Neželeni učinki zaviralcev protonske črpalke

Vsebina

• Kako delujejo zaviralci protonske črpalke
• Vrste zaviralcev protonske črpalke
• Neželeni učinki in interakcije

Zaviralci protonske črpalke (PPI) so skupina zdravil, katerih namen je zmanjšanje želodčne kisline. Uporabljajo se za zdravljenje številnih bolezni, povezanih z želodčno kislino, že več kot 30 let, znano pa je, da so varne in učinkovite, tako da v veliki meri izpodrivajo zaviralce H2 kot izbrano zdravilo.

To ne pomeni, da IPČ niso brez izzivov ali omejitev. Medtem ko je večina neželenih učinkov blagih in obvladljivih, obstaja več neželenih dogodkov, ki se lahko pojavijo pri dolgotrajni uporabi ali prekomerni uporabi. Sem spadajo težave z absorpcijo mineralov, spremembe kostne gostote in povečano tveganje za nekatere kronične bolezni.

Kako delujejo zaviralci protonske črpalke

Zaviralci protonske črpalke se pogosto uporabljajo za zdravljenje motenj, kot so gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), peptični ulkusi in erozivni ezofagitis. Zdravniki lahko predpišejo uporabo IPČ samostojno ali v kombinaciji z antacidi. Uporabljajo se lahko tudi v kombinaciji z nekaterimi antibiotiki pri zdravljenju. Helicobacter pylori (bakterija, ki je pogosto povezana s ponavljajočimi se čirmi na želodcu).

IPČ delujejo tako, da se vežejo na celico na steni želodca, imenovano parietalna celica, katere namen je proizvajati klorovodikovo kislino (HCL). S tem želodec manj izloča HCL, kar omogoča, da se razjede zacelijo in refluks popusti.

IPC se od blokatorjev H2 razlikujejo po tem, da IPČ zaustavijo kislinske črpalke, medtem ko blokatorji H2 blokirajo samo signal, ki sproži nastajanje kisline. Zaradi tega IPČ delujejo do 24 ur in zagotavljajo olajšanje do 72 ur. Nasprotno pa zaviralci H2 delujejo 12 ur.

Vrste zaviralcev protonske črpalke

Na splošno se en PPI ne razlikuje toliko od drugih. Vsi imajo podobne mehanizme delovanja in podobne stopnje učinkovitosti. Trenutno odobreni IPČ vključujejo:

• Prilosec (omeprazol)
• Prevacid (lansoprazol)
• Protonix (pantoprazol)
• Aciphex (rabeprazol)
• Neksij (esomeprazol)
• Dexilant (dekslansoprazol)

Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom, da zagotovite, da je uporaba IPČ primerna.

Neželeni učinki in interakcije

Če jemljemo kratkoročno, je večina neželenih učinkov, povezanih z uporabo IPČ, blagih in prehodnih. Najpogostejši so zaprtje, driska, napenjanje, glavobol, vznemirjen želodec, slabost in bruhanje.

Čedalje več dokazov kaže, da lahko dolgotrajna uporaba povzroči resnejše težave. Med njimi:

• Predlagano je bilo, da lahko uporaba IPČ moti absorpcijo kalcija in v nekaterih primerih vodi do zlomov kosti. V odgovor je ameriška uprava za prehrano in zdravila leta 2011 izdala opozorila, v katerih je svetovala, da je treba IPČ brez recepta uporabljati največ dva tedna naenkrat do tri tretmaje na leto.
• Dolgotrajna uporaba IPČ je bila povezana tudi z rahlim povečanjem tveganja za zunajbolnišnično pljučnico in okužbo s Clostridium difficile.
• Nedavna študija kaže na 20% do 50% večje tveganje za kronično ledvično bolezen pri uporabnikih IPČ.
• Podobna študija je pokazala, da imajo osebe, ki so redno jemale IPČ, 44% večje tveganje za demenco.

Ugotovitve raziskave poudarjajo dejstvo, da je treba IPČ uporabljati le za kratkoročno olajšanje ali zdravljenje, ne pa kot sredstvo za dolgoročno preprečevanje želodčnih bolezni.

Zdi se, da so številni od teh neželenih učinkov povezani z dejstvom, da IPČ ne izključijo samo kislinskih črpalk v želodcu, temveč tudi v preostalem delu telesa. Sem spada del celice, imenovan lizosom, ki s kislino čisti odpadke. Brez sredstev za to se lahko odpadki kopičijo in povzročijo poslabšanje in staranje celice. Ta pojav je lahko razlog za povečanje, opaženo v študijah.