Vsebina
Metanje krogle je zapleteno gibanje, ki zahteva zdravo delujočo ramo, kjer se mišice, kite, vezi in kosti gibljejo v sinhroniziranem in stabilnem vzorcu. Zaradi zapletenosti tega gibanja lahko subtilne nepravilnosti povzročijo bolečine v ramenih in nelagodje.Znaki problema
Gibanje meta povzroča zelo velike navorne in pospeševalne sile, ki delujejo na ramenski sklep in mišice, vezi in tetive, ki obdajajo sklep. Ne glede na to, ali ste profesionalni vrč za baseball ali se z otrokom igrate na dvorišču, lahko nepravilnosti v delovanju ramen povzročijo velike bolečine. Nekateri znaki težave z ramo vključujejo:
- Boleča bolečina: Pogosto globoko v rami ali segajo po nadlakti
- "Dead Arm:" Občutek pomanjkanja moči metanja
- Nočna bolečina: Včasih bolečina pri metanju ni preveč slaba, povzroča pa bolečino, ki vas lahko ponoči prebudi iz spanca
Ko se ljudje pri metanju pritožujejo zaradi bolečin v ramenih, je nujno natančno razumeti, kje pri metu meta je nepravilnost in kaj lahko povzroča to težavo. Najbolj uporabne metode za postavitev diagnoze so dejansko natančno razumevanje bolnikovih simptomov in pregled rame s strani nekoga, ki pozna mehaniko metanja.
Preskusi za diagnosticiranje bolečine v rami so lahko koristni, vendar le, če so umeščeni v kontekst simptomov, ki jih ima bolnik. Tako pri mladih športnikih kot pri bojevnikih vikenda v srednjih letih se lahko na magnetnoresonančni magnetni resničnosti opazijo nepravilnosti, ki pa so lahko vir bolečine v ramenih ali ne. Tam lahko usposobljeni izpraševalec, ki pozna poškodbe ramen, pomaga ugotoviti, ali obstaja strukturna nepravilnost, ki jo je treba odpraviti.
Predlog metanja
Za metanje so značilne štiri različne faze:
- Zavijanje
- Zvijanje
- Pospešek
- Slediti skozi
Za učinkovito mehaniko metanja morajo rotacijska manšeta in druge ramenske mišice zaporedoma voditi te gibe. Ustnica mora stabilizirati žogo v vdolbini rame. Lopatica se mora vrteti v usklajenem gibanju z roko, da se zagotovi gibljivost. Nenormalnosti katere koli od teh funkcij lahko povzročijo bolečino in celo poškodbe znotraj rame.
Bolečina v rami zaradi metanja prihaja iz enega od naslednjih virov:
- Lopatica
- Rameni sklep (hrustanec in ustnica)
- Mišice in kite rotatorne manšete
- Živci, ki nadzorujejo delovanje mišic.
Ko je mogoče ugotoviti vir nelagodja, lahko zdravljenje usmerite na ustrezno mesto težave. Pogosto zanemarjeni vidiki gibljivosti ramen je funkcija lopatice. Lopatica vključuje vtičnico krogličnega ramenskega sklepa. Za normalno delovanje krogle in vtičnice mora normalno delovati tudi lopatica. Lopatica je pritrjena na prsno steno z ligamenti, mišicami in tetivami. Različne mišice in kite, ki nadzorujejo gibanje lopatice, lahko vplivajo na gibe, vključno z metanjem. To je eden od razlogov, zakaj se fizioterapevt pri reševanju težav z ramenskim sklepom pogosto osredotoča na gibljivost lopatice
Zdravljenje
Večino bolnikov, pri katerih pride do spontanega nastopa bolečine z metanjem, je mogoče obvladati z nehirurškimi zdravljenji. Najzgodnejša faza zdravljenja je spočiti sklep in zmanjšati vnetje. Zdravljenje, kot so led, protivnetna zdravila in celo injekcija kortizona, je lahko v pomoč, da se vnetje umiri.
Ko se akutni simptomi vnetja umirijo, lahko terapevt športnika vodi do ponovne polne gibljivosti in moči rame. Najpogostejša nenormalnost je tesnost zadnje ramenske kapsule, ki povzroči izgubo normalne notranje rotacije rame (bolniki lahko opazijo, ko sežejo za hrbet, ne morejo segati tako visoko ob strani z bolečo ramo). Raztezanje za izboljšanje notranje rotacije ali katero koli drugo izgubljeno gibanje lahko pripomore k bolj običajnemu gibanju meta.
Moč je pogosto usmerjena v rotatorno manšeto, saj so te mišice ključne za začetek pravilnih gibov ramen in tudi za stabilizacijo ramenskega sklepa. Poleg tega so periskapularne mišice (mišice, ki se pritrdijo na kost lopatice) pomembne za zagotovitev, da so gibi lopatice usklajeni z gibi metanja.
Kot rečeno, se bo večina primerov bolečin v rami pri metanju s temi koraki izboljšala. Mehanika rame je zelo zapletena in prefinjene nepravilnosti lahko povzročijo motnje tega zapletenega gibanja. Z izboljšanjem mehanike se lahko večina primerov bolečin v rami izboljša z neinvazivnim zdravljenjem. Eden najpogostejših scenarijev je posameznik v srednjih letih, ki redno ne meče, in se mu zaradi nenavadne količine metanja pojavijo bolečine bodisi pri rekreativnih športih bodisi pri treniranju za otroški program. Ti posamezniki imajo ponavadi zelo slabo mehaniko ramen in poskušanje stvari preprosto nadaljevati tam, kjer so že več let stali, je neučinkovito. Izvajanje strukturiranega programa raztegovanja in krepitve ramen skoraj vedno ublaži bolečino, ki jo imajo ti posamezniki.
Bolniki, ki se s 3-mesečnim zdravljenjem ne izboljšajo ali se v 6 mesecih ne vrnejo k tekmovalnim športom, lahko obravnavajo kot kirurški poseg. Vendar bi moralo biti jasno, kakšen problem je treba odpraviti in kako bo to izboljšalo mehaniko metanja, preden se lotite večje operacije rame.
Beseda iz zelo dobrega
Metanje je zapleteno gibanje ramen, ki zahteva normalno mehaniko medsebojno povezanih mišic, kit, vezi, kosti in sklepov. Nenormalnosti katerega koli dela te zapletene povezave lahko pri metanju povzročijo disfunkcijo ramen in navsezadnje bolečino. Ko se spremeni mehanika metanja, je pogosto posledica vnetja in pogost simptom je nelagodje. Dobra novica je, da so neinvazivna zdravljenja za izboljšanje mehanike ramenskega sklepa pogosto učinkovita pri lajšanju simptomov bolečine v rami pri metanju.