Vsebina
- Cenovna dostopnost in letni maksimum
- V / iz mrežnega zobozdravnika
- UCR (običajno in razumno)
- Vrste pokritosti
- Čakalne dobe
- Manjkajoča zobna klavzula in nadomestno obdobje
- Kozmetično zobozdravstvo in zobozdravstveno zavarovanje
- Celovita pokritost
Zaradi naraščajočih stroškov obiska zobozdravnika se marsikdo spopada z odločitvijo, ali naj kupi zobozdravstveno zavarovanje ali ne. Ne glede na to, ali razmišljate o nakupu zobozdravstvenega zavarovanja prek svojega delodajalca ali samostojno, raziščite več različnih načrtov in postavite vprašanja o več dejavnikih, vključno z omrežnimi politikami in vrstami kritja. Te informacije vam bodo pomagale izbrati pravi načrt zobozdravstvenega zavarovanja, preden se podpišete na črtkani črti.
Cenovna dostopnost in letni maksimum
Letni maksimum je največ denarja, ki ga bo načrt zobozdravstvenega zavarovanja plačal v enem polnem letu. Letni maksimum se bo samodejno podaljšal vsako leto. Če imate neuporabljene ugodnosti, se te ne bodo prevrnile. Večina zobnih zavarovalnic letno dovoli največ 1000 USD.
V / iz mrežnega zobozdravnika
Večina neodvisnih zobnih zavarovanj bo vaše zobozdravstvene storitve plačala le, če se obrnete na zobozdravnika, ki je zaposlen in sodeluje v mreži. Ugotovite, ali morate iti k sodelujočemu zobozdravniku ali lahko izberete svojega. Če načrt zahteva, da obiščete zobozdravnika v omrežju, prosite za seznam zobozdravnikov na vašem območju, s katerimi imate pogodbo, da se lahko odločite, ali imajo zobozdravnika, ki bi ga želeli obiskati.
Če želite ostati pri svojem sedanjem zobozdravniku, vam nekateri pravilniki omogočajo, da obiščete zunanjega zobozdravnika, vendar se bodo morda pokriti stroški kriti.
UCR (običajno in razumno)
Skoraj vse zobozdravstvene zavarovalnice uporabljajo tako imenovani običajni, običajni in razumni (UCR) vodnik za nadomestila. To pomeni, da si sami določijo ceno, ki jo bodo omogočili za vsak zobozdravstveni poseg, ki ga krijejo. To ne temelji na tem, kaj zobozdravnik dejansko zaračunava, ampak na tem, kaj želi zavarovalnica zavarovati. Na primer, vaš zobozdravnik lahko za čiščenje zob zaračuna 78 USD, vendar vam bo zavarovalnica dovolila le 58 USD, ker je to UCR taksa, ki so jo določili.
Če uporabljate pravilnik, ki od vas zahteva, da se obrnete na sodelujočega ponudnika, vam razlike med obema cenama ne bo treba zaračunati. Zobozdravnik, ki ima pogodbo, se navadno z zavarovalnico dogovori za odpis razlike v stroških. Če vam politika dovoljuje, da obiščete zobozdravnika ali otroškega zobozdravnika po vaši izbiri, preverite vodnik za UCR zavarovalnice glede stroškov, ki jih zaračuna zobozdravnik. Razliko boste morda morali plačati iz svojega žepa, vendar kakovostne zobne oskrbe ne morete postaviti na ceno.
Vrste pokritosti
Po mnenju večine zobnih zavarovalnic so zobozdravstveni postopki razdeljeni na tri kategorije:
- Preventivno: Večina zavarovalnic redno čiščenje in preglede obravnava kot preventivno zobozdravstveno oskrbo, vendar lahko rentgenske žarke, tesnila in fluorid štejemo za preventivne ali osnovne, odvisno od posameznega zavarovalnega podjetja.
- Osnovno ali obnovitveno: Osnovno ali obnovitveno zdravljenje zob je običajno sestavljeno iz zobnih zalivk in preprostih ekstrakcij. Nekatere zavarovalnice imajo koreninske kanale za osnovne, druge pa kot glavne.
- Major: Krone, mostovi, proteze, delni deli, kirurški izvlečki in zobni vsadki so zobni posegi, ki jih večina zobnih zavarovalnic šteje za pomemben postopek.
Ker so vsi nosilci zobozdravstvenega zavarovanja različni, je pomembno pojasniti, kateri zobozdravstveni postopki spadajo v posamezno kategorijo. To je pomembno, ker nekateri zavarovalni načrti ne pokrivajo večjih postopkov, drugi pa imajo čakalne dobe za določene postopke. Če veste, da boste potrebovali večje zobozdravstveno delo, ki ga dani načrt ne zajema, bi verjetno morali poiskati drugje, ki bi ustrezal vsem vašim potrebam.
Čakalne dobe
Čakalna doba je čas, v katerem vas bo zavarovalnica počakala, ko boste pokriti, preden bodo plačale določene postopke. Če na primer potrebujete krono in ima polica 12-mesečno ali daljšo čakalno dobo, je verjetno, da ste že plačali svojo krono, medtem ko ste plačevali premije in čakali.
Manjkajoča zobna klavzula in nadomestno obdobje
Več kot 90% zobnih polic ima „klavzulo o manjkajočem zobu“ ali „klavzulo o nadomestitvi“. Mnogi vključujejo vsaj eno od teh klavzul, večina pa jih ima obe. Klavzula o manjkajočem zobu ščiti zavarovalnico pred plačilom nadomestitve zoba, ki je manjkal, preden je veljala polica. Če ste na primer izgubili zob, preden se je začelo vaše kritje in ste se kasneje odločili, da želite delno, most ali vsadek, zavarovalnici ne bi bilo treba plačati za to storitev, če ima v načrtu klavzulo o manjkajočem zobu . Nadomestna klavzula je podobna, le da zavarovalnica ne bo plačala za nadomestitev postopkov, kot so proteze, delni deli ali mostovi, dokler ne poteče določena časovna omejitev.
Kozmetično zobozdravstvo in zobozdravstveno zavarovanje
Kozmetično zobozdravstvo je kateri koli postopek, ki se izvaja samo zaradi nečimrnosti. Beljenje zob je zelo priljubljeno. Čeprav so učinki čudoviti, ne pozabite, da velika večina zobnih zavarovalnic ne bo plačevala kozmetičnega zobozdravstva.
Celovita pokritost
Preden se odločite za nakup zobnega zavarovanja, se z zobozdravnikom pogovorite o obsegu načrta zdravljenja. Tako se lahko odločite, ali bi bilo bolje z zobnim zavarovanjem ali brez njega. Zelo pomemben dejavnik, ki si ga je treba zapomniti pri katerem koli načrtu zobnega zavarovanja, je, da je to zobno zavarovanjesploh ne podobno kot zdravstveno zavarovanje. Večina načrtov zobozdravstvenega zavarovanja je zasnovanih z namenom, da pokrijejo le osnovno zobozdravstveno oskrbo okoli 1000 do 1500 dolarjev (približno enak znesek, ki so ga pokrivali pred 30 leti) na leto inne namenjena zagotavljanju obsežnega kritja, kot je zdravstveno zavarovanje.
Beseda iz zelo dobrega
V pomoč pri financiranju vaše zobozdravstvene oskrbe zdaj številne zobozdravstvene ordinacije ponujajo neobrestne plačilne načrte, ker razumejo, da zobno zavarovanje plača le majhen del. Ne pozabite, da se zobozdravstveno zavarovanje zelo razlikuje od zdravstvenega zavarovanja, zato se pred zobozdravnikom pogovorite o najboljši možnosti za vas, preden se lotite novih načrtov zdravljenja.