Kako se diagnosticirajo črne kozice

Vsebina

• Črne koze v primerjavi z noricami
• Minor v primerjavi z velikimi črnimi kozami
• Diferencialne diagnoze

Diagnosticiranje črnih koz je stvar prepoznavanja določene vrste lezij, ki jih povzročijo, in izvedbe krvnega testa za odkrivanje prisotnosti virusa variole, ki povzroča bolezen. Vendar se črne kozice po vsem svetu ne pojavljajo naravno od leta 1977. Številni izvajalci zdravstvenih storitev, ki danes izvajajo prakso, še nikoli niso videli dejanskega primera črnih koz, zato če bi se bolezen pokazala, je malo verjetno, da bi bila sprva pravilno diagnosticirana.

Črne koze v primerjavi z noricami

Kot pri drugih poxvirusih imajo črne kozice lezije, ki lahko pokrijejo celo telo. Zdravniki verjetno ne bodo začeli diagnosticirati črnih koz, dokler lezije ne postanejo očitne. Takrat bodo izvajalci zdravstvenih storitev poskušali pridobiti anamnezo bolezni pred pojavom lezij.

Da bi ugotovil razliko med noricami in noricami, bo zdravstveni delavec oblikovanje lezij obravnaval kot najpomembnejši znak.

• Črne koze: Lezije so težke in natančno opredeljene. Vse lezije se bodo razvijale z enako hitrostjo in bodo podobne po svoji tvorbi in trdnosti. Včasih bodo lezije na kroni imele majhno vdolbino, znano kot popkovna tvorba. Pred lezijami črnih koz je pred enim do štirimi dnevi vročina do 105 stopinj. Lezije se porazdelijo po rokah in obrazu ter se pojavijo na dlaneh in podplatih stopal.
• Norice: Lezije niso tako natančno opredeljene in bodo na različnih stopnjah razvoja. Niso trdni in jih bo enostavno odstraniti. Verjetno pred pojavom lezij ne bo vročine. Lezije se bodo verjetno pojavile najprej na trupu in ne na rokah in obrazu. Redko se bodo pojavile na dlaneh ali podplatih.

Če vi ali nekdo iz vaše družine razvije lezije, ki se zdijo norice ali črne koze, obiščite zdravstvenega delavca.

Za nobeno stanje ni na domu zdravljenja. Črne kozice, čeprav zelo malo verjetne, bi predstavljale veliko nujno medicinsko pomoč.

Minor v primerjavi z velikimi črnimi kozami

Za pravilno prepoznavanje črnih koz je treba razumeti razliko v bolezni med okužbami z glavnimi in manjšimi virusi variole. Skupna stopnja smrtnosti večjih črnih koz je več kot 30 odstotkov, umrljivost majhnih koz pa približno 1 odstotek.

• Glavne črne koze je značilen od 1 do 4 dni visoke temperature pred nastopom lezij. Lezije bodo globoko zakoreninjene in trde, verjetno z vdolbino na kroni. Vse lezije bodo enake stopnje razvoja in bodo porazdeljene po telesu, po možnosti se bodo sotočile, kar pomeni, da so nameščene zelo blizu, brez vmesne čiste kože. Največjo smrtnost imajo črne koze s sotočnimi lezijami.
• Manjše črne koze verjetno ni vročine pred nastopom lezij. Verjetneje je, da se lezije najprej pojavijo na rokah, obrazu, dlaneh, podplatih in znotraj ust. Tako kot velike kozice (in za razliko od noric) bodo tudi poškodbe trde in okrogle. Lezije se razvijajo v istih fazah, vendar se razvijajo počasneje kot med velikimi črnimi kozami, premikajo se med fazami (razbarvanje, dvignjen mozolj, trdi mehurji) s hitrostjo en ali dva dni na stopnjo. Pacient z manjšimi črnimi kozami bo verjetno videti brezvoljen in brez energije (moribund).

Izvajalci zdravstvenih storitev iščejo katerega od znakov velikih koz ali vsaj štirih znakov manjših koz, da bi kot diagnozo imeli visok sum na črne koze.

Če obstaja sum, da ima bolnik črne koze, mu lahko zdravnik odredi krvni test za virus variole. Če je test pozitiven, bi bile črne kozice potrjene. Če je test negativen, kozice niso diagnoza.

Diferencialne diagnoze

Drugi poxvirusi lahko posnemajo videz črnih koz, vendar so bistveno manj smrtonosni kot črne kozice. Nekateri med njimi so tesno povezani z virusom variole.

Ortopoxvirusi

Obstaja več zoonotskih (okuži živali in ljudi) različic ortopoxvirusa, družine virusov, ki vključuje variolo, ki je vzrok za črne kozice. Ti so pogosto videti kot črne koze in so si lahko podobni. Nekateri so lahko resni.

• Krave prizadene tako krave kot ljudi. Preden je bilo klinično cepljenje (ki izhaja iz latinske besede za kravo) razširjeno, bi kmetje razvili nekaj cepljenja variole z izpostavljenostjo kravinam.
• Vaccinia je še en virus, ki prizadene govedo in je osnovni virus cepiva proti črnim kozam.
• Opice je najbolj povezano z črnimi kozami in še vedno naravno okuži ljudi v nekaterih afriških državah. Stopnja umrljivosti je od 1 do 10 odstotkov.
• Kamelice vpliva na kamele in lahko preide na ljudi.
• Buffalopox je tesno povezan s cepljenjem in je pogost v Indiji.

Ker je bilo cepljenje proti črnim kozam leta 1980 ustavljeno, so človeške populacije izgubile imunost ne samo na črne koze, temveč tudi na številne od teh zoonotskih poksvirusov.

Varicella in Herpes-Zoster

Norice so predvsem otroška bolezen zaradi virusa noric-zoster. Otroci običajno nimajo vročine ali drugih znakov in simptomov, preden se pojavijo lezije koz. Kot smo že omenili, so lezije noric manj robustne kot črne koze in je zelo malo verjetno, da bi se pojavile na dlaneh ali podplatih.

Skodle (herpes-zoster) so sekundarne okužbe z istim virusom noric in se pojavljajo večinoma pri starejših odraslih. Lezije skodle sledijo glavnim živčnim potem in so skoraj vedno na eni strani telesa (enostransko).

Kako se zdravijo črne koze