Vsebina
Seminoma je vrsta zelo ozdravljivega raka, ki izvira iz zarodnih celic testisa. Neboleča izboklina ali oteklina v moškem testisu je običajno prvi znak tega raka.Diagnosticiranje seminoma je večstopenjski postopek, ki vključuje anamnezo, fizični pregled, ultrazvok testisov in krvne preiskave za preverjanje tumorskih markerjev.
Če obstaja sum na raka testisov na podlagi teh rezultatov, bo zdravnik priporočil operacijo odstranitve testisa in tumorja. Nato lahko testis pod mikroskopom pregledamo za rakave celice (in vrsto raka, kot je seminom, lahko potrdimo).
Medtem ko je operacija primarno zdravljenje seminoma, lahko oseba opravi obsevanje ali kemoterapijo raka, ki se je razširil na bezgavke ali oddaljene organe.
Ne pozabite
Velika večina seminomov se pojavi v testisu. Zelo redko se lahko razvije seminom na drugih delih telesa, kot sta mediastinum (predel prsnega koša) ali retroperitoneum (predel trebuha).
Vrste in simptomi
Obstajata dve glavni podvrsti testisov - klasični in spermatocitni seminomi.
Klasični seminom je daleč najpogostejša podvrsta in se običajno pojavlja pri moških med 25 in 45 leti.
Spermatocitni seminom obsega le približno 5% vseh seminomov in se običajno razvije pri starejših moških (približno 50 let).
Spermatocitni seminomi rastejo počasneje in se manj verjetno širijo kot klasični seminomi.
Najbolj tipičen simptom seminoma je odkritje neboleče kepe, mase, vozlička ali otekline na enem testisu.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- Občutek teže ali dolgočasne bolečine v mošnji ali spodnjem delu trebuha
- Občutljivost in rast dojk (zaradi hormona, ki ga izloča tumor)
- Bolečine v hrbtu, če se je rak razširil (imenovan metastaze) na bližnje bezgavke
- Kašelj ali hemoptiza, če se je rak razširil na pljuča
- Glavobol, če se je rak razširil v možgane
Pomembno je upoštevati, da seminom morda ne povzroča simptomov. Namesto tega lahko raka slučajno odkrijemo med rutinskim fizičnim pregledom ali med popravljanjem neplodnosti.
Vzroki
Seminom nastane iz zarodnih celic, ki nenadzorovano rastejo.
Zarodne celice so celice, ki tvorijo zarodek v maternici maternice. Kasneje v razvoju naj bi zarodne celice dozorele v celice, ki proizvajajo spermo znotraj moških mod.
Moda so organi v obliki jajčec, ki se nahajajo v ohlapni vrečki kože, imenovani mošnja, ki leži pod moškim penisom. Moda ima dve glavni funkciji - tvorijo primarni moški hormon testosteron in tvorijo spermo.
Anatomija in delovanje testisovČe zarodne celice ostanejo nezrele znotraj testisa, lahko sčasoma nenadzorovano rastejo in tvorijo seminom ali drugo vrsto raka na modih, imenovano ne-seminom.
Medtem ko se seminomi in ne-seminomi pojavljajo približno enako hitro, seminomi rastejo in se širijo počasneje kot ne-seminomi.
Obstajajo določeni dejavniki, ki moškim povečajo možnosti za razvoj seminoma.
Eden od klasičnih dejavnikov tveganja je prirojeno stanje, imenovano kriptorhizem, pri katerem se eno ali oba testisa pred rojstvom ne spusti v mošnjo.
To stanje se pojavi pri približno 2 do 5% dečkov v terminu. Po raziskavah obstaja približno 3,6-krat večje tveganje za raka na modih po kriptorhizmu.
Drugi potencialni dejavniki tveganja vključujejo:
- Osebna anamneza raka testisov
- Družinska anamneza raka testisov
- Downov sindrom
- Visoka postava
- Moška neplodnost
- Rojen z nenormalnim kromosomskim vzorcem (kariotip 46XY, 45XO)
- Nekateri rojstni dejavniki (npr. Nizka porodna teža)
- Kavkaška dirka
Diagnoza
Za diagnosticiranje seminoma bo zdravnik najprej vzel anamnezo in opravil fizični pregled.
Zgodovina in fizični izpit
Anamneza lahko razkrije simptome, kot so neboleča izboklina mod ali oteklina.
Pri fizičnem pregledu bo zdravnik na vsakem testisu občutil maso, oteklino ali občutljivost. Preučil bo tudi druge dele telesa, zlasti trebuh in bezgavke.
Preiskave krvi
Krvne preiskave, ki iščejo povišane ravni beljakovin (imenovane tumorski markerji), so pogosto naložene za pomoč pri diagnostičnem procesu (pa tudi pri določanju in spremljanju raka).
En tumorski marker, ki ga dvignejo nekateri seminomi, je beta-človeški horionski gonadotropin (beta-hCG).
Približno 30% bolnikov s seminomom mod ima blago povišanje hCG.
Imenuje se še en tumorski marker raka testisov alfa-fetoprotein (AFP). Čisti seminomi ne povzročajo AFP. Nekateri tumorji zarodnih celic pa so mešani, kar pomeni, da imajo tako področja seminoma kot ne-seminoma. Ti tumorji lahko proizvajajo beta-hCG in AFP.
Nazadnje obstaja laktat dehidrogenaza (LDH). Približno 40 do 60% ljudi s tumorjem testisov na zarodnih celicah (bodisi seminoma ali ne-seminoma) ima povišane ravni te beljakovine.
Slikovni testi
Po anamnezi, fizičnem pregledu in preiskavah krvi za tumorske markerje bodo opravljeni slikovni testi.
Prvi test je ponavadi ultrazvok testisa za vizualizacijo tumorja, nato pa sčasoma računalniška tomografija (CT) trebuha in medenice za določitev raka.
Če zdravnik sumi, da se je rak razširil na druge organe, se lahko odredijo drugi slikovni testi. Na primer, lahko se odredi rentgen prsnega koša, da preveri, ali se rak širi na pljuča.
Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) se pogosto ne uporablja za diagnosticiranje seminoma, lahko pa se uporablja za sledenje velikosti tumorja po zdravljenju osebe.
Operacija
Medtem ko vsi zgornji testi (zlasti ultrazvok) kažejo na diagnozo raka na modih, je edini način za potrditev seminoma pridobitev vzorca tkiva.
Na žalost se biopsija (ko se odstrani majhen vzorec nenormalne mase v testisu in pod mikroskopom pregleda rakave celice) redko izvaja zaradi raka testisov zaradi skrbi za širjenje raka.
Za potrditev diagnoze seminoma oseba običajno opravi operacijo, imenovano radikalna dimeljska orhiektomija. Med to operacijo odstranimo celotno modo (tisto, ki vsebuje tumor), nato pa ga pod mikroskopom pregleda zdravnik, imenovan patolog.
Po natančnem ogledu rakavih celic lahko patolog rezultate (npr. Vrsto in obseg raka) posreduje bolniku in ekipi za oskrbo raka. Te ugotovitve bodo pomagale pri vodenju pacientovega načrta zdravljenja.
Kako se diagnosticira rak modZdravljenje
Zdravljenje seminoma vključuje operacijo in včasih obsevanje ali kemoterapijo.
Operacija
Kirurško odstranjevanje testisa je primarno zdravljenje seminoma.
Za tiste s seminomom I. stopnje je operacija običajno zdravilna. Po operaciji lahko večino bolnikov spremlja aktiven nadzor, kar pomeni natančno spremljanje do 10 let (npr. Za začetek fizičnih pregledov, slikanja in krvnih preiskav vsakih nekaj mesecev).
Glede na vrsto in obseg raka vam lahko kirurg odstrani tudi nekatere bezgavke na zadnji strani trebuha in okoli večjih krvnih žil, kjer se je rak morda razširil. Ta zapleten kirurški postopek se imenuje retroperitonealna disekcija bezgavk.
Ker lahko ta vrsta disekcije bezgavk povzroči kratkoročne zaplete, kot so okužba, blokada črevesja ali izguba sposobnosti ejakulacije, se v Združenih državah zdaj izvajajo zmerno.
Sevanje
Sevanje se včasih uporablja po operaciji za uničenje preostalih rakavih celic v retroperitonealnih bezgavkah. Uporablja se lahko tudi za zdravljenje seminomov, ki so se razširili na oddaljene organe v telesu, kot so možgani.
Kemoterapija
Namesto sevanja se lahko kemoterapija daje tistim, katerih rak se je razširil na bližnje bezgavke ali oddaljene organe.
Preprečevanje
Trenutno ni strokovnih priporočil o presejanju raka testisov, kar vključuje tako preglede testisov, ki jih izvajajo zdravstveni delavci, kot tudi samopreglede testisov.
Ameriško združenje za boj proti raku navaja, da bi se moški morali zavedati raka na modih in takoj obiskati zdravnika, če opazijo kakšno cmok na testisu.
Poleg tega Ameriško združenje za boj proti raku priporoča, da se moški z nekaterimi dejavniki tveganja (na primer kriptorhizem, zgodovina raka na modih ali družinska anamneza raka testisov) pogovorijo s svojim zdravnikom in razmislijo o mesečnih samopregledih testisov.
Ali je normalno, da je eno moda večje od drugega?Spopadanje
Če so vam diagnosticirali raka na modih in ste na operaciji, vas lahko skrbijo posledice. Bodite prepričani, da izguba enega testisa na splošno ne povzroči bistvenega zmanjšanja testosterona in zato običajno ne vpliva na moško spolno sposobnost.
Poleg tega, če ste zaskrbljeni zaradi kozmetičnih posledic izgube testisa, vedite, da nekateri moški opravijo rekonstrukcijsko operacijo za pridobitev protetičnega testisa.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko je rak testisov eden najbolj ozdravljivih vrst raka (tudi če je diagnosticiran v pozni fazi), je zdravljenje z njim lahko fizično in čustveno naporen proces.
Če imate diagnozo seminoma ali druge vrste raka na modih, se za podporo obrnite na svoje prijatelje, družino in skupino za nego raka. Tega vam ni treba iti sam.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo