Vsebina
Solza SLAP je poškodba dela ramenskega sklepa, imenovanega labrum. Rameni sklep je kroglični in vtičnični sklep, podoben kolčnemu sklepu. Vendar je v nasprotju s kolčnim sklepom vdolbina ramenskega sklepa izredno plitka in zato sama po sebi manj stabilna. To pomeni, da je rama lahko nagnjena k izpahu, poškodbi, ki nastane, ko žoga pride iz vtičnice. Za kompenzacijo plitve vdolbine ima ramenski sklep krožni rob hrustanca, imenovan labrum, ki tvori skodelico za premikanje konca ročne kosti (humerus). V bistvu labrum rame poglobi ramensko vdolbino.Posebna vrsta poškodbe labruma ali labralne solze se imenuje SLAP solza. SLAP pomeni Szgornja Labrum iz Anteriorno od Pzadnja. Solza SLAP se pojavi na mestu, kjer se ena od tetiv mišic bicepsa vstavi na labrum.
Simptomi
Tipični simptomi solze SLAP vključujejo prijeten občutek in bolečino z gibi ramen, najpogosteje nad glavo, kot je metanje. Pogosto je težko natančno določiti simptome, razen če je vključena tudi tetiva bicepsa. V primeru solz SLAP s pripadajočim tendonitisom bicepsa se lahko bolniki pritožujejo nad bolečino v sprednjem delu rame, nad lokacijo tetive bicepsa.
Pri tekmovalnih športnikih s solzo SLAP so lahko simptomi subtilni. Igralci baseball-a lahko ob metu opazijo malo manj zadrge na žogi ali pa odbojkar morda težje servira žogo.
Vzroki
Solza SLAP se lahko med drugim pojavi v naslednjih pogojih:
- Padec na iztegnjeno roko
- Ponavljajoče se nadzemne akcije (metanje)
- Dviganje težkega predmeta
- Običajne starostne spremembe
Območje ustnice, kjer pride do solze SLAP, je dovzetno za poškodbe ali obrabo, ker je to območje sorazmerno slabe vaskularnosti.
Diagnoza
Postavitev diagnoze solze SLAP se začne s skrbno anamnezo poškodbe. Obstaja veliko različnih vzrokov, ki lahko vodijo do bolečin v rami. Vaš zdravnik bo prisluhnil namigom o simptomih, ki jih imate, ki bi lahko bili znak solze SLAP. Izkušeni preizkuševalec lahko izvede več testov, da zazna solze SLAP. Ti testi so del pregleda ramen.
Noben poseben test ni bil ugotovljen kot popolnoma natančen za diagnosticiranje solze SLAP.
Najpogostejši opravljeni testi vključujejo:
- Preskus aktivnega stiskanja (O'Brienov test): Z roko, iztegnjeno pred seboj, z ravnim komolcem, bo preiskovalec med vrtenjem okončine uporabil silo navzdol na ravni zapestja. Bolečina s palcem, usmerjenim navzdol (pronacija), v nasprotju s palcem, usmerjenim navzgor (supinacija), lahko kaže na solzenje SLAP.
- Preskus ročice: Ta test se izvaja z roko, ki je odmaknjena od vaše strani. Ko izpraševalec uporabi silo proti telesu in zasuka roko, se test šteje za pozitivnega, če se čuti "klik" v rami.
Diagnostika solze SLAP je lahko težavna, saj se te poškodbe morda ne bodo dobro pokazale na pregledih z magnetno resonanco. Solze SLAP se običajno najbolje vidijo na MRI, ko se študija izvaja z injekcijo kontrasta.Kontrastna MRI se izvaja z vbrizgavanjem tekočine, imenovane gadolinij, v ramo; gadolinij pomaga poudarjati solze običajnih struktur, vključno s solzami SLAP. Občutljivost magnetne resonance (kar pomeni, kako natančno bo test pokazal solzo) se močno poveča, ko se pred magnetno resonanco v ramo injicira kontrast gadolinija. Na slikovnem testu ni mogoče videti vsake solze SLAP, v nekaterih primerih pa diagnozo solze SLAP postavimo med operacijo.
Zdravljenje solze SLAP
Zdravljenje solze SLAP se običajno začne s preprostimi koraki za lajšanje bolečin in povrnitev moči v rami. Nekirurško zdravljenje se pogosto priporoča najmanj tri mesece, saj se lahko veliko bolnikov z neoperativnim vodenjem vrne k popolnim športnim aktivnostim.
Pri bolnikih, ki si ne opomorejo, obstajajo možnosti kirurškega zdravljenja. Najpogostejša je artroskopska operacija. Občasno lahko solza SLAP povzroči sekundarne težave, kot je cista, ki povzročijo poškodbe živcev in šibkost ramen. V tem primeru se lahko priporoči takojšnja operacija.
Beseda iz zelo dobrega
Solza SLAP je poškodba hrustanca, ki obdaja ramenski sklep, ki se sčasoma degenerira. Ta del hrustanca, imenovan labrum, igra pomembno vlogo pri stabilizaciji ramenskega sklepa. To je tudi mesto pritrditve ene od tetiv bicepsa v rami. Poškodbe ustnice na tem mestu lahko povzročijo bolečino in težave pri dejavnostih nad glavo. To je ponavadi težava pri športnikih, vendar jo pogosto najdemo tudi zaradi obrabe pri nešportnikih. Poškodbe ustnice na tem mestu je težko diagnosticirati, vendar so lahko nekateri testi v pomoč. Ko je poškodba diagnosticirana, lahko zdravljenje usmerimo na določen vir.