Vsebina
Operacija nadomestitve kolena je zelo uspešna operacija; velika večina ljudi, ki se zdravijo zaradi hudega artritisa kolena, je s kirurškim posegom zadovoljna. Vendar vsi nimajo radi svojega novega kolena. Dejansko približno 10–15 odstotkov ljudi, ki opravijo zamenjavo kolena, ni zadovoljnih z rezultati.Poskus ugotoviti, zakaj je nadomestitev kolena boleča, je lahko izziv za bolnike in zdravnike. Včasih je težava jasna, na primer okužba ali obrabljen nadomestni vsadek kolena, včasih pa se vse preveri. Zdravnik vam pove, da ni nič narobe, vendar vas koleno še vedno boli. Kaj lahko povzroča bolečino? Ali bi lahko bila težava reakcija na kovino v umetnem vsadku v vašem telesu?
Občutljivost kovin
Vsaka kovina, ki pride v stik s telesom bodisi skozi kožo bodisi vdelana v telo, povzroči določeno stopnjo korozije kovin. Ta korozija vodi do tvorbe kovinskih ionov, ki lahko reagirajo z beljakovinami v telesu; ti so v vašem telesu lahko alergeni in povzročijo imunski odziv.
Najpogostejši kovinski ioni, ki jih najdemo v nadomestnih vsadkih kolena in lahko povzročijo preobčutljivost, vključujejo nikelj, kobalt in krom. Znano je, da te kovine v širši javnosti povzročajo občutljivost kože; približno 15 odstotkov ljudi ima občutljivost na nikelj. Postavlja se vprašanje, ali se lahko v telesu pojavi podobna reakcija zaradi preobčutljivosti za kovine, ki po zamenjavi sklepov povzroči bolečino in otrdelost.
Na to vprašanje je težko odgovoriti. Večina ljudi, tudi tistih z znanimi preobčutljivostnimi kožnimi reakcijami na kovino, nima preobčutljivosti za nadomestni sklepni vsadek. Podobno mnogi ljudje, za katere obstaja sum, da imajo preobčutljivostni odziv na zamenjavo sklepa, nimajo kožnih reakcij na te kovine.
Preizkušanje kože se ni izkazalo za koristno za preprečevanje ali diagnosticiranje preobčutljivosti kovin na nadomestitev kovinskega sklepa.
Preobčutljivostne reakcije
Zdi se, da se pri bolnikih s preobčutljivostjo za nadomestni vsadek kolena pojavita dve reakciji. Prva je kožna reakcija, imenovana dermatitis. V tem stanju se lahko pojavi kožni izpuščaj, ki je videti kot ekcem. Običajno se nahaja nad sprednjim delom kolena, čeprav lahko pri nekaterih ljudeh postane bolj razširjen. Dermatitis najpogosteje obvladujemo s pomočjo dermatologa, na srečo pa ga običajno dobro obvladujemo z lokalnimi steroidnimi kremami.
Druga reakcija, ki se lahko pojavi, se imenuje sinovitis. Sinovij je sluznica kolenskega sklepa in stanje, ki povzroča vnetje tega tkiva, se imenuje sinovitis. Sinovitis se lahko pojavi pri okužbah kolena, travmatskih poškodbah sklepa ali pri preobčutljivostnih reakcijah. Izziv je več bolezni, ki lahko povzročijo sinovitis kolenskega sklepa, vendar ni nobenega testa, ki bi potrdil preobčutljivost za kovine kot vzrok. Zato se to šteje za diagnozo izključitve, kar pomeni, da je treba odpraviti vse druge vzroke in šele nato sumiti na preobčutljivost za kovine.
Možnosti zdravljenja
Izziv preobčutljivosti za kovine je v tem, da je diagnoza običajno nejasna (za stanje ni testa) in so najpogosteje simptomi moteči, vendar ne onemogočajo. Za povrh je edini možni način za odpravo težave, če je dejanski vzrok preobčutljivost za kovine, odstranitev vsadka in zamenjava kolena s posebnim vsadkom iz keramike ali titana.
Kadar koli po zamenjavi sumite na preobčutljivost za kovine kot vir bolečine v kolena ali okorelosti, bodite previdni. Tudi akademski in najsodobnejši kirurgi šele spoznavajo to stanje in optimalno zdravljenje ni jasno. Izvajanje dodatnih operacij je lahko v pomoč ali pa tudi ne. Kljub temu bodo ljudje, ki se po nadomestitvi borijo z bolečino, morda želeli razmisliti, ali je to lahko vir bolečine.
Ni podatkov, ki bi podpirali rutinsko uporabo keramičnih (cirkonijevih) ali titanovih vsadkov, tudi pri ljudeh, ki skrbijo za morebitno preobčutljivost. Uporaba teh vsadkov velja za eksperimentalno in jo je treba izvajati previdno. Kljub temu obstajajo omejena poročila s kratkoročnimi nadaljnjimi ukrepi, ki kažejo nekatere učinkovite rezultate.
Beseda iz zelo dobrega
Alergija ali občutljivost na kovinske vsadke, ki se uporabljajo v ortopedski kirurgiji, povzroča vedno večjo zaskrbljenost bolnikov, ki se soočajo z operacijo. Nekateri bolniki, ki imajo po operaciji stalne simptome bolečine, iščejo vstavljene vsadke in preverijo, ali morda povzročajo težavo. Znanstveni podatki niso jasni, ali so kovinski vsadki vir bolečine pri ljudeh, ki imajo stalne simptome po operaciji nadomestitve sklepov. Ljudem, ki imajo simptome, pa lahko koristi implantacija umetnih sklepov, izdelanih iz nekovinskih materialov. Če ste bili zaskrbljeni zaradi preobčutljivosti za kovine, se je smiselno pogovoriti s svojim kirurgom, da se pogovorite o možnih možnostih za preprečitev te težave.