Vsebina
Sinusna nodalna reentrantna tahikardija (imenovana tudi SNRT) je ena od aritmij, ki je kategorizirana kot supraventrikularna tahikardija (SVT), ki so hitre srčne aritmije, ki izvirajo iz srčnih atrij. Sinusna nodalna reentrantna tahikardija je najredkejša oblika SVT.Pregled
Sinusna nodalna reentrantna tahikardija je reentrantna tahikardija. Kot vedno pri ponavljajočih se tahikardijah se tudi pri sinusni nodalni reentrantni tahikardiji pojavi dodatna električna povezava v srcu, ki je prisotna že od rojstva.
Pri sinusni nodalni reentrantni tahikardiji se dodatna povezava - in dejansko celotno reentrantno vezje, ki ustvarja aritmijo - nahaja v majhnem sinusnem vozlišču.
Simptomi
Simptomi SNRT so podobni simptomom, ki jih najpogosteje opazimo pri kakršni koli SVT. Najpomembnejši simptom so palpitacije, čeprav bodo nekateri ljudje s to aritmijo imeli tudi omotico.
Kot pri večini SVT se simptomi običajno začnejo nenadoma in brez posebnega opozorila. Izginejo tudi enako nenadoma - najpogosteje po nekaj minutah do nekaj urah.
Sinusno vozlišče bogato oskrbuje vagusni živec, zato lahko ljudje s sinusno nodalno reentrantno tahikardijo pogosto ustavijo epizode, tako da sprejmejo ukrepe za povečanje tonusa vagusnega živca, na primer z manevriranjem Valsalve ali potapljanjem obraza v ledeno vodo. nekaj sekund.
Razlike od neprimerne sinusne tahikardije
Neprimerna sinusna tahikardija (IST) je podobna sinusni nodalni reentrantni tahikardiji, saj obe aritmiji izhajata iz sinusnega vozla. Vendar se njihove značilnosti bistveno razlikujejo. Sinusna nodalna reentrantna tahikardija je reentrantna tahikardija, zato se nenadoma začne in ustavi, kot je vklop in izklop stikala za luč; in kadar bolnik nima dejanske epizode tahikardije, ostaneta njegov srčni utrip in srčni ritem povsem normalna.
V nasprotju s tem je IST samodejna tahikardija. Posledično se ne začne in ustavi nenadoma, temveč bolj postopoma pospešuje in postopoma upočasnjuje. Tudi srčni utrip pri večini ljudi z IST pogosto dejansko ni nikoli povsem "normalen". Namesto tega srčni utrip skoraj vedno ostane vsaj nekoliko povišan, tudi če ne povzroča nobenih simptomov.
Zdravljenje
Če so epizode tahikardije občasne in še posebej, če jih je mogoče zlahka ustaviti s povečanjem vagalnega tonusa, ljudje s sinusno nodalno reentrantno tahikardijo morda ne bodo potrebovali nobene medicinske terapije, razen tega, da bi se naučili, kako prepoznati aritmijo in kako da se ustavi.
Če je potrebno intenzivnejše zdravljenje, bodisi zaradi pogostih epizod ali težav pri prekinitvi epizod, je zdravljenje z zdravili pogosto učinkovito. Jemanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralcev kalcijevih kanalčkov bo pogosto močno zmanjšalo pogostost epizod in / ali olajšalo njihovo zaustavitev.
Če je sinusna nodalna reentrantna tahikardija še posebej moteča in se ne odziva na manj invazivno terapijo, je ablacijska terapija pogosto učinkovita pri celotnem odpravljanju aritmije.
Vendar je težko odstraniti dodatno električno pot v sinusnem vozlu, ne da bi pri tem poškodovali tudi preostali del sinusnega vozla. Torej ima postopek ablacije precej visoko tveganje za nastanek pomembne sinusne bradikardije do te mere, da bo morda potreben stalni spodbujevalnik.
Zato je treba vedno poskusiti najti neinvazivno terapijo, preden se odločimo za zdravljenje ablacije za sinusno nodalno reentrantno tahikardijo.