Vsebina
- Vrste Spina Bifida
- Kateri so znaki in simptomi spina bifida?
- Kateri so dejavniki tveganja za spina bifida?
- Diagnoza spina bifida
- Zdravljenje spina bifida
Spina bifida je skupina prirojenih stanj, ki vključujejo odpoved normalnega razvoja hrbtenjače in vretenc. Obstajajo tri glavne vrste spina bifida, najhujša je mielomeningocela in najlažja spina bifida occulta. Spina bifida bo pogosto povzročila različno stopnjo oslabelosti nog. To mišično neravnovesje lahko nato privede do razvoja mišično-skeletnih težav, kot so izpah kolka, kontrakture sklepov in nožne palice.
Vrste Spina Bifida
Mielomeningokela
To je najpogostejša napaka možganov in hrbtenjače v razvoju, imenovana nevralna cev. Ta prirojena napaka se razvije do tretjega tedna nosečnosti ploda. Myelomeningocele je območje, napolnjeno s tekočino, ki ga tvorijo sluznice hrbtenjače in mreža hrbteničnih živcev. Otrok, rojen z mielomeningocelo, ima zadaj vrečko, napolnjeno s tekočino. Najpogosteje je napaka tudi na koži, koža pa ne prekriva mase. Kosti hrbtenice se ne razvijejo in se ne zaprejo okoli hrbtenjače. Vrečka štrli skozi to napako in vsebuje korenine hrbteničnega živca. Otrok, rojen z mielomeningocelo, bo imel stopnjo mišične oslabelosti in razlike v občutku kože, povezane z nivojem vpletene hrbtenjače.
Lipomeningocele
Ta vrsta spina bifida je povezana s prekrivnim maščobnim tumorjem. Ob rojstvu je koža nedotaknjena nad osnovno anomalijo hrbtenjače in vretenc. Obstajata mišična oslabelost in zmanjšani občutek, ki ustrezata ravni vpletene hrbtenjače. Nižja kot je okvara hrbtenjače, višja je stopnja telesnega delovanja.
Spina Bifida Occulta
Spina bifida occulta je običajno naključna ugotovitev le redko s simptomi. Ugotovljeno je, da ima najnižje ledveno vretence majhno napako v srednji črti. Ta hrbtenjača in vsebina hrbtenice v tem stanju ni prizadeta. Otrok s to ugotovitvijo na rentgenskem slikanju naj ne bi imel fizičnih omejitev, mišične oslabelosti ali povečanega tveganja za razvoj progresivne hrbtenične patologije. V odsotnosti simptomov niso potrebni rutinski pregledi ali omejitve dejavnosti. Otrok bi lahko odrasel in nikoli ne bi vedel, da ima to napako.
Kateri so znaki in simptomi spina bifida?
Spina bifida se običajno pregleda med rutinskimi predporodnimi pregledi. Številne primere spina bifide odkrijemo s prenatalnim sonogramom in krvnim delovanjem.
Okvara telesa hrbtenice na srednji črti ali cistična lezija hrbtenjače
Povišan alfa-fetoprotein pri materi
Če diagnoza ni postavljena pred rojstvom, lahko novorojenček predstavi:
Maščobna masa ali masa tekočine na spodnjem delu hrbta
Dlakast obliž ali lumbosakralna oznaka kože
Slabost v nogah
Kateri so dejavniki tveganja za spina bifida?
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za mater, ki ima otroka s spina bifido, vključujejo:
Imeti otroka ali sorojenca s spino bifido
Sama ima spino bifido
Pomanjkanje folata (folne kisline) v materini prehrani pred nosečnostjo
Izpostavljenost nekaterim zdravilom med nosečnostjo (valprojska kislina)
Diagnoza spina bifida
Napake odprte nevralne cevi se običajno diagnosticirajo pred rojstvom. Tisti, ki niso diagnosticirani s prenatalnim sonogramom in materinim krvnim delovanjem, se ob rojstvu diagnosticirajo s fizičnim pregledom.
Zdravljenje spina bifida
V primerih, ko je prisotna odprta mielomeningocela, operacijo opravi nevrokirurg v prvih 48 urah življenja. Ta operacija vključuje zaprtje napake.
Mišično-skeletna neravnovesja, ki so posledica okvare hrbtenjače, se obvladujejo s kombinacijo fizikalne terapije za krepitev in raztezanje, z naramnicami za podporo kolen in gležnjev v stoječem položaju ter z operacijo za odpravo morebitnih težav s kostnim zamikom.
Razvoj dekubitusa je pogost. Vsakodnevne preglede kože in izogibanje pritiskom zaradi sedenja in hoje brez ustrezne podpore se učijo že v zgodnji mladosti.
Podporne naprave se pogosto uporabljajo za podporo mobilnosti.
V negi otroka s spino bifido je veliko strokovnjakov. Te otroke je pogosto najbolje voditi z multidisciplinarnim pristopom, ki vključuje nevrokirurgijo, ortopedijo, urologijo, ortotiko, fizikalno terapijo, delovno terapijo, primarno zdravstveno oskrbo, prehrano in nevropsihologijo.
Več informacij o spina bifida od Kennedy Krieger Institute.