Vsebina
- Kaj je selektivna intrauterina omejitev rasti?
- Selektivna intrauterina diagnoza omejevanja rasti
- Selektivno obvladovanje in zdravljenje intrauterine rasti
- Napoved za bolnike s selektivno intrauterino omejitvijo rasti
Kaj je selektivna intrauterina omejitev rasti?
Selektivna intrauterina omejitev rasti (sIUGR) je stanje, ki se lahko pojavi pri nekaterih enojajčnih dvojčkih. Te nosečnosti so znane kot monohorski, kar pomeni, da imata dvojčka placento (po rojstvu) in mrežo krvnih žil. sIUGR se zgodi, kadar posteljica ni enakomerno porazdeljena med dvojčkoma. Posteljica zagotavlja hrano, potrebno za rast in razvoj v maternici. Če torej pride do neravnovesja, lahko en dvojček postane podhranjen. sIUGR zaplete 10 do 15 odstotkov monohorionskih dvojčkov.
Selektivna intrauterina diagnoza omejevanja rasti
Specialist materinske in fetalne medicine lahko diagnosticira sIUGR s preučevanjem rezultatov podrobnega ultrazvoka. Prvi korak pri diagnosticiranju sIUGR je preverjanje monohorionske dvojne nosečnosti. Nato se oceni teža ploda vsakega dvojčka. Strokovnjak za materinsko-fetalno medicino mora tudi izključiti možnost, da transfuzijski sindrom dvojčkov (dvojčkov) povzroči dvojno težo med dvojčkoma. Ko je ocenjena teža ploda enega dvojčka pod 10. percentilom za gestacijsko starost, se potrdi diagnoza sIUGR.
Selektivno obvladovanje in zdravljenje intrauterine rasti
Strokovnjak za mater-fetalno medicino lahko priporoči več pristopov k zdravljenju sIUGR, vključno z:
Spremljanje ploda: Ta pristop k upravljanju sIUGR vključuje rutinske ultrazvoke, nadzor srčnega utripa ploda in preiskave krvnega obtoka ploda (Dopplerjeva študija) za oceno razvoja ploda. To zdravnikom in družinam pomaga določiti optimalen čas za porod.
Fetoskopska laserska ablacija: Ta postopek vključuje vstavitev majhnega laparoskopa (fetoskopa) v maternico. To omogoča vizualni pregled posteljice in omogoča kirurgu, da zapre vezne krvne žile, kar povzroči prehransko neravnovesje. Ta postopek se običajno izvaja za zdravljenje TTTS le, kadar obstaja sočasno sIUGR dvojčka darovalca. Fetoskopska laserska ablacija ni primarno zdravljenje sIUGR zaradi izzivov, povezanih s številom in velikostjo medsebojno povezanih krvnih žil med dvojčkoma.
Zapora vrvice: Zapečatenje popkovnice dvojčka z omejeno rastjo je način upravljanja, kadar njegovo preživetje ni verjetno in je dvojček v nevarnosti za zgodnji porod, poškodbe organov ali smrt.
Transfuzija krvi po smrti dvojčka sIUGR: V primerih, ko dvojček z omejitvijo rasti umre, lahko dvojček iz medsebojno povezanih krvnih žil izteče v preživelega dvojčka. V teh okoliščinah lahko preživeli dvojček izgubi veliko krvi in razvije anemijo. Ko je znan čas verjetne smrti, lahko nujna fetalna transfuzija anemičnega dvojčka reši življenje.
Napoved za bolnike s selektivno intrauterino omejitvijo rasti
Izid sIUGR je odvisen od dveh stvari:
Stopnja, do katere je neravnovesje posteljice vplivalo na otrokov razvoj
Faza v nosečnosti, ko mati rodi otroka