in dostop do notranjih struktur, vendar zdravniki menijo, da je to zdravljenje minimalno invazivno. To je verjetno zato, ker ne gre za operativni poseg. Nekateri strokovnjaki omenjajo te minimalno invazivne postopke kot "konzervativno" terapijo.
Intralaminarne epiduralne injekcije
Epiduralne injekcije so med najpogostejšimi zdravljenji hrbta. In najpogostejša vrsta epiduralne injekcije, ki se daje pri bolečinah v vratu ali hrbtu, je intralaminarna injekcija.
Pri interlaminarni injekciji je igla usmerjena navzgor proti glavi in med dvema sosednjima laminama. Lamina je del kostnega obroča, ki se nahaja na hrbtni strani telesa hrbtenice.
Kako dobro delujejo interlaminarne epiduralne injekcije?
Številka revije iz julija in avgusta 2012Boleč zdravnik ocenil 26 medicinskih študij, da bi ugotovil, kako učinkovite so bile interlaminarne epiduralne injekcije za lajšanje simptomov, povezanih s pogostimi težavami s hrbtenico.
Raziskovalci so našli dobre dokaze, da lahko epiduralne injekcije pomagajo lajšati bolečino zaradi stisnjene živčne korenine (radikulitis), ki jo povzroči hernija diska - če so bila uporabljena zdravila lokalni anestetiki in steroidi. Vendar je šlo zgolj za zmanjšanje simptomov: dokazov, da bi lahko epiduralna injekcija pomagala zaceliti hernijo diska, niso našli.
Raziskovalci so našli tudi dokaze dobre kakovosti, da lahko epidurali z lokalnimi anestetiki ali steroidi pomagajo pri simptomih stisnjenega živčnega korena, ki so povezani s stenozo hrbtenice.
Študija iz leta 2018, objavljena v januarski številki Svetovna nevrokirurgija ugotovili, da se zdi, da so injekcije epiduralnih steroidov v predel vratu izvedljive za obvladovanje kronične bolečine v vratu, ki se pojavi na zadnji strani vratne hrbtenice in jo povzroči centralna hrbtenična stenoza. Avtorji so ugotovili, da so epiduralni steroidi še posebej koristni, kadar se zdravila proti bolečinam, ki jih jemljejo usta, za lajšanje simptomov neučinkovita.