Vsebina
Preprost klinasti zlom je kompresijski zlom hrbtenice hrbtenice. Klinasti zlomi se lahko pojavijo v vratu, prsnem predelu ali ledvenem (križnem) predelu. Ta članek se osredotoča predvsem na preproste klinaste zlome vratu, imenovanih tudi vratna hrbtenica, vsebuje pa tudi splošne informacije o vzrokih in zdravljenju.Vzroki
Preprost klinasti zlom vratne hrbtenice se najpogosteje pojavi po močnem upogibanju ali upogibanju vratu naprej.
Pri tej poškodbi se potegne nuhalna vez, ki se nahaja na zadnjem delu vratu. Medtem ko se nuhalna vez sama lahko obnese precej dobro - je zelo močna - enako ne velja vedno za prizadete kosti vratu. Sprednji del teles hrbtenice v vratu ponavadi nosi breme udarca, ki jih lahko močno stisne. Rezultat je preprost klinasti zlom na sprednji strani kosti, zadaj pa ni prave poškodbe. Tako na podlagi povratne lege nuhalne vezi tam na splošno obstaja malo ali nič škode.
Stabilno ali nestabilno?
Preprosti klinasti zlomi so pogosto kategorizirani kot upogibne poškodbe vratu. To je zato, ker se vrat med napeljevanjem premika v hiperfleksijo.
Poškodbe vratu so najpogostejša vrsta poškodb vratu, ki jih lahko povzroči pretirano gibanje vratu pri upogibanju in iztegovanju. Druga vrsta upogibne poškodbe vratu je zlom glinene lopate.
Preprosti klinasti zlomi se štejejo za "stabilne" poškodbe. To pomeni, da je skupaj z drugimi merili prizadet le sprednji del hrbtenice.
V zadnjih letih so raziskovalci in zdravniki začeli uporabljati oceno resnosti poškodbe vratne hrbtenice ali CSISS za opisovanje in razvrščanje poškodb spodnjega dela vratu po stopnji stabilnosti na štirih glavnih področjih, ki tvorijo hrbtenico. Ta področja so sprednja, zadnja ter desna in leva stran, ki se imenujejo "stebri".
Druga vrsta klinastega zloma, ki ga primerno imenujemo "nestabilen klinasti zlom", prizadene več kot en "steber" hrbtenice in izpolnjuje tudi druga merila CSISS za nestabilnost. Tako kot preprosti klinasti zlomi se tudi nestabilni klinasti zlomi štejejo za upogibne poškodbe.
X-žarki
Rentgen preprostega klinastega zloma kaže na zmanjšano višino spredaj telesa vretenc in povečano gostoto kosti. Povečana gostota kosti v telesu vretenc je posledica stiskanja, ki se tam vzdržuje. Sprednji rob telesa vretenca je lahko iz istega razloga videti tudi konkaven.
Seveda bodo vaše mišice in drugo mehko tkivo verjetno otekle in občutljive, čeprav se to na rentgenskem posnetku ne prikaže.
Osteoporoza
Zlomi vretenčne kompresije so lahko posledica travme, raka ali osteoporoze. To velja ne glede na to, kje se lahko pojavijo.
Glede na študijo iz leta 2006, ki je bila objavljena leta 2006, je osteoporoza najpogostejši vzrok za preprost klinasti zlom vsako leto Časopis državnega zdravniškega združenja Južne Dakote.
Avtorji študije pravijo, da 40% primerov zlomov hrbtenice prizadene starejše ženske, starejše od 80 let.
Prizadeti pa so tudi starejši moški. Študija iz leta 2015, objavljena v The Bone & Joint Journal ocenil švedske moške, stare od 69 do 81 let, in ugotovil, da je 15% udeležencev imelo zlom vretenca, ki je bil povezan z nizko mineralno gostoto kosti in osteoporozo. Moški z več kot tremi zlomi so imeli še močnejšo zvezo.
Zdravljenje
Kompresijske zlome vretenc lahko konzervativno zdravimo s počivanjem v postelji, z okrepitvijo in treningom moči ter seveda z nadzorom bolečine. Kadar je operacija primerna, se praviloma izvaja kifoplastika ali perkutana vertebroplastika. Oba sta minimalno invazivna postopka, ki v območje vneseta medicinski cement za obnovo višine in oblike hrbtenične kosti.
Kljub temu je študija iz leta 2018, objavljena v British Medical Journal ugotovili, da medtem ko sta perkutana vertebroplastika in navidezno zdravljenje pomagala lajšati bolečino zaradi akutnih zlomov vretenčne kompresije do enega leta po posegu, operacija ni bila bistveno učinkovitejša od lažnega postopka.